Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.
Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.
Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:
- по гипертоническому типу;
- по гипотоническому типу;
- по нефротическому типу (диабетическая).
Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.
Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.
Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.
Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.
Причины ангиопатии сетчатки при беременности
При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.
С происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.
Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.
Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.
Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.
Ведение беременности при ангиопатии сетчатки
Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.
Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.
Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.
Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят . Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.
Роды при ангиопатии сетчатки
Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.
Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.
Введение
Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.
Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.
Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота.
Причины ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.
Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:
Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.
Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:
Виды ангиопатии сетчатки
В зависимости от основного заболевания, послужившего причиной для развития патологии сетчатки, выделяют такие виды ангиопатий:
Симптомы ангиопатии сетчатки
Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке. Нередко отмечаются головные боли. пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.
Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)
При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов. Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют. Понижение остроты зрения – это уже поздний симптом, свидетельствующий о необратимом процессе. При длительном течении сахарного диабета нарушение зрения приводит к потере трудоспособности. Полная потеря зрения при этой патологии отмечается в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом.
Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)
Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии.
Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.
Гипотоническая ангиопатия
Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения. головная боль, метеозависимость.
Травматическая ангиопатия
Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника. Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, значительное сужение капилляров. Зрение резко падает, и восстановить его не всегда удается.
Юношеская ангиопатия
Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза . Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее неблагоприятный тип ангиопатии. Возможно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки. развитию глаукомы и катаракты.
Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.
Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:
Ангиопатия сетчатки у детей
Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но причиной ее развития могут быть также ревматизм. туберкулез. заболевания крови, болезни почек. травмы глаз. воспалительные заболевания органа зрения. сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.
С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.
Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.
У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.
При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии . наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.
Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы. в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.
Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).
Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Ангиопатия сетчатки у новорожденных
Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога.
Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста.
У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.
При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.
Ангиопатия сетчатки при беременности
Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.
Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении. Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия. то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.
В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.
Лечение ангиопатии сетчатки
Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.
Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта. Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.
При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.
Медикаментозное лечение
Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.
При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина. Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.
Капли для глаз
По назначению офтальмолога при ангиопатии применяются глазные капли. витаминизированные – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс; сосудистые капли – Тауфон. Эмоксипин. Препараты способствуют улучшению микроциркуляции в глазном яблоке.
Физиотерапия
В составе комплексной терапии ангиопатии широко применяются физиотерапевтические методы лечения: иглорефлексотерапия, магнитотерапия. лазерное облучение.
Народные средства
Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.
Несколько рецептов из народной медицины:
- Взять в равных частях (по 100 г) зверобой. ромашку. тысячелистник. березовые почки, бессмертник. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин. процедить и довести до объема 0.5 л; 1 стакан выпить утром натощак и 1 стакан на ночь (после вечернего употребления настоя ничего не пить и не есть). Употреблять ежедневно до использования всего сбора. Взять по 15 г корня валерианы и листьев мелиссы. 50 г травы тысячелистника. 2 ч.л. сбора залить 250 мл воды. настоять 3 часа в прохладном месте. Затем выдерживают на водяной бане 15 мин. остужают, процеживают и доводят объем до 250 мл. Небольшими порциями настой выпивают в течение дня. Курс лечения 3 недели.
- Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в день, в течение месяца.
- Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и пить по 2 ст.л. 2 р. в день, в течение 3-4 месяцев.
- Диабетическая ангиопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета, который становится причиной поражения всех кровеносных сосудов организма, соответственно, и капилляров сетчатой оболочки глаз. Результатом становится значительное замедление кровотока, закупоривание сосудов, и в конечном итоге происходит ухудшение зрения.
- Гипертоническая ангиопатия. При наличии гипертонической болезни очень частым ее следствием является ангиопатия сетчатки глаз. Проявлениями ее являются ветвистость и расширение вен, частые точечные кровоизлияния в глаз и его помутнения. После успешной терапии гипертонической болезни ангиопатия исчезает сама по себе.
- Гипотоническая ангиопатия. Вследствие снижения тонуса мелких сосудов происходит их переполнение кровью, а снижение кровотока приводит к образованию тромбов. Пациенты жалуются на сильную пульсацию кровеносных сосудов в глазах.
