Уход

Действие и побочные эффекты химиотерапии. Питание при химиотерапии при раке яичников Химиотерапия после операции на яичниках

Рак яичников на первых двух стадиях проходит с минимальным набором симптомов (тошнота, метеоризм, потеря веса), что делает проблематичным раннее выявление, лечение патологии. На более поздних стадиях (III-IV), когда раковые клетки постепенно разрастаются, охватывая близлежащие органы, лечение требуется кардинальное, комплексное, длительное. Шансы на выздоровление с каждой новой стадией уменьшаются, но всё-таки вероятность благоприятного исхода существует даже на последней стадии (10%).

Основные методы лечения при раке яичников – особенности, показания и противопоказания.

При подборе того или иного метода лечения при доктор учитывает несколько факторов:

  • Стадия

Зачастую переход патологии с I на II стадию занимает год. В дальнейшем скорость развития болезни будет зависеть от защитных реакций организма больного, иных факторов.

  • Природа опухоли

Некоторые опухоли имеют агрессивное течение (при раке яичников они встречаются чаще всего), в других случаях симптоматика не столь болезненна/менее опасна.

  • Наличие/отсутствие метастазов

Для качественного лечения указанной патологии лучше применять комплексный подход, что будет включать несколько методов.

Когда операция при раке яичников — единственный выход?

Хирургическое лечение занимает главную позицию в лечении рассматриваемого недуга.

Большинство медиков придерживаются мнения, что независимо от стадии патологии, природы опухоли, больного необходимо оперировать. Такая потребность объясняется возможными ошибками при определении стадии рака. Если же рак яичников начал давать метастазы, то одной лишь химиотерапии/лучевой терапии будет недостаточно. Метастазирующие органы не реагируют на воздействие каких-либо препаратов.

Существует несколько видов операций, которые применяют при указанной патологии:

  • Пангистероктомия

Заключается в удалении матки, придатков, яичников, большого сальника. Если признаков нет, ее оставляют. Яичники, придатки извлекаются практически всегда (хотя бывают исключения), так как риск распространения раковых клеток на оба органа достаточно велик. Сальник следует извлекать по причине вероятного возникновения здесь метастаз при раке яичников.

В некоторых случаях (по состоянию здоровья больного, в силу недостаточной квалификации оперирующего, в иных случаях) оперирующий может принять решение о надвлагалищном удалении матки.

  • Экстирпация

Заключается в тотальном удалении матки, и ее органов (яичников, придатков, сальника, шейки матки). Экстирпация показана при наличии патологических изменений в шейке матки.

  • Циторедуктивные манипуляции

Используют при невозможности ликвидации всей опухоли. Эта процедура нацелена на уменьшение параметров злокачественного образования, что в дальнейшем будет подвержено воздействию химиотерапии. При гигантских размерах опухоли указанные процедуры не являются плодотворными.

При раке яичников циторедуктивные операции осуществляют в 3 этапа:

  • Первичная операция. Актуальна при наличии больших недоброкачественных образований. Цель манипуляции – максимальное уменьшение параметров опухоли, ее метастазов.
  • Промежуточная . После первичной циторедуктивной операции пациент проходит не длительный курс химиотерапии (2 сеанса). При наличии положительных результатов, доктор принимает решение о проведении промежуточной операции, которая заключается в уменьшении объемов опухоли – это дает возможность в будущем повысить эффективность химиотерапевтических процедур.
  • Вторичная. Если после всего пройденного курса лечения у пациента выявлена опухоль, параметры которой превышают 5 см, ему назначают вторичную циторедуктивную операцию.
    • Палиативная операция.

Проводится при непредвиденных обстоятельствах , что связаны с распадом опухоли, которая провоцирует непроходимость кишечника, внутрибрюшное кровотечение, иные обострение. Цель манипуляции – извлечение опухоли, остановка кровотечения.

    • Лапаротомия.

