Причины гипертрофии левого желудочка частично связаны с генетическими дефектами и, следовательно, передается по наследству. К главным причинам относят высокое кровяное давление, ожирение.

• Ожирение. Согласно всем последним данным риск развития серьезных последствий напрямую зависит от веса человека. Особенно опасно это для детей. У малышей вероятность появления данного заболевания растет с невероятной скоростью из-за наличия лишнего веса.
• Митральный клапан. Это «приспособление» предназначено для регулирования кровотока между камерами «мотора». Этот клапан открывается, когда левое предсердие наполняется заранее определенным количеством крови. Когда необходимый объем «сырья» поступит, он закрывается. Нарушений в этой «простой» работе может привести к изменению размеров.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Для этого явления характерно неестественное утолщение. Оно может привести к сильным нагрузкам на главный орган, при этом усилив его работу. Подобная перегрузка вызывает увеличение желудочка.
• Аортальный стеноз. Стеноз аортального клапана вызывает гипертрофию. Аорта соединена с ЛЖ, если отверстие в аорту сужено, сердечной мышце приходится прилагать больше усилий для того, чтобы вытолкнуть необходимое количество крови. Аномальное сужение способно привести к некорректной работе клапана, из-за этого явления уменьшается количество крови, которое выходит из сердца. Именно поэтому страдает левый желудочек (ЛЖ).
• Высокое кровяное давление. Этот показатель регулирует нормальный ток крови по сосудам при оптимальных условиях. Повышение давления приводит к сильной нагрузке на основной орган. Поэтому люди страдающие данным явлением больше всего подвержены возникновению гипертрофии.
• Легочные заболевания. Инфекции любого типа или заболевания дыхательной системы, значительно снижающие функциональные возможности легких, способны привести к гипертрофии.
• Стресс. Нервное напряжение, постоянные переживания могут увеличить давление, тем самым негативно сказаться на сердечке. В таком случае не исключены патологии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда левого желудочка представляет собой увеличение массы сердца. Вызвано оно наличием у пациентов гипертонической болезни. Выявить его присутствие можно исключительно по УЗИ, изредка с помощью ЭКГ.

На начальном этапе заболевания все проявляется повышением артериального давления. В данном случае может быть приведена аналогия с мышцами рук и ног. Так, при повышенной нагрузке они утолщаются, потому, как воздействие идет на мышцы. Аналогичная процедура происходит с главным органом. При активных физических нагрузках, изменяется размер.

Риск развития осложнений, у людей с наличием гипертонии довольно высокий. Но, необходимо понимать, что это не острая ситуация. Люди, у которых наблюдается такое явление, могут свободно прожить несколько десятков лет. Важно выполнять определенные действия по стабилизации ситуации, прибегать к профилактике. В таком случае гипертрофия левого желудочка будет переноситься намного легче, не приводя к развитию серьезных патологий.

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Симптомы гипертрофии левого желудочка характеризуются своей неоднозначностью. Некоторые люди на протяжении длительного времени могут не догадываться о том, что у них имеется проблема. Причем они живут с этим не один год.

Одним из самых распространенных признаков указывающим на наличие проблемы является стенокардия. Она возникает на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Отмечается резкое увеличение размеров органа. Ведь оно требует большего потребления кислорода.

Помимо этого может возникнуть мерцательная аритмия. Для нее характерна фибрилляция предсердий, голодание миокарда. Зачастую возникает явление, при котором сердце на несколько мгновений замирает, перестает биться. Не исключено проявление одышки.

Помимо этой симптоматики, есть самые распространенные признаки наличия проблемы. Все это проявляется нестабильностью давления, его повышением, головными болями, аритмией, нарушением сна, болями сердца, плохим самочувствием, общей слабостью организма, а также болями в области грудной клетки.

Чаще всего гипертрофия левого желудочка проявляется при врожденном пороке сердца, атеросклерозе, остром гломерулонефрите, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется увеличением массы ЛЖ, относительным утолщением его стенок. При этом изменение размером его полости не наблюдается.

Развитие данного явления обусловлено перегрузкой давлением. Наиболее часто осложнение возникает при артериальной гипертензии. Вероятность появления осложнений при этом виде возрастает в несколько раз. Некоторые больные могут страдать концентрической и эксцентрической гипертрофией.

Структурные, морфологические изменения, происходящие в гипертрофированном миокарде, сопровождаются биохимическими нарушениями. Они способны значительно снижать способность синтезировать ферменты, белки, участвующие в процессах сокращения мышечных волокон миокарда, необходимые для функционирования и обновления митохондрий.

Важно вовремя начать диагностику данного явления. Они способно существенно влиять на качество жизни человека. Изменение ЛЖ требует немедленного поддержания состояния, устранения проблемы, исходя от ее причины.

Начальная гипертрофия левого желудочка

Начальная гипертрофия левого желудочка носит концентрический характер. На данном этапе «загвоздка» может себя вовсе не проявлять. Человек чувствует периодически дискомфорт, который возникает на фоне сильных физических нагрузок.

Обычно пациента вовсе не беспокоит это состояние, он не торопится посетить врача. Тем временем проблема постепенно начинает усугубляться, приводит к ухудшению ситуации. Развивается второй этап заболевания, но он также как и первый не несет особой значимости. С такой проблемой люди живут годами, даже не догадываясь о наличии увеличенного «мотора».

Со временем наступает третья стадия заболевания. Для нее характерно проявление всей симптоматики. Человек чувствует значительный дискомфорт. Причем одышка появляется беспочвенно. Для этого необязательно заниматься спортом.

Гипертрофия левого желудочка 1 степени

Гипертрофия левого желудочка 1 степени – концентрическая. Для этого состояния не характерно проявление каких-либо серьезных симптомов. Человек периодически ощущает дискомфорт. В основном для первой и второй степени характерно бессимптомное протекание.

Пациент на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии у себя такой проблемы. Его периодически мучает повышенное давление. Изменение размеров «мотора» возникает исключительно из-за физических нагрузок.

Люди не отправляются на консультацию к врачу из-за отсутствия симптоматики. Тем временем недомогание начинает прогрессировать. Когда наступает третья степень, симптоматика активно себя проявляет. Это может быть головная боль, повышение давление, сердечные боли, усталость и слабость. Не исключена и одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя. Необходимо немедленно отправляться на консультацию к кардиологу. Ведь нарушение способно привести к развитию серьезных последствий.

Умеренная гипертрофия левого желудочка

Умеренная гипертрофия левого желудочка часто возникает при активном образе жизни, повышенных физических нагрузках, при регулярных занятиях спортом. Определить наличие проблемы на сегодняшний день не всегда просто. Сам по себе синдром значительно помолодел. Если ранее такое явление встречалось у пожилых, то сейчас это характерно для молодых людей до 30 лет.

Увеличение органа и его стенок происходит равномерно по всей площади. Человек самостоятельно не чувствует этого, но со временем его начнет донимать симптоматика.

Часто признаки болезни обнаруживают у спортсменов. Люди, занимающиеся серьезными физическими нагрузками, дают мощную «работу» сердцу. Кровь, чтобы успеть насытить все ткани и органы кислородом, в большем количестве выбрасывается из ЛЖ в аорту, вследствие чего происходит утолщение стенок ЛЖ. Гипертрофия левого желудочка на умеренном уровне не несет никакой опасности для организма человека в целом.

Гипертрофия стенок левого желудочка

Гипертрофия стенок левого желудочка возникает на основании приобретенных факторов. Так, послужить развитию данного явления может ожирение, повышенное давление или аритмия. Этот недуг не является патологическим.

Для него характерно увеличение стенок и изменение размеров всего органа. Происходит это потому, что «моторчик» отвечает за кровоток. При повышенных нагрузках кислород не успевает поступать, для ускорения данного процесса сердечку приходится работать намного быстрее. В результате чего наблюдаются изменения органа. Это вполне допустимо для людей занимающихся спортом. Такое явление носит единичный характер. Увеличение происходит исключительно во время занятия физическими нагрузками.

Если причиной изменения размеров послужило ожирение, повышенное давление или аритмия, то неприятная симптоматика присутствует постоянно. Обычно, на начальных стадиях хвороба не беспокоит человека. Но со временем отклонения могут привести к развитию серьезных последствий.

Гипертрофия задней стенки левого желудочка

Гипертрофия задней стенки левого желудочка возникает также часто. Для этого явления характерно повышение давления, общая усталость, головные боли, слабость. Обычно, люди не обращают на данную симптоматику внимания. Со временем, когда ситуация постепенно выходит из-под контроля, человек обращается за помощью к специалисту. Для такого состояния характерно появление одышки, в любое время. Не обязательно даже заниматься спортом.

Устранить гипертрофию не так сложно, если делать это комплексно. Важно посетить специалиста, получить у него консультацию. Затем проводится диагностика, выявляется причина и ставится точный диагноз.