- Травматическая ангиопатия. Причинами ее развития могут служить повреждения шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга или резкое сдавливание грудной клетки. В этих случаях происходит сдавливание кровеносных сосудов или повышение внутричерепного давления, и это приводит к развитию ангиопатии.
- Юношеская ангиопатия. Причины этого недуга до конца не исследованы, но он считается самым неблагоприятным видом ангиопатии. Его наиболее частыми симптомами являются воспалительные процессы сосудов, нередкие кровоизлияния в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Существует вероятность образования на сетчатке соединительной ткани. Эти патологические процессы зачастую становятся причиной развития катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки и приводят к полной потере зрения.
- Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
- Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- Высокое внутричерепное давление;
- Болезни крови;
- Курение;
- Возрастные изменения у пожилых людей;
- Артериальная гипертензия;
- Интоксикация организма;
- Вредные условия труда;
- Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.
- Проявление помутнения или ухудшения зрения;
- Потеря зрения:
- Кровотечения из носа;
- Прогрессирующая близорукость;
- Дистрофический процесс сетчатки;
- Возникновение «молний» в поле зрения.
- интоксикация организма;
- лейкемия;
- высокое артериальное давление;
- васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
- врожденная патология соединительной ткани сосудов;
- болезни крови (анемия);
- повышенное внутричерепное давление;
- нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
- повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.
- мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
- отсутствует «двоение» стенки;
- форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.
- нейроэндокринные заболевания;
- механические повреждения сосудистого русла;
- повышенное артериальное и внутричерепное давление;
- заболевания позвоночного столба (особенно грудной и шейный отдел);
- хронические интоксикации;
- гематологические заболевания и т. д.
- Трентал,
- Милдронат,
- Эмоксипин,
- Солкосерил.
- Клопидогрел,
- Курантил,
- Агапурин,
- Персантин.
Полезно также принимать настой из семян укропа. настой семян тмина и травы василька. чай из плодов рябины черной и листьев черной смородины.
Служба в армии при ангиопатии сетчатки
Юноши с ангиопатией сетчатки могут быть призваны в армию, а могут быть признаны непригодными к несению воинской службы. Вывод комиссии при освидетельствовании перед призывом в армию будет зависеть от характера и стадии заболевания, вызвавшего ангиопатию сетчатки.
Прогноз заболевания
Своевременная диагностика и правильное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, позволяет предотвратить или отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов). Чем раньше начато лечение — тем благоприятнее прогноз. При отсутствии лечения ангиопатия сетчатки может привести к развитию катаракты, глаукомы и даже к полной потере зрения.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза
Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – что это такое?
Сетчатка глаз нуждается в большом потреблении питательных элементов и кислорода, поскольку она несет ответственность за улавливание волн света, их преобразование в нервный импульс и передачу в мозг, где проходит формирование изображения. Недостаточность кровоснабжения сосудистой оболочки вызывает серьезные нарушения зрения. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – не отдельно возникшая болезнь, а патология, которая развивается в результате разрушения клеток кровеносных сосудов и нарушения их функций при заболеваниях различного генеза.
Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов и капилляров глазного дна. В результате возникает их извитость, сужение или расширение. Происходит изменение скорости кровотока и сбой нервной регуляции. Сосудистые дефекты дают возможность заподозрить и установить диагноз основного заболевания до его клинических проявлений.
Патология такого вида сигнализирует о наличии в организме болезни, которая препятствует нормальному кровообращению, влияет на тонус мелких и крупных сосудов, вызывает некротические поражения определенного участка сетчатки, грозит полной или частичной потерей зрения или снижением его качества. Ангиопатия чаще встречается у взрослых пациентов (старше 35 лет) на фоне хронических заболеваний, но иногда диагностируется в детском возрасте, и даже у новорожденных.
Важнейшая структура глаза – сетчатка – быстро реагирует на малейшие нарушения в системе кровоснабжения. Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она служит сигналом о болезни, при которой оказывается негативное воздействие на глазные сосуды. Патологические процессы в организме вызывают поражение стенок глазных сосудов, их видоизменение и нарушение строения.