Имеет диагностическое назначение: проводится больным, которые успешно прошли лечение , — другие обследования не выявили признаков наличия патологии. Цель процедуры – подтверждение отсутствия/наличия злокачественного образования, метастаз. Указанная манипуляция часто используется для взятия образца органа, что подвержен дефектным изменениям.

Лапаротомию возможно проводить на любых стадиях недуга, если у пациента нету противопоказаний к хирургическому вмешательству (воспалительные явления в мочеполовой системе, плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность и т.д.).

Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение?

Указанная процедура является плодотворной при ее комбинировании с оперативными методами лечения опухоли. Среди медикаментов, что применяют при химиотерапии стоит выделить препараты платина+циклофосфан, или платина+таксол. При отсутствии какого-либо положительного сдвига, препараты заменяют иными: метотрексат, фторурацил, лофенал, и т.д.

Способов внедрения препаратов несколько: внутримышечно, внутривенно. При асците больному, после откачивания жидкости, медикаменты вводят также в брюшную полость.

После назначения курса лечения еженедельно у больного производят забор крови, что нужно для изучения состояния внутренних органов, состава крови.

Показания к химиотерапии при диагностировании рака яичников:

  • После проведения хирургического лечения: химиотерапия является средством предупреждения появления метастазов/новых опухолей в будущем.
  • До проведения хирургических манипуляций , — благоприятствует удержанию разрастания раковых клеток.
  • Стабилизация роста раковых клеток . Назначается только после проведение лапароскопии.
  • Устранение остаточных злокачественных образований после оперирования больного.
  • С целью увеличения продолжительности жизни пациента. Помогает временно стабилизировать состояние здоровья.

Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально, с учетом нескольких моментов:

  • Веса.
  • Общего состояния.
  • Функционирования системы кроветворения.
  • Природы злокачественного образования.
  • Восприимчивости опухоли к тем или иным препаратам.
  • Отсутствия/наличия асцита.

При использовании химиотерапии параллельно назначают препараты, которые оказывают положительное влияние на систему кроветворения.

Лучевая терапия при раке яичников

В основе указанного метода лечения лежит использование радиоактивных лучей для облучения брюшной полости.

Для этих целей может быть применено несколько способов :

  • Принцип движущихся полос . Облучение происходит не равномерно, что может спровоцировать переброс раковых клеток на здоровые участки в будущем.
  • Принцип открытых полей . Более популярен в лечении рака яичников: радиоактивные лучи воздействуют на широкий участок органов брюшной полости/малого таза.

Лучевая терапия при лечении рассматриваемого недуга используются редко, ее сочетают с иными методами лечения.

Показания для проведения указанной процедуры:

  • С целью облегчения болевых ощущений пациента, для улучшения общего состояния. Длительность 1-го сеанса ограничивается несколькими минутами в день. Количество процедур будет варьироваться от 1 до 10.
  • Отсутствие результатов после проведения курса химиотерапии+операции.
  • Диагностируется рецидив рака яичников. В этом случае назначается комплексное лечение химиотерапия+лучевая терапия.
  • Ликвидация остаточных образований после проведения хирургического лечения.

Указанный вид лечения противопоказан больным, которые имеют серьезные нарушения в работе внутренних органов/систем.

Медикаментозное лечение рака яичников

Весь комплекс существующих медикаментов, которые используют в борьбе с раком яичников, возможно разделить на 6 групп:

  • Антиметаболиты

Провоцируют сбой в синтезе ДНК раковой клетки, что благоприятствует ее уничтожению. Представителями указанной группы препаратов являются метотрексат, 6-меркаптопурин, фторафур.

  • Хлорэтиламины, этиленамины

При попадании в организм такие препараты вступают в реакцию с опухолевыми клетками, нарушая их нормальное функционирование, что вызывает гибель клеток. Популярными препаратами этой группы являются циклофосфан, сарколизин, бензо-ТЭФ.