Лечение, как правило, комплексное. Необходимо не только употреблять определенные медикаменты, но и соблюдать правила касательно образа жизни и употребления пищи. На самом деле такое осложнение не является приговором. Необходимо просто вовремя начать следить за собственным здоровьем, в таком случае гипертрофия левого желудочка не страшна.

Гипертрофия правого и левого желудочка

Гипертрофия правого и левого желудочка одновременно является весьма редким недугом. Обычно страдает левая часть органа. Причинами увеличения правого желудочка (ПЖ) могут быть исключительно патологии.

• Легочная гипертензия. Данное явление приводит к изменению размера легочной артерии. Все это приводит к одышке, постоянным головокружениям, обмороку.
• Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который способен вызвать синдром синего младенца. Наблюдается он у деток с самого рождения и длится на протяжении года его жизни. Трудность значительно нарушает отток крови из ПЖ.
• Стеноз легочного клапана. Он вызывает нарушение в токе крови из ПЖ в артерию.
• Дефект межжелудочковой перегородки. Это осложнение приводит к смешению крови двух отделов. К органам и тканям начинает поступать смешанная кровь, в которой недостаточно кислорода. Сердечко всеми силами пытается вернуться нормально питание организма и делает это с помощью усиления работы своих отделов.

Гипертрофия левого желудочка развивается как следствие из некоторых факторов. Это может быть кровяное давление, ожирение. В совокупности две патологии приводят к серьезным последствиям.

Выраженная гипертрофия левого желудочка

Выраженная гипертрофия левого желудочка способствует тому, что передняя створка митрального клапана оказывается близко к поверхности перегородки. Данный процесс подтягивает поток крови к перегородке, вызывая препятствие к ее выбросу.

Для выраженной формы заболевания характерно дистрофическое изменение, которое нередко сопровождается нарушением процесса реполяризации желудочков.

Если наблюдать за данным состоянием по результатам ЭКГ, то можно увидеть наличие косонисходящего смещения сегмента RS - T ниже изоэлектрической линии и инверсия зубца T, а в правых грудных отведениях дискордантный подъем сегмента RS - T и положительный зубец Т.

При выраженном проявлении, особенно, при развитии в миокарде дистрофических изменений, процесс распространения деполяризации левого ЛЖ в сторону эпикарда резко замедляется. Именно поэтому реполяризация субэндокардиальных отделов ЛЖ может начаться до того, как закончится возбуждение субэпикардиальных его отделов. Болезненное изменение выраженного типа обладает полным набором неблагоприятных симптомов.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка развивается вследствие изотонической гиперфункции или нагрузки объёмом. Данный тип заболевания выделяется по эхокардиографическим критериям, величинам относительной толщины стенок.

При эксцентрической форме встречаются следующие гемодинамические особенности. Это увеличение объёма полости ЛЖ, высокий ударный выброс, сравнительно низкое ОПСС, относительно небольшое пульсовое давление. Последнее явление обусловлено податливостью артериального отдела сосудистого русла при отсутствии выраженных вазоспастических реакций. При концентрической гипертрофии ЛЖ отмечают также более выраженное снижение коронарного резерва.

На ЭКГ можно заметить значительное увеличение амплитуды и ширины QRS-комплекса. Это характерно для расширения полости ЛЖ без утолщения его стенок. Одновременно видны признаки нарушения коронарного кровообращения – депрессия ST.

Гипертрофия левого желудочка у детей

Гипертрофия левого желудочка у детей встречается в основном с самого рождения. Что самое интересное, она свободно проходит в течение первого года жизни. Но бывают такие случаи, когда проблема не устраняется.

Для диагностирования заболевания достаточно понаблюдать за ребенком, выслушать его жалобы, отвести на прием к специалисту. Такое состояние может проявлять себя после серьезных физических нагрузок, если малыш занимается спортом. Достаточно просто записать его на прием к кардиологу. Ведь хвороба может проявлять себя как единожды, так и мешать полноценной жизнедеятельности.

Для заболевания характерна усталость, вялость, постоянные головные и сердечные боли. На все это нужно обращать внимание. Необходимо следить за питанием малыша, особенно, если у него есть предрасположенность к лишнему весу. Следует исключить жареное, мучное, копченое, употреблять меньше соли. В некоторых случаях патология полностью не устраняется, поэтому придется поддерживать состояние ребенка постоянно. С такой проблемой люди живут десятками лет.

Гипертрофия левого желудочка при беременности

Гипертрофия левого желудочка при беременности может нести как опасность, так и вовсе ничем не угрожать здоровью женщины и плода. Если у роженицы было диагностировано данное отклонение, необходимо тщательно следить за собственным состоянием. Так, наблюдение кардиолога должно стать основным.

Многое зависит и от того, на какой стадии находится отклонение. Ведь в некоторых случаях возможность естественных родов остается под запретом. Но прежде чем ставить такой «диагноз» врач должен провести полное обследование. Первым делом нужно определить степень болезненного увеличения, а затем причины данного явления.

Если это умеренная форма, то можно смело рожать и при этом не беспокоится о собственном здоровьем и состоянии малыша. В подавляющем большинстве случаев эндемия никак не сказывается на работе сердца и никаких клинических проявлений и последствий не имеет. Но стоит все-таки выяснить ее причину для спокойствия.

Естественные роди при данном заболевании возможно, но только лишь после консультации с врачом. На начальных стадиях на родовую деятельность оно не влияет.

Опасна ли гипертрофия левого желудочка?

Людей, с гипертонической болезнью, интересует вопрос, опасна ли гипертрофия левого желудочка? Следует отметить, что это не недуг, а скорее синдром, который приводит к серьезным трудностям со временем. Данная патология связана с увеличением размеров органа. На самом деле, значительно увеличиваются сердечные клетки, которые составляют 25% от общего количества. Во многих случаях это относится к числу ненормальных явлений.

Есть некоторые исключения. Так, регулярные аэробные упражнения способны приводит к появлению гипертрофии, но это является вполне нормальным. Непатологическое изменение сердца могут наблюдаться у спортсменов, которые ведут активный образ жизни.

Дело в том, что «мотору» для нормального функционирования необходимо много кислорода. Этот процесс характеризуется активной его подачей тканями в нужные отделы. Это вполне нормально. Если патология возникает на фоне серьезных физических нагрузок, то это норма. Во многих случаях трудности несут серьезный характер, вызвана она наличием гипертонии, что несет особую опасность.

Последствия гипертрофии левого желудочка

Последствия гипертрофии левого желудочка могут быть разнообразными. Так, увеличенная мышца со временем начинает терять свою эластичность, это приводит к повышению давления самого «мотора» и коронарных артерий.

Для заболевания характерны следующие осложнения: аритмия (нарушение работы ритма), ишемическая болезнь, стенокардия, сердечная недостаточность (выражается неспособностью органа перекачивать необходимое количество крови), сердечный приступ и внезапная остановка сердца. Все это свидетельствует о том, что последствия могут быть серьезными и непредсказуемыми.

Необходимо понимать, что многие патологии связанные с сердечно-сосудистой системой требуют повышенного внимания. Бездействовать в данном случае нельзя. Ведь это может привести к развитию более серьезных заболеваний. Естественно, не исключены случаи летального исхода.

Дилатация и гипертрофия левого желудочка

Дилатация и гипертрофия левого желудочка обычно не приводит к существенному изменению положения сердечка в грудной клетке. Исключением являются случаи выраженный стеноз левого венозного отверстия. Для этого явления характерно расширенное левое предсердие, которое оттесняет ЛЖ, вызывая тем самым поворот органа против часовой стрелки вокруг продольной оси. Данные случаи встречаются крайне редко.

При заболевании не наблюдается изменения положения центрального органа вокруг продольной оси. Данные особенности объясняются тем, что при дилатации желудочек встречает сопротивление в виде диафрагмы и грудины. Из-за этого увеличивается оттеснение, которое приводит к повороту «моторчика» по часовой стрелке.

Гипертрофированный ЛЖ свободно увеличивается вверх, влево и кзади. Поэтому в течение длительного времени поворот сердца вовсе не наблюдается. Степень поворота определяется состоянием стенки аорты, которая во многих случаях становится более ригидной, что препятствует выявлению поворота.

Регрессия гипертрофии левого желудочка

Регрессия гипертрофии левого желудочка наблюдается примерно через 4 недели после снижения артериального давления. Отчетливо проявляется данное явление через полгода после начала эффективного лечения проблемы.

Все это свидетельствует о том, что недуг не устраняется быстро. Необходимо пройти длительный курс лечения и восстановления. Только лишь потом начнет наблюдаться улучшения состояния. Более того, постоянно необходимо следить за рационом питания, образом жизни. Люди с гипертрофией способны прожить не один десяток лет. Но при этом к своему здоровью нужно относиться с особой серьезностью.