Основные причины, которые приводят к возникновению ангиопатии:
Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление оказывает пагубное воздействие на стенки глазных сосудов, разрушая их внутренний слой. Сосудистая стенка уплотняется, происходит её фибротизация. Возникает нарушение циркуляции крови, образование тромбов и кровоизлияний. Вследствие постоянно повышенного давления некоторые сосуды лопаются. Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна. При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у всех пациентов;
Сахарный диабет. Болезнь вызывает поражение сосудистых стенок не только в сетчатке глаз, но и по всему организму. Патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзий, просачивание крови в ткань сетчатки, утолщение и разрастание капиллярной стенки, уменьшение диаметра сосудов и ухудшение микроциркуляции крови в глазах. Патогенез часто влечет за собой постепенную потерю зрения;
Травмы черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное сдавливание грудной клетки. Состояние приводит к резкому повышению до высоких цифр внутричерепного давления. к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку глаз;
Гипотония. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой ветвистость сосудов, их сильное расширение, ощутимую пульсацию, снижение скорости кровотока, а также способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки, повышает проницаемость стенок сосудов.
Факторы, которые способствуют возникновению опасной ангиопатии:
Повышенное внутричерепное давление;
Ангиопатия сосудов сетчатки - причины, симптомы и лечение
Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе — сосуды сетчатки. Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.
Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:
Видео нашего специалиста об ангиопатии
Диагностика
Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания. Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования — ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.
Лечение ангиопатии сосудов сетчатки
Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др. Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока. Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.
В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.
При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.
В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.
При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.
Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.
Ангиопатия сетчатки
Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.
Объект поражения
Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.
В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения. По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.
Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры. Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).
Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.
Как проявляется
Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.
Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения.
Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.
Причины
Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.
Итак, это может быть:
Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.
Методы исследования
Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.
При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы
Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.
Виды
Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.
Диабетическая
На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки. Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.
При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.
Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.
Гипотоническая
Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:
Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.
Гипертоническая
Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.
Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.
Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний. Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек.
Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.
Отеки в ограниченное пространстве, а также нитки фибрина при офтальмоскопии дают картину «ваты» и белесых пятен
Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.
Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.
При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.
Ангиопатия сетчатки при беременности
Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки. Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины. Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.
Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.
После окончания беременности как причины ангиопатии сетчатки симптомы могут самостоятельно регрессировать
Травматическая
Причины ангиопатии сетчатки кроются в травмировании головы, шеи, сдавлении ребер и даже переломе длинных костей. Опасность для сосудистых образований глаза представляют лейкоцитарные эмболы, которые образуются в местах повреждений. Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.
Юношеская
Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.
Ангиопатия сосудов сетчатки у детей
Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.
Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета. При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.
Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.
В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций. Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.
Лечение
Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.
Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.
Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.
В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.
Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы). Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.
Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон.
Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.
Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.
Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.
Чаще всего можно встретить рецепты с применением сока петрушки, настоя из плодов укропа, тмина, травы василька синего, чая из листа черной смородины или плодов рябины
Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки. Также хирургически решается вопрос, если суженные сосуды подверглись тромбозу или эмболии.
Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.
В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.
Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз
Ангиопатия сетчатки глаз представляет собой заболевание, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров. Они могут быть вызваны затрудненным притоком или оттоком крови в просвете, расстройствами нервной циркуляции сосудистого тонуса.
В результате этого происходит гибель ткани, которую пораженный сосуд снабжал кровью. Происходит поражение в большинстве случаев сразу двух глаз.
Данное заболевание врач может распознать во время офтальмоскопии (осмотр глазного дна).
Последствиями ангиопатии являются сбои в питании глаз и в их функционировании. Это может послужить появлению или активному развитию дистрофии сетчатки или близорукости.
Виды заболевания и характерные симптомы
Ангиопатия сетчатки чаще всего возникает на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов, когда страдает кровеносная система. Исходя из этого, в медицине выделяют несколько разновидностей данного заболевания.
Диабетическая ангиопатия
Данная разновидность заболевания проявляется в случае отсутствия надлежащего лечения сахарного диабета.
Врачи различают 2 типа диабетической ангиопатии глаз – это микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае происходит истончение стенок капилляров . которое приводит к кровоизлиянию в соседние ткани. Для второго случая характерно поражение более крупных глазных сосудов.