  • Гормоны.
  • Антибиотики (противоопухолевые)

На сегодняшний день точная схема их действия изучается. Цель использования препаратов – разрушение структуры раковых клеток. Положительными откликами пользуются брунеомицин, адриамицин.

  • Медикаменты растительного происхождения

Не могут назначаться пациентам с низким содержанием гемоглобина в крови, при сбоях в работе кроветворной системы. Принцип их действия – блокировка деления раковых клеток. В лечении рака яичников зачастую применяют колхамин, винкристин, винбластин.

  • Иные противоопухолевые препараты

Угнетают рост раковых клеток. Эти медикаменты (L-аспарагиназа, миелосан) являются представителями различных химических групп.

Восстановление больного после лечения рака яичников.

После/во время лечения рассматриваемого недуга у больного возникает ряд обострений, которые возможно устранить, либо облегчить их проявление. Комплекс необходимых и полезных мер будет назначен доктором.

Существует несколько опций борьбы с побочными эффектами лечения рака яичников, основными из них являются следующие:

Лекарственная терапия

В зависимости от негативных явлений, что наступили во время курса химиотерапии, лучевой терапии пациенту могут назначаться поддерживающие препараты:

  • Противорвотные средства

Зачастую приписываются одновременно с курсом химиотерапии. Однако если после окончания лечения тошнота, рвота присутствуют, с целью исключения обезвоживания организма могут быть выписаны Ативан, Зофран, Компазин. Вариаций приема таких медикаментом может быть несколько: орально, ректально (свечи), внутривенно (капельница).

  • Слабительные препараты

Назначаются в том случае, если адекватная диета на дала положительного эффекта.

  • Гормонотерапия

При удалении обоих яичников доктор подбирает препараты, которые нужно будет принимать регулярно. В противном случае нарушенный гормональный фон может спровоцировать негативные последствия (приливы, ранняя менопауза, сухость кожи/влагалища и т.д.)

  • Препараты, способствующие поддержанию защитных реакций в организме (интерлейкином-2, активированные лимфоциты и т.д.).

Психологическая помощь больному

С целью моральной поддержки больные могут обратиться не только к родственникам, друзьям, партнерам:

  • Медицинский персонал

Сможет рассказать о возможных обострениях вызванных лечением, о мерах профилактики, особенностях домашнего лечения (рацион питания, физические упражнения). Финансовые вопросы, моменты посещений врача можно уточнить у доктора/медсестры.

  • Социальные работники

Смогут посоветовать организацию, куда возможно обратиться за финансовой поддержкой, где отыскать домработниц/сиделок.

  • Священник, психотерапевт.
  • Группа поддержки со стороны женщин, которые перенесли подобное заболевание

На сегодняшний день существует множество женщин-волонтеров, что распространяют сведения о нюансах перенесенного ими лечения рака, оказывают моральную помощь

Физиотерапия

Физнагрузки после лечения рассматриваемого недуга будут очень полезными. Физическая активность способствует улучшению кровообращения, благоприятствует обновлению организма на клеточном уровне. Спорт поможет справиться с тошнотой, улучшит аппетит.

Лучшими видами спорта в реабилитационный период являются плавание, лечебная гимнастика. Для этих целей существуют специальные центры, где могут заниматься люди, перенесшие тяжелые заболевания.

Физиотерапевтические процедуры возможно проводить в учреждениях здравоохранения.

Прогноз и профилактика – какой процент выживаемости после лечения?

После завершения лечения благоприятный прогноз (от 5 лет жизни) будет определяться стадией, на которой был выявлен рак, эффективностью лечения, гистотипом опухоли:

  • 1 стадия — 78-86%.
  • 2 стадия – 58-66%.
  • 3 стадия – 22-40%.
  • 4 стадия – 5-10%.

В силу того, что природа рассматриваемого недуга до конца не изучена, комплекса профилактических мер в отношении рака яичников не существует.