Перед тем как начинать лечение, стоит проконсультироваться с врачом и пройти диагностику. Каким образом устранять проблему, может назначить исключительно специалист. Ведь можно добиться желаемых результатов быстро, но при неправильном поддержании состояния произойдет регрессия и все придется повторять.

Диагностика гипертрофии левого желудочка

Диагностика гипертрофии левого желудочка проводится исключительно лечащим врачом. Он должен произвести специальное физикальное обследование. Зачастую именно осмотр специалиста позволяет определить наличие проблемы у человека. Увеличение органа, приводит к неправильной его работе.

Одним из самых эффективных способов обнаружить проблему является эхокардиография (ЭКГ). Данный тест проводится с помощью применения ультразвука. Благодаря нему можно измерять толщину, а также размеры сердечной мышцы.

Иногда проводится УЗИ. Оно показывает работу «мотора» и возможные отклонения. Пренебрегать походом к врачу не стоит. Особенно если в семье у кого-то имеется данная «трудность». Ведь она способна передаваться по наследству. Поэтому для профилактики рекомендуется делать УЗИ сердца, проводить ЭКГ. В таком случае обнаружить проблему и назначить лечение будет не так сложно. Серьезное отклонение опасно своими последствиями.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ значительна заметна. Средний вектор QRS отклоняется вправо и вперед от своего нормального положения. При увеличении заметно изменение зубца RvI,III и SI,V6.

Самыми четкими к изменениям размеров сердца являются показатели комплекса QRS в грудных отведениях. Векторная петля QRS в горизонтальной плоскости отклонена вправо и вперед и на ЭКГ определяются высокий зубец Rv, формы qR, R, Rs и глубокий зубец ST QRS приобретает форму rs или RS.

Данная ЭКГ наблюдается при выраженном болезненном изменении ПЖ. В иных грудных отведениях отмечаются постепенное уменьшение зубца R справа налево, от обычно высокого зубца Rv2 k низкому rv6 и увеличение глубины зубца S в том же направлении.

Расшифровать изменения, полученные по результатам ЭКГ, может исключительно специалист. Такой способ диагностики позволяет заметить наличие проблемы. Достаточно просто произвести данную процедуру.

Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка

Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка легче всего заметить на ЭКГ. Выявить патологию любой степени помогают непосредственно данные признаки.

К их числу относят увеличение времени отклонения в левых грудных отведениях (ЛГО) V5 и V6. Увеличение амплитуды зубца R левых отведениях (ЛВ) – I, aVL, V5 и V6. Кроме того, это может быть смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, инверсия или двухфазность зубца T левых отведения – I, aVL, V5 и V6. К данным признакам относят нарушение проводимости по левой ножке пучка Гисса: полные или неполные блокады ножки. Сюда входят отклонения электрической оси сердца влево, горизонтальную или полугоризонтальную электрическую позицию органа, смещение переходной зоны в отведение V2 или VI.

Увидеть все эти данные можно после проведения ЭКГ. Опытный врач расшифрует полученную информацию, сделает соответствующие выводы. В данном случае изменения просматриваются довольно хорошо.

Гипертрофия левого желудочка на УЗИ

Гипертрофия левого желудочка на УЗИ видна хорошо. Стоит отметить, что ишемия не является самостоятельной и в большинстве случаев происходит от иных сердечных болезней.

Для определения наличия проблемы необходимо сделать УЗИ и ЭКГ. Эти процедуры помогут с точностью определить толщину стенок и размер самого «моторчика». ЭКГ в результате показывает всю ситуацию в графиках. Что касается УЗИ, то это четкая картинка, по которой специалист способен сразу же диагностировать видимые отклонения.

Для проведения данной процедуры достаточно просто записаться на прием к кардиологу и в ходе обследования он назначит проведение данной процедуры. Результатом УЗИ является снимок, на котором четко все отклонения. Данная процедура на сегодняшний день является одной из самых востребованных. Ведь она позволяет получить результаты практически сразу. Расшифровкой полученных данных занимается специалист.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии левого желудочка назначает специалист. Как правило, все действия направлены на комплексное устранение проблемы. При данном заболевании необходимо добавить в рацион специальные продукты, содержащие омегу, витамины, кальций, магний, калий и кофермент Q-10. Действие данных веществ направлено на укрепление стенки миокарда и оказание положительного действия на процессы тканевого обмена. К числу рекомендованных продуктов относят овощи, фрукты, молочные изделия и каши.

Не обойтись и без медикаментов. Их действие направлено на восстановление питания сердечной мышцы и ритма его деятельности. К числу таких препаратов относят Верапамил. Важную роль играют гипотензивные препараты, ингибиторы ангиотензина. Часто применяют Эналаприл и Рамиприл.

Отказаться придется от вредных привычек. Особенно алкоголя, курения, бесконтрольного приема пищи. Потому как ожирение зачастую становится причиной развития данной патологии. Больные с избыточным весом должны отдавать предпочтение свежим фруктам, овощам, а также кисломолочным изделиям, зелени. Рацион не должен содержать сладкого, жареного, копченого и жирного. Естественно от выпечки, животных жиров необходимо отказаться.

Важно периодически проходить диагностику, следить за собственным самочувствием. Выполнение особых правил позволит устранить проблему, облегчить состояния.

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Народное лечение гипертрофии левого желудочка занимает особую нишу. Но, необходимо понимать, что без диагностики и определения точной причины, прибегать к такому методу крайне недопустимо.

Рецепт 1. Необходимо взять определенные травы, так, понадобиться пустырник, багульник, почечный чай и сушеница. Все эти ингредиенты берутся определенными порциями. Для пустырника это 3 части, 2 части багульника и сушеницы, часть почечного чая. Все это тщательно перемешивается, берется только лишь одна столовая ложка смеси. Заливают 1,5 стаканом кипяченой воды, ставят на медленный огонь на несколько минут. Полученный отвар следует укутать теплой ткань и оставить настаиваться на 4 часа. Затем все процеживается и принимается 3 раза за сутки по половине стакана за 20-25 минут до еды. Для большей эффективности рекомендуется употреблять растертую клюкву с сахаром.

Рецепт 2. Необходимо взять около 100 грамм измельченной травы зверобоя и залить все двумя литрами воды. Затем полученная масса кипятится под крышкой минут 10. Настаивается средство на протяжении часа, процеживается. Полученная настойка разбавляется 200 граммами меда. Принимать средство необходимо по половине стакана 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Приготовленное лекарство хранить в холодильнике.

Вышеописанные рецепты позволяют значительно улучшить состояние человека. Ингредиенты, входящие в состав средств позволяют успокоить сердце и не давать сильных нагрузок на него. Гипертрофия левого желудочка при таком лечении начнет постепенно отступать.

, , [

Верапамил. Этот препарат является одним из основных из группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью. Режим дозировки назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Принимают по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг. Имеются у препарата побочные действия. Так, возможно появление тошноты, рвоты, кожной сыпи, зуда, симптомов сердечной недостаточности.

В качестве антиаритмических препаратов, назначают Кордарон или Дизопирамид (Ритмилен).

Кордарон. Это антиаритмический препарат III класса. Он способен оказать антиаритмическое и антиангинальное действие. Применяют средство при гипертрофии, аритмии и прочих отклонениях в работе сердца. Дозировка назначается лечащим врачом, многое зависит от состояния человека. Так, для стационара достаточно использовать от 600- 800 мг до (до максимальной 1200 мг). Длительность лечения составляет 5-8 дней. Амбулаторно: начальная доза составляет от 600 до 800 мг. Длительность лечения 10-14 дней. В качестве поддерживающей терапии 3 мг на килограмм веса, но не более 400 мг в сутки. Не исключены побочные действия после приема препарата. Это может быть головная боль, тошнота, рвота, снижения зрения, проявление симптомов сердечной недостаточности и пневмонита.

Дизопирамид. Это антиаритмическое средство, подобное по действию хинидину. Назначается средство вовнутрь по 0,1 г. Для сложных случаев доза увеличивается до 0,2 г 3-4 раз. В первый день рекомендуют принять сразу большую дозу, примерно 0, 3 г, а затем подобрать оптимальную. Не исключено проявление побочных действий, таких как аллергических реакций, диспепсии, сухости во рту, в редких случаях затрудненного мочеиспускания.

Одну из главных ролей играют гипотензивные препараты и ингибиторы ангиотензина. Стандартно назначают Эналаприл и Рамиприл.

Эналаприл. Это антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента. Принимается средство вовнутрь вне зависимости от приема пищи. Обычно, достаточно принять сразу 0,01-0,02 г, затем дозировку в индивидуальном порядке корректирует лечащий врач. При лечении медикаментов иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, редко - ангионевротический отек.