В процессе развития болезни происходит утолщение базальных мембран, засорение стенок сосудов, сужение их просветов и в дальнейшем – полная их закупорка. При изменениях в сосудах начинает ухудшаться микроциркуляция крови . в дальнейшем она может привести к кислородному голоданию тканей.
Для более запущенных форм характерны множественные кровоизлияния, приводящие к значительной потере зрения.
Гипертоническая ангиопатия
Основной причиной развития гипертонической ангиопатии сетчатки служит повышенное давление . Под его действием происходит повреждение эндотелия, уплотнение мышечной стенки и развитие фиброз.
При офтальмоскопии хорошо видны поврежденные капилляры и пересечение сосудов. Место пересечения артерий прижимает вену, которая находится под ними. Такое положение может привести к возникновению тромбов и начала кровоизлияний. Разрыв сосудов происходит из-за того, что их проходимость ухудшается, а давление – увеличивается.
При офтальмоскопии кровоизлияния в сетчатке выглядят как белые или блестящие пятна. Артерии, находящиеся в сетчатке, могут иметь форму штопора и служат отличающей особенностью при гипертонии.
Густая сосудистая сеть появляется, когда кроме поврежденных капилляров образуются новые. Симптом серебряной проволоки свидетельствует о нарушении прозрачности кровеносных сосудов в сетчатке глаз.
Если болезнь запустить, то изменения уже будут происходить в тканях сетчатки, может наблюдаться кровоизлияние в глазном яблоке точечного типа, частичное помутнение сетчатки.
Устранив гипертонические проявления, глазное дно приобретет первоначальное здоровое состояние.
В случае пониженного тонуса периферического русла сосудов, кровь начинает переполнять мелкие капилляры при этом не получать необходимого сопротивления со стороны сосудистых стенок. Истончение мышечного слоя у сосудов в будущем становится причиной снижения тонуса .
Гипотоническая ангиопатия сетчатки представлена в основном увеличенными и извитыми капиллярами и артериолами, а также пульсирующими венулами.
Способы лечения халязиона нижнего века смотри в этой статье.
Поражение сосудов сетчатки травматического характера может происходить при сдавливающих повреждениях грудной клетки, черепа или брюшной полости. Во время соответствующих травм происходит резкое повышение артериального давления и кровоизлияния в сетчатку глаз .
Характерными признаками являются светлые пятна и полоски в районе диска зрительного нерва. Капилляры подвержены облитерации. Происходит падение зрения . которое в полной мере не восстанавливается.
Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:
Лечение заболевания
Лечение ангиопатии сетчатки обоих глаз должно проводиться комплексными мероприятиями, направленными на основную болезнь. Иначе все старания будут малоэффективны, улучшения общего состояния могут не произойти.
Для того чтобы улучшить микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, врач может назначить следующие препараты:
Если болезнь носит диабетический характер, то помимо лечения диабета потребуется придерживаться специальных диет . которые исключают углеводсодержащие продукты.
На ранней стадии возможно лечение халязиона на глазу с помощью мазей и глазных капель.
Можно ли вылечить глаукому медом? Здесь собрана информация о методах лечения этого недуга.
Пациентам показаны умеренные физические нагрузки, улучшающие работу сердечно — сосудистой системы и увеличивающие потребление сахара мышцами.
При гипертонической ангиопатии потребуются меры по нормализации артериального давления и по снижению содержания холестерина . Обычно лечение назначает кардиолог или терапевт.
Расширить церебральные и регинальные сосуды помогут ингаляции с карбогеном или кислородов, это уменьшит проявления кислородного голодания.
Для того чтобы уменьшить вязкость крови . врач может назначить:
Защитить сосуды от свободных радикалов способны антиоксиданты: аскорбиновая кислота, «Ветерон» и «Диквертин».
Офтальмолог может прописать пациенту глазные капли («Тауфин», «Эмоксипин»), витамины («Лютеин комплекс» и «Антоциан Форте») для увеличения микроциркуляции сосудов и для сохранения зрения.
Как показывает практика, эффективное лечение ангиопатии сетчатки обоих глаз происходит с помощью инфракрасного лазерного или низкоэнергетического излучения . Улучшить состояние поможет магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
Лишь после тщательного исследования пациента врач может назначить более точное эффективное лечение, которое поможет в конкретном случае.
Ангиопатия сетчатки обоих глаз представляет собой довольно редкое, но и опасное для зрения заболевание, которым могут болеть так же беременные и дети. Оно вызвано такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипо- или гипертония, травмы и ушибы головы, полости живота или отдела грудной клетки. Многие эти болезни проявляются из-за несоблюдения здорового образа жизни или генетической предрасположенности.
Лечение проходит в несколько этапов и не всегда способно вернуть прежнее зрение . поэтому важно доверять свое здоровье лишь высокоспециализированным специалистам, действительно разбирающихся в данном вопросе.
Ангиопатия сетчатки при беременности возникает в связи с нарушением кровотока мелких сосудов глаза. Проблемы с глазами имеют очень важное значение для человека, так как глаза — это важный орган, ведь с помощью них человек воспринимает нужную информацию.
Зрячему человеку тяжело представить и понять, как тяжело жить людям, не имеющим возможности видеть окружающую обстановку. В медицине отведено особое место проблемам, связанным со зрительным аппаратом. Среди патологий наиболее широкое распространение имеет ангиопатия сетчатки.
Особое внимание уделяется этой проблеме у женщин во время беременности, так как этот период очень важен для здоровья. В этот момент происходят сильные гормональные изменения в организме женщины. Ангиопатия сетчатки — это заболевание, вызывающее нарушение кровотока мелких артерий глазного яблока.
Почему появляется ангиопатия сетчатки при беременности
Данное заболевание играет немаловажную роль в жизни беременных женщин, т.к. в результате родовой деятельности не исключено, что могут быть задеты органы зрительной системы. У беременных ангиопатия сетчатки наблюдается довольно часто. Об этой неприятности можно вообще узнать на последнем месяце беременности, о чем говорит статистика.
Обычно заболевание начинает прогрессировать после 6 месяцев беременности. Тут необходимо вмешательство врача и требуется срочное лечение. Нужно учитывать, что назначенное лечение ни в коем случае не должно навредить ребенку.
Причины появления ангиопатии при беременности следующие:
- токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз), во время которого во всем организме беременной женщины меняется кровоток мелких сосудов;
- повышение артериального давления.
При беременности ангиопатия сетчатки опасна тем, что проблемы могут появиться в момент родовой деятельности, причем именно когда проходят естественные роды. Это усугубляется тем, что во время схваток мышцы женщины сильно напряжены, поэтому могут лопнуть сосуды сетчатки.
Последствия могут быть самыми неблагоприятными, так как это может стать причиной потери зрения полностью или частично. Поэтому очень важно посещение офтальмолога перед родами.
В большинстве случаев по медицинским показаниям при ангиопатии назначается проведение кесарева сечения, это позволяет полностью избежать нагрузки на сосуды сетчатки.
Естественное родоразрешение допустимо лишь в том случае, если риск разрыва сосудов сетчатки глаза минимален. Кесарево сечение при ангиопатии сетчатки может назначить только врач-офтальмолог. После беременности проводится повторное обследование глаз.
Появление ангиопатии говорит еще о том, что во всем организме есть проблемы с сосудами. Посещение врача-офтальмолога позволит избежать появления многих неприятных последствий. Обычно после родов все симптомы заболевания исчезают.
Но если же проблема не решилась, то врач может назначить соответствующее лечение. Очень важно иметь в виду, что прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью крайне опасен, так как имеет различные побочные эффекты.
Как проявляется заболевание?
Возможно проявление следующих симптомов заболевания:
- понижение зрения, так как во время ангиопатии ткани глаз плохо снабжаются кислородом;
- неприятные болезненные ощущения в глазах;
- появляется незначительное давление на глаза;
- покраснение глазного яблока;
- наличие головных болей.
Все эти симптомы очень важны, поэтому незамедлительно нужно обратиться к специалисту.
У детей ангиопатия отмечается крайне редко, обычно она появляется у новорожденных деток. Чтобы точно определить наличие ангиопатии у беременной женщины, необходимо пройти тщательное обследование.
Осмотр пациентки в положении ничем не отличается от стандартной процедуры, используются одинаковые методы и способы диагностики. Во время обследования проводится осмотр глазного яблока.