Рамиприл. Это антигипертензивное (снижающее артериальное давление) средство, ингибитор ангиотензинпреврашающего фермента. Принимают медикамент первый раз в размере 0, 0025 г утром натощак. Если этого недостаточно, то процедура повторяется каждые 3 недели. Во время приема медикамента могут возникнуть побочные действия: коллапс, нарушение ритма сердца, протеинурия, тошнота, понос, рвота и неврологические расстройства.

Спорт при гипертрофии левого желудочка

Спорт при гипертрофии левого желудочка должен быть умеренным. Все упражнения должны быть направлены на укрепление сердечной мышцы. В этом случае прекрасно подойдут кардио-нагрузки. К их числу относят занятия бегом, велотренажер и беговую дорожку.

Естественно, многое зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если увеличение сердца не беспокоит человека, то заниматься физическими нагрузками можно без ограничений. На поздних стадиях желательно сократить свою деятельность. Достаточно просто больше гулять и быть на свежем воздухе.

По сути, для данного состояния характерно увеличение сердечной мышцы. Сильные физические нагрузки приводят к еще большему увеличению. В конечном итоге, давление сильно повышается, «мотор» работает ускоренно, что негативно влияет на организм человека в целом и его самочувствие. Получить консультацию касательно занятий спортом можно у лечащего врача. Ведь это индивидуальный процесс.

Профилактика гипертрофии левого желудочка

Профилактика гипертрофии левого желудочка играет важную роль. Первым делом необходимо отказаться от вредных привычек. Нельзя употреблять алкоголь, курить, пить кофе. Настоящий кофейный напиток значительно увеличивает работу сердца, что негативно сказывается на общем состоянии человека, имеющего повышенное давление.

Следует вести активный образ жизни, больше гулять, двигаться, бывать на свежем воздухе. Стоит отдать предпочтение занятиям физкультурой, которые направлены на укрепление сердечной мышцы. Это может быть беговая дорожка или велотренажер.

Необходимо проводить системный контроль над работой сердца. Желательно сократить прием вредных продуктов и соли. Жирная, копченая, жареная, мучная пища находятся под запретом. Отдать предпочтение стоит мясу нежирных сортов, молочным и кисломолочным продуктам, а также рыбе. Соблюдение таких несложных правил позволит избежать развития патологий. Болезненное изменение возникает исключительно из-за приобретенных факторов.

Прогноз гипертрофии левого желудочка

Прогноз гипертрофии левого желудочка в принципе благоприятный. Заболевание способно протекать годами и не беспокоить человека. Больной на протяжении длительного времени является трудоспособным. При такой патологии возможна беременность, а также роды у женщины. Единственное, что должен помнить человек, что значительные физические нагрузки для него находятся под запретом.

Если человек обратился за помощью, у него была диагностировано изменение размера сердца, необходимо начинать лечение. Но, не многие люди отправляются на прием к специалисту. Ведь в большинстве случае патология никаким образом себя не проявляет.

Если постоянно поддерживать собственное здоровье, следить за питанием и выполнять определенные правила, то прогноз будет благоприятным. Когда человек игнорирует определенные моменты и продолжает вести такой же образ жизни, как до появления болезни, то все может закончиться развитием серьезных патологий.

Гипертрофия левого желудочка и армия

Гипертрофия левого желудочка и армия относится к ряду популярных вопросов. Дело в том, что многое зависит от состояния самого человека. Если заболевание находится на раннем этапе, протекает бессимптомно, то человек вполне может служить в армии. Ему не противопоказаны физические нагрузки. Наоборот, упражнения направленные на укрепление сердечной мышцы дадут положительный результат.

Если человек страдает постоянным увеличением сердца, не только из-за физических нагрузок, то служба в армии может оказаться под вопросом. Однозначно ответить на данный вопрос сложно. Многое зависит от общего состояния пациента. Поставить точный диагноз способен исключительно лечащий врач.

Гипертрофия левого желудочка не является серьезной патологией, на определенных стадиях запрещены сильные физические нагрузки. Но в целом, на службу в армии данный показатель не оказывает никакого влияния.

Гипертрофия левого желудочка – это синдром, характерный для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, который заключается в увеличении мышечной массы сердца.

К сожалению, сегодня констатируется все больше случаев гипертрофии левого желудочка у молодых. Опасность этого дополняется большим процентом летального исхода, чем у пожилых людей. Мужчины с гипертрофией миокарда левого желудочка умирают в 7 раз чаще, чем представительницы слабого пола.

Механизм развития

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Этиология гипертрофии

Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

• гипертонической болезни;
• стеноза клапана аорты;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• интенсивных длительных физических нагрузок;
• ожирения;
• курения, употребления алкоголя.

Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

Виды гипертрофии

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

Как заподозрить заболевание

Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

• одышка;
• тахикардия;
• кардиальная боль;
• ощущение слабости и обморочные состояния;
• быстрая утомляемость.

Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

Лечение

Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

Кардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

Осложнения

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

Видео про гипертрофию левого желудочка:

Что такое систолическое и диастолическое давление

Артериальное давление – это показатель, который определяет силу давления крови на стенки сосудов. Это один из наиболее важных параметров, определяющих общее состояние организма человека. Каждый удар сердца колеблется между верхней и нижней цифрой. Это называется систолическое и диастолическое давление – о том, что это такое, расскажем в нашей статье.

• Систолический показатель
• Разница между значениями
• Систолическое ниже диастолического
• Профилактика

Систолический показатель

Систолическое давление – что это за показатель? Это верхнее число при определении АД. Оно представляет собой силу тока крови в момент сокращения сердечной мышцы. Чем сильнее сердцебиение, тем выше данный параметр. В его формировании непосредственное участие принимают крупные артерии, такие как аорта. Данный показатель зависит от таких факторов:

• объем левого желудочка;
• максимальная скорость пульса;
• частота сердечных сокращений;
• эластичность стенок аорты.

Он определяет не только сердцебиение, но и скорость тока крови по сосудам.

Диастолическое давление – что это такое? Данный показатель определяет наименьшее давление в период ослабления мышцы сердца. Диастолический показатель непосредственно зависит от таких факторов:

• скорость проходимости периферических артерий;
• частота сердечных сокращений;
• степень растяжимости стенок сосудов.

Чем он выше, тем ниже эластичность сосудистых стенок.

Разница между значениями

Норма артериального показателя – 120 на 80. Это значит, что разность между верхней и нижней цифрой должна быть 40. Если она увеличивается или уменьшается, то это свидетельствует об определенных нарушениях функционирования организма человека. Большая разница между систолическим и диастолическим показателем может быть вызвана такими раздражающими факторами:

• недостаточная эластичность кровеносных сосудов;
• гипоксия головного мозга;
• эмоциональное перенапряжение;
• регулярные стрессовые ситуации;
• инфаркт миокарда;
• прединсультное состояние.

Процедуру измерения артериального давления требуется провести 2 или 3 раза для получения максимально точного результата – погрешность измерительных приборов может быть достаточно высокой.

Систолическое ниже диастолического

Что означает данное состояние? Если у пациента после измерения артериального давления наблюдается ситуация, когда диастолический показатель выше систолического, это свидетельствует о серьезных нарушениях функционирования внутренних органов. Такая патология называется вторичной гипертонией. Наиболее распространенными причинами данного отклонения могут быть:

1. Заболевания почек или надпочечников. Почечная система отвечает за выработку жизненно необходимых гормонов. Их избыточное количество или недостаток приводят к развитию множества заболеваний. Чаще всего повышенная диастолическая цифра наблюдается у людей с одной почкой.
2. Нарушения работы щитовидной железы. Повышенная диастолическая цифра – один из симптомов заболеваний щитовидки. Наблюдается на ранних стадиях поражения организма. Также сопровождается не только физическими недомоганиями, но и психическими расстройствами.
3. Патологические процессы в позвоночных каналах. Сопровождаются ноющей болью в пояснице.
4. Слабое выведение жидкости из организма. Особенно часто наблюдается у женщин в период беременности, менструации или переедания. Для того чтобы избежать данного патологического процесса, требуется пить больше жидкости, ограничить употребление соли, вести подвижный образ жизни.
5. Атеросклероз. Данное заболевание значительно снижает эластичность и мышечный тонус кровеносных сосудов.

Требуется внимательно следить за своим здоровьем и реагировать на любые, даже незначительные недомогания. Лучше приобрести в аптеке портативный тонометр, при помощи которого можно измерять артериальное давление в домашних условиях. Это поможет максимально быстро выявить отклонения от нормы и своевременно обратиться к специалисту.

Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом показателе особой опасности для жизни человека не представляет. Это может быть вызвано некоторыми заболеваниями, такими как:

• аллергические проявления на определенные раздражители;
• нарушения функционирования вегето-сосудистой системы;
• токсическое отравление организма.