Используются приборы, которые позволяют под увеличением исследовать глаз. Данный метод позволяет увидеть степень поражения сетчатки глаза. Обычно процедура выглядит следующим образом:
- собирается анамнез жалоб беременной женщины;
- проводится физикальный осмотр, включающий в себя перкуссию, аускультацию и пальпацию (эти методы требуют минимального оснащения врача оборудованием, могут быть использованы в любых условиях);
- иногда необходимо использовать ультразвук, МРТ, рентген, ангиографию или КТ.
После диагностики врач-офтальмолог назначает требуемое лечение. При наличии легкой или средней тяжести заболевания лечение с помощью лекарств не проводится. При прохождении всех диагностических исследований специалист в первую очередь учитывает анамнез заболевания и наличие жалоб у беременной женщины.
Лечение патологии
Лечение ангиопатии сетчатки при беременности назначается только после прохождения необходимого курса исследования и постановки точного диагноза.
Лечение должно быть безопасным для беременной женщины, так как прием лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Исключение составляет только тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.
Поэтому врачи избегают назначения препаратов, которые улучшают кровообращение в сосудах глазного яблока, назначая более безопасные методы лечения. Неплохой результат имеют физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, рефлексотерапия, облучение лазером.
Преимущества лазера при ангиопатии сосудов сетчатки:
- не требуется вскрытие глазного яблока;
- не затрагивает ткани глаза;
- метод проходит бескровно;
- проводится безболезненно.
Однозначно можно сказать, что преимущества с применением лазерных технологий просто бесспорны. Как терапевтическое средство, безопасное для беременной женщины, возможно ношение специальных лечебных очков.
Они оказывают пневмомассаж и терапевтическое воздействие. Использование очков очень удобно, когда ангиопатии подвержены сразу оба глаза.
Бывает и такое, что ангиопатия сетчатки может появиться у беременной женщины на фоне сахарного диабета. В этом случае женщине необходимо соблюдать специальную диету, исключающую из питания быстрые углеводы. Рекомендуются к использованию глазные капли. Следует включить в рацион витамины, положительно влияющие на состояние глаз.
Профилактика включает в себя:
- постоянное наблюдение за артериальным давлением;
- соблюдение здорового образа жизни;
- устранение появившихся заболеваний.
Ангиопатия сетчатки у беременных женщин очень опасна, так как риск при медикаментозном лечении распространяется на ребенка. Самый правильный метод снизить патологию сосудов глаза — это профилактика.
Беременность – это сложный период в жизни каждой женщины. Для созревания плода и родового процесса требуется серьёзная перестройка организма. Нередко беременность сопровождается некоторыми изменениями и патологиями со стороны различных органов. Ангиопатия при беременности – это нередкая патология, которая связана с нарушением кровообращения сосудов сетчатки глаза. В некоторых случаях эти изменения указывают на риск развития серьёзных осложнений. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации врача.
Причины патологии
Ангиопатия сетчатки глаза при беременности развивается по различным причинам.
Поздний токсикоз (третий триместр), при котором проблемы с изменением кровотока в мелких сосудах возникают во всём организме, а не только в сетчатке.
Гипертония, которой страдала пациентка до беременности или повышенное артериальное давление, возникшее именно в период беременности женщины.
Различные серьёзные заболевания:
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- травмы головы, травмирование шейного и грудного отдела позвоночника;
- остеохондроз шейного отдела, сопровождающийся нарушением кровообращения в сосудах шеи и головы;
- патологии нервной системы, при которых происходит потеря сосудистого тонуса и нарушается полноценное кровообращение.
Характеристика патологии при беременности
Ангиопатия сетчатки у беременных имеет свои особенности. Процесс вынашивания плода нередко сопровождается сужением артерий, которое вызвано токсикозом поздних сроков беременности. Эти патологические изменения исчезают сами по себе после окончания позднего токсикоза.
После родов возможное быстрое восстановление нормального состояния сосудов глазного дна (в некоторых случаях неполное). Также это может произойти до родов, если токсикоз прошёл благодаря терапевтическому воздействию или по другим причинам.
Возможно также развитие нехарактерного склероза сосудов сетчатки глаза, что сопровождается сужением просвета сосудов и потерей их проходимости. Это редкое явление, однако, и такое бывает.
Опасные последствия
При беременности ангиопатия сосудов сетчатки обычно не представляет угрозы. Но родовой процесс требует от женщины серьёзного физического напряжения. Сосудистые изменения в этот момент могут спровоцировать опасные осложнения. Существует высокая вероятность разрыва стенок капилляров. Значительно повышается риск возникновения осложнений при высоком артериальном давлении. При этом могут возникнуть следующие осложнения:
- кровоизлияние в органах зрения – последствием этого осложнения является потеря способности нормально видеть (всё, как в тумане) в первое время после родов;
- образование тромбов в сосудах глазного дна – результатом этого осложнения является частичная утрата зрения;
- самым серьёзным осложнением является отслоение сетчатки – последствием такого явления бывает полная потеря зрения.
Диагностика
Своевременная диагностика ангиопатии сетчатки при беременности позволит предупредить опасные осложнения. Для диагностики изменений состояния сосудов проводится физикальный осмотр пациентки. Специалист осуществляет перкуссию, аускультацию и пальпацию. В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ, ангиография и другие методики визуализации.
Лечение
Патология при беременности не представляет опасности, если она была своевременно диагностирована. Лечение медикаментозными средствами до родов не рекомендованы. Обычно их откладывают на послеродовой период или даже на период окончания кормления ребёнка грудью. Пациентке могут быть прописаны физиотерапевтические мероприятия.
Основной мерой предосторожности является рекомендация проведения кесарева сечения вместо родов естественным путём. Это убережёт женщину от напряжения и не позволит произойти разрыву сосудом глаз. При незначительных изменениях могут быть допущены естественные роды, но только при нормальном артериальном давлении у женщины. При повышенном давлении категорически запрещаются естественные роды.
Прогноз для беременных женщин с ангиопатией сетчатки является довольно благоприятным. Изменения могут быть побочным эффектом беременности и не требовать лечения в послеродовой период.
Ангиоспазм сетчатки глаза может подстерегать любого человека, ведь это не отдельное заболевание, а симптом, который способен проявиться при различных патологиях.
В силу тех или иных причин нарушается способность сосудистой стенки адаптироваться к изменению кровяного давления. Это может происходить как из-за повреждения структуры самой стенки, так и при расстройстве нервной и гуморальной регуляции. В результате спазм сосудов глаза приводит к дисфункции местного кровотока и нарушению питания сетчатки.
Как это происходит
В основе развития стойкого и неконтролируемого сокращения гладкомышечного слоя сосудистой стенки лежит нарушение транспорта ионов. Малое количество Na+, K+ вызывает беспорядочные сокращения, а повышенное количество Ca2+ – повышение тонуса мышечных волокон.
Ангиоспазм сосудов сетчатки выглядит как сужение внутреннего диаметра артерии по причине длительного сокращения гладкомышечного слоя в ее стенках. Спазматическое сжатие может длиться недолго, но его последствия достаточно неблагоприятны для сетчатки глаза. Периодическое кислородное голодание приводит к образованию отеков в зоне спазма, ослаблению стенок сосудов, нарушению кровообращения, ишемии ткани сетчатки, ее инсульту и потере зрения.
Спазм сосудов глаза бывает следствием замерзания тела, сильной боли, воздействия химических веществ (особо опасны сероуглеродистые соединения и свинец), гипертонии, позднего токсикоза беременных, синдрома Рейно, диабета, атеросклероза сосудов, воспаления, тромба.
Чаще всего ангиоспазм сетчатки обоих глаз указывает на расстройство нервной регуляции тонуса
Диагностические знаки
Обычными симптомами резкого сужения сосудов спазматического характера являются «мушки» перед глазами, преходящее затуманивание зрения. Как правило, это может продолжаться несколько минут, но при наличии стойкого спазма центральной артерии нарушение зрения остается на постоянной основе.
Если провести офтальмоскопию во время спазмов, то глазное дно может иметь характерные признаки нарушения питания. Его сосуды выглядят резко суженными, а диск зрительного нерва и само сосудистое дно бледные, с восковым оттенком. После прекращения приступа эти структуры возвращаются к нормальному виду.