Также сниженное диастолическое давление нередко наблюдается у женщин в период беременности. Это состояние не является патологическим. Для того чтобы чувствовать себя хорошо, женщина в период вынашивания ребенка должна правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости и проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Профилактика

Чем опасно отклонение артериального давления от нормы? Оно может быть вызвано множеством заболеваний и патологических процессов, развивающихся в организме. Поэтому следует проводить профилактические мероприятия для того, чтобы поддерживать данный показатель в норме:

• уделять достаточное количество времени отдыху и сну;
• правильно питаться (режим, рацион);
• проводить достаточное количество времени на свежем воздухе;
• свести к минимуму употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин;
• избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
• следить за нормальным состоянием позвоночника.

Также следует не забывать о том, что требуется избавиться от пагубных привычек. Нужно бросить курить и избегать чрезмерного употребления спиртных напитков.

Блокаторы кальциевых каналов: что они представляют собой и кому назначаются?

Для лечения ишемической болезни сердца больному назначаются блокаторы кальциевых каналов. Также эти медикаменты могут быть назначены при гипертонической болезни и нарушениях ритма сердца.

Общая информация

Под каналами кальция понимается образование белка. Через данное образование к клетке из клетки продвигаются кальциевые ионы. Эти частицы принимают активное участие в «рождении» и проведении электрического импульса. Кроме того, они обеспечивают сокращение мышечных сердечных волокон.

1. Стенокардии напряжения.
2. Гипертонической болезни.
3. Инфаркте миокарда.

Если у больного диагностируется стенокардия напряжения, ему назначается применение дилтиазема или верапамила.

Обычно эти препараты назначаются молодым пациентам, страдающим не только стенокардией напряжения, но и синусовой брадикардией.

Также прием этого лекарственного средства может быть назначен при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног. Иногда принимать это лекарство рекомендуется лицам, страдающим церебооваскулярной недостаточностью.

Иногда доктор прибегает к сочетанию блокаторов кальциевых каналов с верапамилом. Но данная комбинация должна использоваться с большой осторожностью. В ином случае возникает риск понижения сократимости миокарда.

Блокаторы медленных кальциевых каналов обычно назначаются при гипертонической болезни. Прием данных препаратов способен спровоцировать обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Также эти препараты принимаются для защиты почек. Нарушение обмена веществ их применение не вызывает.

Обычно при гипертонической болезни больному назначается прием амлодипина. Особенно это актуально в том случае, если гипертоническая болезнь сочетается со стенокардией напряжения. Препараты способствуют улучшению функционирования почек при диабетической нефропатии. Нередко их прием назначается при диагностировании почечной нефропатии.

Если гипертензия сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, больному назначается прием нимотопа. Когда гипертоническая болезнь сочетается с нарушениями сердечного ритма, врач рекомендует больному прием дилтиазема и медикаментов групп верапамила.

Когда прием противопоказан?

Блокаторы кальциевых каналов имеют категорические и относительные противопоказания. К относительным противопоказаниям следует отнести:

• кардиогенный шок;
• дисфункцию левого желудочка;
• атриовентрикулярную блокаду;
• синдром слабости синусового узла.

Еще одним серьезным противопоказанием является понижение систолического артериального давления до 90 миллиметров ртутн. ст. Не рекомендован прием этих медикаментов при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

К категорическим противопоказаниям следует отнести яркую синусовую брадикардию и дигиталисную интоксикацию. Не следует принимать эти препараты лицам, страдающим хроническими запорами.

Нельзя сочетать эти препараты с нитратами и бета-адреноблокаторами. В ином случае возникает серьезный риск сильного понижения артериального давления.

Побочные явления

В отношении препаратов из группы нифедилина побочные эффекты обуславливаются периферической вазодилатацией. Препараты верапамиловой группы при длительном и бесконтрольном применении оказывают влияние на сердце.

К основным побочным проявлениям следует отнести:

• головные боли;
• отечность нижних конечностей;
• брадикардию;
• рефлекторную тахикардию;
• снижение мочеиспускания;
• запоры;
• высыпания на кожном покрове.

Головные боли часто сочетаются с неясными головокружениями. К лицу часто приливает кровь, кожный покров краснеет. В самом начале лечения может наблюдаться резкое понижение артериального давления. Обычно приливы крови обусловлены приемом нифедилина.

Отечность обычно наблюдается в области лодыжек и стоп. Если отекают верхние конечности, то в первую очередь затрагиваются локти.

На фоне продолжительного употребления дигидропиридинов у человека могут появиться симптомы гиперплазии десен. Принимать эти лекарственные средства при стенозе каротидных сосудов и аорты нельзя. В противном случае возникает риск развития ишемического инсульта.

Какие препараты существуют?

В соответствии с классификацией, эти медикаменты делятся на 3 основные группы. В каждой из них выделяются медикаменты первого и второго поколений. Они отличаются друг от друга целенаправленностью воздействия и продолжительностью эффекта.

Список препаратов включает в себя:

• группу дифенилалкиламина (сюда входят такие лекарства, как финоптин, изоптин и анипамил);
• группу бензотиазепина (сюда входят такие лекарства, как дилакор, тилзем и алтиазем);
• группу дигидропиридина (сюда входят такие лекарства, как кордипин, коринфар и риодипин).

Лекарственные средства из группы дифенилалкиламина оказывают воздействие на сосуды и сердце. Они отличаются наличием гипотензивного, антиаритмического и антиангинального эффекта. Прием этих медикаментов способствует снижению частоты сердечных сокращений.

Лекарственные средства группы дигидропиридина способствуют расширению сосудов. Они редко эксплуатируются при лечении аритмий. Главным предназначением этих лекарств является увеличение частоты сокращений сердца.

Главным отличием этой группы является то, что препараты обладают более выраженным эффектом. Кроме того, эти препараты хорошо переносятся больными.

Эффект применения

Механизм действия этих медикаментов представляет собой следующее:

1. Регулирование ритма сокращений сердца.
2. Оказание благотворного влияния на мозговой кровоток.
3. Снижение механического напряжения в миокарде.
4. Купирование появления тромбов.
5. Понижение давления легочной артерии.

Принимая во внимание то, что эти медикаменты способствуют регулированию ритма сердечных сокращений, их часто назначают больному при аритмиях. Учитывая благотворное влияние на мозговой кровоток, препараты могут быть назначены больному, находящемуся на наблюдении у врача после перенесенного инсульта.

Кроме того, эти препараты обладают антиспастическим эффектом, способствующим увеличению сердечного кровообращения. На фоне регулярного приема препаратов наблюдается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Одновременно миокард снабжается кислородом и иными питательными веществами.

Учитывая то, что эти медикаменты способствуют понижению давления в артерии легких, их принимают не только в качестве гипотензивных лекарственных средств.

Увеличивать и уменьшать дозировку может только лечащий врач. Самостоятельное изменение дозировки может привести к непредсказуемым последствиям.

Для того, чтобы в полной мере понимать биохимического процесса приспособительной реакции утолщения тканей миокарда, нужно знать хотя бы поверхностно анатомию и физиологию сердца. Это полый орган, состоящий из 4-х камер, соединённых между собой отверстиями с системой клапанов.

Правый желудочек и левый (ventriculus sinister) не имеют между собой сообщения и разделены плотной перегородкой из соединительной ткани. Аналогичным образом располагаются правое и левое предсердие. Между предсердиями и желудочками есть атриовентрикулярные отверстия.

Из ЛЖ выходит дуга аорты (arcus aorta), которая дает начало динамике движения крови по большому кругу кровоснабжения (обеспечивает кровью все тело). Из ПЖ выходит легочная артерия, начинающая малый круг кровообращения) обеспечивает кровью легкие и коронарную систему). Верхняя и нижняя полые вены замыкают большой круг кровообращения и впадают в правое предсердие.

Размеры левого желудочка в норме могут быть различными, но толщина его стенок не должна превышать 10-12 мм для женщин и 13 – 15 мм для мужчин. Конечно-диастолический размер (КДР) в норме у взрослых людей 4,6 – 5,7 см, у новорожденных 1,6 - 1,3 см, у детей в возрасте от 1 до 7 лет 2-5 см.

Это связано с тем, что функции левого желудочка заключаются в большом систолическом выбросе крови. Между тем ПЖ проталкивает кровь только в малый круг кровообращения. При неправильном положении легочной вены гемодинамика может нарушаться. При этом активизируются лейкоциты и наблюдается подавление функции эритроцитов в плазме.

Внутри ЛЖ располагаются сухожильный хорды, приводящие в действие сосочковые мышцы, отвечающие за открытие и закрытие митрального клапана. Иннервация и передача электрического импульса осуществляется через левый пучок ножки Гисса. Поэтому блокада правой ножки пучка Гисса не является опасной для жизни человека патологией.

Многие пациенты задаются вопросом о том, что означает гипертрофия левого желудочка сердца, указанная в расшифровке электрокардиограммы. При отсутствии какой-либо серьезной сосудистой патологии даже если левый желудочек увеличен, пациент не испытывает никаких особых проблем со здоровьем. Диагноз становится для него полной неожиданностью.

Между тем, это повод для тревоги, поскольку, если левый желудочек гипертрофирован, то он не может в полной мере справляться со своими функциями и приводит к застою в большом круге кровообращения. Могут возникать отеки и признаки хронической сердечной недостаточности.

Очень опасно состояние, при котором сочетается гипертрофия левого предсердия и левого желудочка, это часто бывает связано с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слой миокарда формируется из двух разновидностей мышечных волокон:

• сдавливающие констриктурные волокна обеспечивают резкое сжатие камеры для выброса крови;
• спиральные волокна обеспечивают быстрое восстановление формы после выброса.

Теперь можно перейти к тому, что эта патология миокарда обозначает, что у пациента существует препятствие для выброса крови из ЛЖ в большой круг кровообращения через аорту. Спазм коронарных сосудов и артериальная гипертензия – это две наиболее распространённых причины развития ГЛЖ.

Утолщение стенок наблюдается также у людей, которым постоянно требуется усиление массы систолического выброса. Это спортсмены, люди, подверженные эмоциональным перегрузками и страдающие от заболеваний ЦНС. Встречаются гормональные гиперфункции, например, на фоне гипертиреоза.

Клиническую картину формируют сопутствующие изменения в миокарде. В результате изменения границы сердца при гипертрофии левого желудочка начинаются изменения, в том числе и трофические, в сопряжённых органах грудной клетки. Может возникать ощущение нехватки воздуха при вдохе, распирания в груди.

Субъективные симптомы гипертрофии левого желудочка (жалобы пациента) включают в себя:

• чувство давления в области сердца;
• ощущение толчков и сердцебиения, особенно после тяжелых физических нагрузок;
• отечный синдром, проявляется в виде плотных отеков на голенях и в области голеностопного сустава;
• сильная одышка при занятиях физкультурой или даже при быстрой ходьбе;
• постоянное ощущение слабости, сонливости;
• повышенная потливость даже при минимальных нагрузках;
• ощущение недостаточности воздуха в положении лежа, которое проходит полностью при переходе в положение сидя;
• головокружение, в том числе и ортостатическое;
• частые головные боли;
• усталость мышц ног при длительной ходьбе или после бега.

При осмотре можно отметить синюшность носогубного треугольника и легкий тремор пальцев верхних конечностей. Такие явления характерны для недостаточности кровообращения. При перкуссии отчетливо определяются расширенные границы сердца влево.

При пальпации обнаруживается присутствие плотных отеков на нижней части голени (сохраняется след от снятых по просьбе врача носок). В ходе аускультации определяется синусовый ритм без приглушения тонов систолического выброса.

Сердечная гипертрофия может привести к тахикардии на поздних стадиях болезни. Дилатация возникает в компенсаторной стадии и полностью стирает признаки и симптомы. Клиническая картина становится очень бедной, а выявить ГЛЖ можно только с помощью инструментальных средств обследования.

Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой зачастую приводит к выраженной клинике сердечной недостаточности. Пациенты теряют способность к длительным физическим нагрузкам, теряют в весе, у них снижается аппетит.

Могут развиваться асцит и отек ног. Патологии с изменениями миокарда требуют компенсаторной терапии сердечными гликозидами. При нарушении реполяризации может возникать приступ пароксизмальной тахикардии, другие виды аритмии.

Существует целый ряд критериев оценки работы левого желудочка, которые у разных пациентов могут значительно отличаться. Расшифровка ЭКГ заключается в анализе зубцов, интервалов и сегментов и соответствие их установленным параметрам.

У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

• В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равняться 60-10 мс;

В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка. Средняя степень гипертрофии. Патогенетический метод применяют при «приобретенной» гипертрофии правого желудочка. Дочке 1 годик. Проходили ЭКГ, в заключении написано гипертрофия правого желудочка. Небольшая гипертрофия правого желудочка на ЭКГ не вносит существенных изменений.

Митральный стеноз, который характеризуется уменьшением площади отверстия, которое соединяет правое предсердие и одноименный желудочек. Патология сердца, сформировавшаяся еще в утробе матери. Это обуславливает снижение количества переносимого кислорода, а так же увеличение нагрузки на все участки работы сердца, в том числе и правого желудочка.

Столь опасная патология сердца склонна к пожизненному преобразованию, его отличительной чертой стало утолщение стенки миокарда с дальнейшей дисфункцией системного кровотока. Аномальный процесс проявляется у гипертоников, а его распространение полностью зависит от типа анатомического строения сердечной мышцы. Причин указанного недуга сердца несколько, но врач выделяет следующие патогенные факторы:

• гипертоническая болезнь;
• порок сердца;
• сверхфизические нагрузки;
• наследственный фактор;
• анатомические особенности строения сердца врожденного характера;
• атеросклероз аорты;
• профессиональные спортсмены (данная категория пациентов сосредоточена в группе риска).

В этой статье мы подробно расскажем вам,какие характерные симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка у ребенка указывают на развитие болезни и в каком возрасте они могут проявляться. Также вы узнаете,какое лечение гипертрофии желудочка сердца у детей применяется для снижения негативного влияния на нормальную работу кровообращения и в каких случаях показана операция.

Гипертрофию левого желудочка сердца не выделяют как отдельную болезнь, она считается признаком множества недугов у ребенка. В большинстве случаев этот симптом возникает при пороке сердца, гипертонических заболеваниях, иных тяжких недомоганиях, что выявляются кардиологом индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Величину внутреннего пространства левого желудочка рассчитывается по створкам митрального клапана. Исчисляется расстояние между эндокардинальными поверхностями межжелудочной перегородки (слева) и задней стенки желудочка.

У здорового ребенка данные параметры варьируются от 2 до 5 миллиметров. Они зависят от частоты сокращений сердца и дыхания (на вдохе становятся меньше). Малыш растет и габариты его левого желудочка тоже, на размеры влияет и площадь поверхности и вес ребёнка.

Теперь вы знаете,какие симптомы характерны для гипертрофии миокарда левого желудочка у детей и какие современные лекарства и народные средства наиболее эффективно помогают уменьшить болезнетворное влияние этого недуга на состояние и активность ребенка.

• В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равнятьсямс;
• Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
• Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
• Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
• Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
• Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до 90 градусов;
• Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ и опасность осложнений

Нарушение, называемое ГЛЖ, показывает кардиограмма. Существуют определенные признаки, позволяющие кардиологу выявить гипертрофию.

Выраженность и количество признаков позволяют поставить правильный диагноз, но не всегда. При гипертрофии левого желудка анатомической кардиограмма иногда не позволяет увидеть ее признаки, причиной неправильной диагностики может быть неадекватная расшифровка кардиограммы.

Поэтому диагноз может устанавливаться с учетом симптомов и других сопутствующих заболеваний.

Увеличение левого желудочка и тахикардия, могут беспокоить спортсменов, сердечная мышца которых испытывает постоянную нагрузку, в таком случае увеличение массы желудочка считается естественным, физиологическим.

Основные заболевания, сопутствующие ГЛЖ:

• аортальный стеноз;
• аортальная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертония.

Гипертрофированный левый желудочек диагностируется у людей старшего возраста, страдающих от атеросклероза сердечных клапанов.

Сердце человека состоит из четырех камер, левый желудочек – главная камера, регулирующая кровоток в организме, питающий все внутренние органы.

Основное ее заболевание – гипертрофия, без адекватного лечения оно может привести к летальному исходу. Что такое ГЛЖ или гипертрофия? Это утолщение стенок желудочка, общее увеличение и повышение массы сердечной мышцы.

Признаки и симптомы тахиаритмии - на что обратить внимание

На чем же базируется электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у детей? В основном речь идет об увеличении амплитуды зубцов, ответственных за информацию левого желудочка.

Нарастание мышечной массы левого желудочка приводит к увеличению модулей векторов левозадних сил, что находит свое выражение на электрокардиограмме в виде большой амплитуды зубцов комплекса QRS, особенно в прекардиальных отведениях.

Чем ближе эпикардиальная поверхность свободной стенки левого желудочка к грудной клетке, тем выше зубцы комплекса QRS. Здесь следует заметить, что при дилатации соприкасающаяся поверхность эпикардиалыюго отдела свободной стенки левого желудочка значительно больше, чем при гипертрофии без нее, поэтому в таких случаях зубцы комплекса QRS имеют чрезвычайно увеличенную амплитуду.

Утолщение стенки левого желудочка удлиняет время активации его, что находит выражение в увеличении продолжительности QRS и времени внутреннего отклонения в левых прекардиальных отведениях. Что же касается изменений сегмента ST и зубца Т, то они наблюдаются в случаях ярко выраженной гипертрофии и имеют вторичный характер.