Роль повышенного давления
Реакция сосудов глазного дна обычно обусловлена общими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чаще всего поражение происходит по гипертоническому типу, когда имеет место артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь.
В данном случае повышение давления не имеет абсолютных значений и является индивидуальным для каждого конкретного человека. Даже незначительный подъем показателей нарушает микроциркуляцию, вызывает гипертрофию мышечного слоя сосудов, локальный спазм артериол, застойные явления в венозных сосудах, понижение скорости кровотока в капиллярной сети.
Обычно картина глазного дна является одним из достоверных диагностических критериев гипертонической болезни. Характер и степень повреждения сосудов помогают установить стадию заболевания и отследить его динамику.
Кроме сердечно-сосудистых, у ангиоспазма сетчатки могут быть и другие пути развития.
- Неоправданно сильное сужение сосудов может происходить также при заболеваниях головного мозга и центральной нервной системы, задевающих сосудодвигательный центр.
- При травме головы артерии могут рефлекторно отреагировать сужением для препятствия кровотечению.
- Также причиной нарушения тонуса сосудов может быть психоэмоциональное состояние стресса, период гормональной перестройки – беременность, климакс, подростковый возраст.
- Эндокринные нарушения – избыток тиреотропного гормона, сахарный диабет.
Картина глазного дна
Спазмы артерий с одновременным расширением венозных сосудов свойственны первой стадии гипертонической болезни. Неравномерность сокращения обуславливает разный калибр по ходу артерий и придает им извилистый вид.
Эти явления усугубляются на второй стадии гипертонической болезни. Стойкий спазм артерий уступает место их склерозированию с последующей полной облитерацией сосуда. Измененная артерия при пересечении с веной оказывает на нее определенное давление, заставляя последнюю немного провисать. Так появляется еще один офтальмологический признак гипертонии – артериовенозный перекрест. Извитость и затруднение кровотока при спазме сосудов способствуют стазу крови и тромбообразованию, значительно повышается риск кровоизлияний в сетчатку.
Последняя стадия основного заболевания для сетчатки протекает в форме ангиоретино- и нейроретинопатии. Нарушение циркуляции крови в состоянии ангиоспазма приводит к геморрагиям, отеку сетчатки и соска зрительного нерва. Вокруг желтого пятна образуется так называемая «звезда» из мелких очагов повреждения. На уровне субъективного восприятия человек может заметить изменение полей зрения, снижение его остроты, чувствительности к свету и сумеречному видению.
Лечение
После того как становится понятным, что это такое – ангиоспазм, вырисовывается и тактика его лечения.
Основное заболевание дает симптоматику в разных органах и системах
Главное, лечить нужно основное заболевание и только под руководством квалифицированного врача. Если спазм сосудов глазного дна наблюдается на фоне эклампсии, тяжелых отравлений, то понадобится неотложная врачебная помощь в условиях стационара.
Симптоматически для устранения спазма сосудов и его последствий применяют препараты, обеспечивающие:
- Сосудорасширяющий или спазмолитический эффект. Это антагонисты кальция (Нифедипин, Амлодипин) и лекарства на основе растительных компонентов – барвинка (Кавинтон), гинко билоба (Танакан). Препараты, в химической основе которых лежит никотиновая кислота, особенно хорошо расширяют мелкие капилляры (Никошпан, Никотиновая кислота, Аципимокс).
- Дегидратирующий – мочегонные средства, выводя лишнюю жидкость, снижают давление крови и убирают повышенное рефлекторное сопротивление стенок сосудов (Гидрохлортиазид).
- Улучшающий реологические свойства крови – антикоагулянты и антиагреганты. Они действуют, улучшая текучесть крови и препятствуя развитию тромбов или тромбоэмболии в суженных сосудах (Аспирин, Тиклопидин, Курантил, Трентал). Антикоагулянты улучшают микроциркуляцию (Варфарин, Фраксипарин).
Устранение эпизодов спазма предполагает не только лечение заболевания, вызвавшего его, но и общие профилактические меры: избегание стрессов, полноценный отдых органов зрения, отказ от табакокурения и алкоголя, полноценное питание, умеренные физические загрузки, регулярное посещение офтальмолога, кардиолога, невропатолога.