отклонение электрической оси сердца влево (менее чем 4-30 у детей грудного возраста и -30 -у более старших);

зубец RaVL или RaVF большей амплитуды, чем нормальный зубец R в этих отведениях для данного возраста;

зубец Rv4R-Vj отсутствует или меньше, чем зубец SV4R_yr или отношение

R/S в этих отведениях меньше, чем его максимум для данного возраста;

зубец Qy6 более 0,4 мВ при высоких и симметричных Ту6 и Ry6 больше,

чем норма для данного возраста;

уширенный интервал Q -R в левых прекардиальных отведениях по сравнению с должным для данного возраста;

дискордантное смещение сегмента ST и дискордантность зубца Т к основному зубцу комплекса QRS.

Наличие взрослой формы электрокардиограммы у детей раннего возраста и «Р-mitrale» автор относит к предположительным признакам гипертрофии левого желудочка.

L. Krovetz с соавт. (1979) делит критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей на большие: 1) отсутствие зубца Q в отведениях V5_6 с опущением сегмента ST и уплощенным или отрицательным зубцом Т, вольтаж зубца R может быть нормальным или увеличенным (перегрузка левого желудочка - давление);

2) зубец Q глубже чем 4 мм с высоким и заостренным симметричным зубцом Т в V5 и V6 (левожелудочковая перегрузка объемом) - и малые: 1) Ry5_6 больше, чем норма по возрасту; 2) SV| больше, чем норма по возрасту.

J. Keith с соавт. (1978) предлагают диагностику левожелудочковой гипертрофии строить на основании таких критериев: 1) вольтаж RV() больше возрастной нормы;

2) вольтаж Sv превышает должный по возрасту; 3) отношение RVl/SVl ниже

предела возрастной нормы; 4) время внутреннего отклонения в V5_6 превышает нормальные возрастные показатели; 5) зубец Ту5 отрицательный; 6) в левых грудных отведениях глубокий зубец Q.

Несколько отличны критерии, предложенные Е. Du Shane с соавт. (1977): 1) в отведениях, «отражающих потенциалы левого желудочка», наличие симметричного остроконечного зубца Т у детей любого возраста; 2) зубец Ry6 больше 25 мм на ЭКГ ребенка любого возраста;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм у детей старше 3 лет; 5) угол aQRS z. 60° у детей до 3 лет; 6) поворот оси AQRS против часовой стрелки во фронтальной плоскости у детей младше 3 лет; 7) комбинация признаков 5 и 6 у детей до 6 лет.

По Гомирато Сандруччи и Боно, критерии левожелудочковой гипертрофии должны быть дифференцированы в зависимости от возраста. До 6 мес они предлагают пользоваться такими критериями, как: 1) отсутствие соответственно данному возрасту отклонения электрической оси сердца вправо; 2) амплитуда RaVL больше 7 мм; 3) вольтаж RV(, больше 20 мм; 4) глубина Qv_ 6 больше 3 мм при

Rv5_6 {amp}gt; 16 мм; 5) амплитуда SVj больше 20 мм; 6) время внутреннего отклонения в V5_6 больше 0,04 с. В возрасте от 6 мес до 2 лет авторы предлагают пользоваться следующими признаками: 1) отсутствие соответствующего данному возрасту отклонения электрической оси вправо; 2) вольтаж RaVL больше 7 мм; 3) амплитуда RV6 больше 22 мм; 4) глубина Qv5_6 больше 3 мм при

Ry6 {amp}gt; 16 мм; 5) вольтаж SVl больше 24 мм; 6) время внутреннего отклонения

в V5_6 больше 0,04 с. У детей 2-12 лет: 1) отклонение электрической оси сердца влево; 2) RaVi. {amp}gt; 8 мм (при горизонтальном положении средней электрической оси) и Rayp {amp}gt; 8 мм (при вертикальном положении); 3) вольтаж Ry6 больше 25 мм;

4) глубина Qv5_6 больше 4 мм. При этом Rv_ {amp}gt; 20 мм; 5) время внутреннего

отклонения в левых грудных отведениях больше 0,045 с; 6) Tv__6 уплощен или отрицательный.

Г. Е. Середа на основании изучения электрокардиограмм больных с подтвержденной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) предлагает критерии с учетом 4 возрастных групп: 1 - 11 мес; 1-^-2 года; 3 - 6 лет; 7-14 лет.

При этом автором выделены критерии слабовыражепной гипертрофии и выраженной с подразделением их на основные и дополнительные признаки. В табл. 28 приводим критерии левожелудочковой гипертрофии у детей двух возрастных периодов, разработанных Г. Е. Середа.

Увеличение амилитуды Rx {amp}gt; 18 мм Увеличение амплитуды Sz {amp}gt; 18 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 21 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 31 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sy Sz {amp}gt; 33 мм

Увеличение индекса - {amp}gt;3,13

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведениях более 0,035 с. Снижение точки Gx ниже изолинии более чем на 0,5 мм Отрицательный или двухфазный Тх

Увеличение амплитуды Rx {amp}gt; 22 мм Увеличение амплитуды -Sz {amp}gt; 15 мм Увеличение суммы амплитуд Rx Sy {amp}gt; 23,5 » Увеличение суммы амплитуд Rx Sz {amp}gt; 29 » Увеличение суммы амплитуд Rx SY 4- Sz {amp}gt; 32 »

Увеличение времени внутреннего отклонения QRS в отведении X {amp}gt; 0,04 с Снижение точки 1х ниже изолинии и более чем на 0,5 мм

Увеличение отношения Отрицательный или двухфазный Тх

Хотя все эти показатели статистически достоверно отличаются от нормальных возрастных, тем не менее специфичность их далеко не одинаковая. Наиболее информативными следует считать в обеих группах показатели 4 и 5 (процент их соответствия с анатомическими данными более 50 - 60%), затем идут 1, 2, 3 (процент соответствия - 30 %).

Критерии гипертрофии миокарда левого желудочка у детей 3 - 6 и 7-14 лет

(Середа Г. Е., 1973)

Рис. 77. Направление интегрального вектора QRS в горизонтальной плоскости (влево и назад) при гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличение его проекций на оси Vj 2(SVlV2) и V5 6

а - при нормальном положении AQRS; б - при вертикальном положении AQRS, в - при горизонтальном положении

Как уже было отмечено, гипертрофированный миокард левого желудочка генерирует более мощную ЭДС. Поэтому появление высоких зубцов R в отведениях I, II, aVL, V4_6 и глубоких зубцов S в отведениях III, II, aVF, V3R, Vj_3 говорит об изменившейся электрогенераторной функции миокарда.

Наиболее надежными показателями, малозависящими от переменных величин, следует считать увеличение зубцов R и S в прекардиальных отведениях, обусловленных отклонением вектора R влево и назад и увеличением его модуля (рис. 77).

В горизонтальной плоскости отчетливо видно смещение суммарного вектора QRS назад. Этот признак надежен потому, что он практически не связан с различного рода позиционными и другими факторами. При начальных степенях гипертрофии или у детей раннего возраста, когда силы миокарда правого желудочка в какой-то степени уравновешивают задние левые силы, суммарный вектор QRS в горизонтальной плоскости может быть ориентирован вперед и влево (положительная сторона осей V3_5).

Важным, не менее надежным признаком левожелудочковой гипертрофии, следует считать смещение влево суммарного вектора QRS во фронтальной плоскости. Этот критерий имеет возрастающую ценность при динамическом наблюдении,

Рис. 79. Электрокардиограмма Наташи Г., 9 лет. Диагноз: идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Перегрузка миокарда типа «strain»: отмечаются выраженные изменения ST-T в отведениях I, II, aVL, V2, V4, V6.

Амплитуду зубца R в отведениях от конечностей можно оценивать лишь с учетом положения электрической оси сердца. Так как у детей может быть нормальное, горизонтальное или вертикальное положение AQRS, то амплитуда зубца R в каждом случае будет разная. На рис.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Особенности левого желудочка

Левый желудочек (ЛЖ) имеет важное значение в работе сердечно-сосудистой системы. С одной стороны он принимает обогащенную кислородом кровь из малого круга кровообращения. С другой стороны он изгоняет ее в аорту на потребности всего организма. Как правый, так и ЛЖ прокачивают одинаковый объем крови за одну минуту. Однако левому желудочку приходится работать в условиях высокого сопротивления, которое создается в аорте на высоте систолы. Поэтому эти обстоятельства объясняют характерное строение ЛЖ. А именно: толщина его стенки примерно в 3 раза больше по сравнению с правым желудочком и составляет в среднем 9 мм. Масса миокарда левого желудочка у мужчин в норме достигает 180 г, у женщин -140 г. Со стороны левого предсердия ЛЖ отделен митральным клапаном. На месте перехода левого желудочка в аорту располагается аортальный клапан.

2 Причины увеличения желудочка

Для того, чтобы произошло увеличение желудочка, он должен продолжительное время находиться в условиях перегрузки объемом либо давлением. В таких условиях сердечная мышца начинает приспосабливаться для того, чтобы работать также эффективно и без любых потерь. Если ЛЖ перегружается давлением, сердечная мышца начинает гипертрофироваться, то есть происходит утолщение стенки. Если камера испытывает перегрузку объемом, ее стенки начинают растягиваться, чтобы вместить все количество крови, которое туда попадает.

Однако, в определенное время стенка гипертрофированного левого желудочка начинает растягиваться не по причине того, что она приспосабливается к большому объему крови. Наступает срыв компенсаторных механизмов, когда энергетических резервов не достаточно, и сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Мышечные волокна растягиваются и теряют свою былую эластичность. Причинами увеличения ЛЖ могут следующие:

• артериальная гипертензия,
• ишемическая болезнь сердца,
• клапанные пороки сердца (стеноз аортального клапана, аортальная недостаточность),
• врожденные пороки сердца (гипоплазия левого желудочка, общий артериальный ствол, легочная атрезия, дефект межжелудочковой перегородки, коарктация аорты и др.),
• гипертрофическая кардиомиопатия,
• дилатационная кардиомиопатия,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• злоупотребление алкоголем,
• табакокурение,
• фибрилляция предсердий,
• хронические эмоциональные стрессы.

3 Симптомы

Увеличение ЛЖ — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь синдром. Поэтому говорить о симптомах увеличения желудочка не совсем верно. Наличие тех или иных клинических признаков будет обуславливать основное заболевание, которое привело к подобным изменениям в миокарде ЛЖ. Необходимо уточнить и то, на какой стадии — компенсации или декомпенсации находится стенка левого желудочка. В компенсированном состоянии жалобы пациента отсутствуют, ведь сердце работает без потерь.

В данный момент произошла лишь перестройка миокарда. Когда же изнашиваются компенсаторные механизмы, пациенты начинают предъявлять основные жалобы. До этого жалобы могли быть специфичными, так как свидетельствовали о наличии у пациента основного заболевания. Когда же увеличение левого желудочка вступает в фазу декомпенсации, могут появиться следующие жалобы, которые проявляют себя вначале при выполнении физической нагрузки, а затем и в состоянии покоя. К ним относят:

• повышенная утомляемость, слабость,
• одышка,
• головокружение,
• обморочные состояния,
• отеки голеней и стоп,
• боли в области сердца,
• перебои в работе сердца,
• учащенное сердцебиение.

4 Диагностика

Бессимптомное увеличение ЛЖ — это тот случай, когда впервые о своем диагнозе пациент узнает после прохождения электрокардиографического (ЭКГ) или эхокардиографического (ЭхоКГ, УЗИ сердца) обследования. Более тщательный диагностический поиск, который осуществляет лечащий врач, позволяет выявить основное заболевание, ставшее причиной подобного изменения миокарда. Основными методами диагностики увеличенного ЛЖ являются следующие:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр, включающий внешний осмотр, пальпацию, прекуссию и аускультацию.
3. Инструментальные методы обследования: ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов.

Электрокардиография является простым и доступным методом, который позволяет выявить увеличение левого желудочка. Основными диагностическими критериями увеличения левого желудочка являются: смещение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа в «левых» грудных отведениях (V5, V6) с отрицательным зубцом Т, подъем (элевация) сегмента ST в V6, уширение комплекса QRS. ЭКГ-исследование дополняется ЭхоКГ, которое с большей достоверностью позволяет судить об увеличении левого желудочка. Кроме указанных инструментальныхметодов используются магнитнорезонансная томография, рентгенография органов грудной клетки и др.

5 Лечение

Лечение увеличенного ЛЖ — это лечение основного заболевания. Чем раньше начато лечение пациента, тем благоприятнее прогноз и выше эффективность лечения. Лечение увеличенного ЛЖ не может проходить без устранения факторов риска. Немедикаментозная терапия является важной составляющей в лечении кардиологических заболеваний. Спектр лекарственных препаратов варьирует в зависимости от основного заболевания. Общими принципами в лечении увеличенного ЛЖ является уменьшение симптомов заболевания, замедление прогрессирования патологических процессов, профилактика осложнений.

В лечении увеличенного левого желудочка применяются следующие группы препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов к аниготензину, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Лечение увеличенного ЛЖ должно проводиться сразу после установления диагноза. Бессимптомное течение увеличенного левого желудочка становится часто причиной низкой приверженности пациентов к лечению. Беспечное отношение к своему здоровью является прямым путем к осложнениям, с которыми пациент может столкнуться довольно рано. Основными осложнениями увеличенного ЛЖ могут быть инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, инсульт, внезапная сердечная смерть.

The YouTube ID of 7zW9LeCftS0?rel=0 is invalid.

Возникает увеличение левого желудочка сердца в результате усиленной нагрузки на миокард или недостаточного поступления к сердечной мышце кислорода. При этом у пациента наблюдается слабость, недостаточность кровообращения в различных органах и тканях. В тяжелых случаях если отсутствует необходимо лечение, то пациент может погибнуть из-за выраженной сердечно-легочной недостаточности.

Увеличенный левый желудочек иногда встречается у детей в подростковом возрасте, что связано со стремительным ростом и такое явление - вариант нормы.

Причины развития

Возникновение связано с воздействием на организм человека таких факторов:

• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• высокое артериальное давление;
• воспалительное поражение органа;
• ишемическая болезнь;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• легочная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• длительная и тяжелая анемия;
• гипертиреоз;
• почечная недостаточность;
• значительная физическая нагрузка или занятие профессиональным спортом;
• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• атеросклероз;
• менопауза.

При недостаточности органа в этом отделе постоянно остается кровь.

Гипертрофия или увеличение толщины стенки сердца происходит в качестве компенсации при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. В таком случае для выполнения органом своих функций осуществляется увеличение его размера. При артериальной гипертензии сердцу требуется больше усилий из-за увеличенного кровотока. Если наблюдается недостаточность или стеноз клапанов, то кровь не полностью покидает левый желудочек или в систоле возвращается в прежнее состояние, поэтому этот отдел сердца постоянно переполнен и нагрузка на него увеличена.

Основные симптомы

Если у пациента увеличен левый желудочек сердца, то это приводит к таким клиническим признакам, как:

• повышенная утомляемость и слабость;
• боль в области сердца, отдающая в руку или лопатку;
• усиления неприятных ощущений после физической нагрузки;
• одышка;
• ощущение трепетания сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• кровохаркание;
• кашель;
• учащение сердцебиения;
• сбои работы сердца;
• остановка сердечной деятельности;
• расширение аорты;
• невозможность длительно ходить или выполнять другие физические нагрузки;
• ночное апноэ.

Если заболевание относится к концентрическому типу, стенки органа просто утолщены.

Признаки заболевания отличаются в зависимости от того, какой тип кардиомегалии у пациента. При концентрическом типе происходит утолщение стенок, что вызвано функциональной перегрузкой. Полость левого желудочка при этом не расширена или даже уменьшена. В случае эксцентрического - увеличены камеры, а сам миокард истончен.

Опасные последствия

При отсутствии терапии увеличенного левого желудочка у пациента наблюдаются такие осложнения болезни:

• недостаточность кровообращения в организме;
• блокировка доставки крови к сосудам сердца;
• фибрилляции предсердий;
• инсульт;
• отек легких;
• почечная недостаточность;
• расширение аорты;
• остановка сердца;
• потеря сознания.

Способы диагностики

Патология может быть выявлена у человека с помощью рентгенографии.

Выявить гипертрофию левого желудочка можно при сборе анамнеза и проведении физикального осмотра пациента. Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать ультрасонографию, а также рентгенографию органов грудной клетки. На рентгенограмме при этом определяется увеличенная тень сердца с левой стороны. Определить сократительную функцию поможет выполнение электрокардиограммы. Наиболее точным методом визуализации сердца является магнитно-резонансная томография. Кроме этого, пациенту показана сдача общего и биохимического анализа крови, а также исследование на содержание ферментов АСТ и АЛТ, которые свидетельствуют о повреждении мышечных волокон миокарда.

Особенности лечения

Основная терапия патологии направлена на устранение причин, которые вызвали гипертрофию левого желудочка. Пациентам важно проводить контроль артериального давления, избегать стрессов, правильно питаться и соблюдать режим дня. Для коррекции состояния миокарда необходимо принимать медикаментозные средства, действие которых направлено на уменьшение нагрузки на сердце. В случае стеноза аорты или при пороках клапанов больным показано оперативное вмешательство.