Однако, соблюдая несколько правил, возможно снизить риск возникновения указанной патологии:

  1. Регулярное посещение гинеколога – каждые 6 месяцев.
  2. Лечение бесплодия. Рак яичников чаще возникает у нерожавших женщин.
  3. Прием противозачаточных гормональных препаратов (до наступления менопаузы).
  4. Своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.

При онкологическом заболевании яичников, как и при большинстве других разновидностей опухолей, одним из самых действенных методов уничтожения пораженных клеток, кроме хирургического вмешательства, является химиотерапия. Лечение химическими веществами может проводиться как до, так и после операции, а иногда даже вместо нее.

Злокачественная опухоль яичников считается наиболее чувствительной к химии разновидностью рака. Поэтому для лечения данного заболевания нередко применяется химиотерапия. Перед ее проведением специалисты определяют целесообразность операции, после которой терапия станет более эффективна.

Однако бывают ситуации, когда опухоль слишком велика или уже попала в кости, откуда ее невозможно удалить. В этом случае есть смысл провести химиотерапию до операции, а затем, когда опухоль уменьшится, произвести хирургическое вмешательство.

Результат операции практически всегда закрепляется химиотерапией, кроме случаев начальной стадии рака – 1А или 1В, когда опухоль не вышла за пределы яичников и в результате была удалена полностью.

Если присутствует риск, что раковые клетки остались в организме, то выполняют либо 6 курсов лечения, либо количество, кратное шести.

Методика проведения

При раке третьей и четвертой стадии целесообразно применение препаратов, называемых таргетными, например бевацизумаб. На третьей стадии его добавляют в схему лечения, если операции не было или если в результате нее в брюшине остались узлы более 1 см величиной. Также данный препарат обязательно включается в схему лечения при рецидивах. Длительность лечения бевацизумабом составляет не меньше года, при этом сам препарат пациенту вводят каждые три недели.

Бевацизумаб – препарат, который применяется при химиотерапии рака яичников на 3, 4 стадии

Если выявлено наличие жидкости в брюшине, то возможно введение химиопрепаратов прямо туда, с предварительным удалением жидкости. Для данной терапии используются лекарственные средства класса цитостатиков. Из-за особенностей строения брюшной полости все вводимые средства всасываются в организм достаточно быстро, поэтому результат будет более быстрым, чем в случае стандартной терапии.

В некоторых случаях специалисты считают целесообразным чередовать внутрибрюшное и внутривенное введение различных химических препаратов. При необходимости в длительном курсе лечения, для упрощения процедуры введения препарата в брюшную полость, пациенткам устанавливается специальная порт-система.

Препараты при химиотерапии

Всего существует порядка 10 лекарств, использующихся в химиотерапии против рака яичников. Существует некоторое количество способов лечения, которые делятся на несколько линий. Для терапии первой линии необходимо 6 лекарственных средств. В набор включают лекарства таксанового ряда и платиновые производные. Из таксанового ряда часто назначают паклитаксел и доцетаксел. В качестве платиновых производных применяют цисплатин и карбоплатин.

В некоторых случаях может применяться монотерапия с сочетанием цисплатина, доксорубицина и циклофосфаном. Также для химиотерапии может самостоятельно использоваться карбоплатин.

В случае заболевания светлоклеточным или муцинозным раком для проведения химиотерапии назначаются окслаиплатин или цисплатин. Эти препараты, как правило, сочетаются с другими лекарствами цитостатического ряда.

Возможные схемы курсов

Статистика свидетельствует, что при данной болезни лучшее воздействие на опухолевые клетки оказывает комбинация препаратов, а не монотерапия. Поэтому существует несколько вариантов схем лечения данного заболевания. Схемы названы по первым буквам латинских названий использующихся лекарственных препаратов.

Схема VeIP:

  • Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм;
  • Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
  • Винбластин по 0,2 мг на 1 кг весе пациентки.

Цисплатин – препарат для химиотерапии при схеме VeIP

Схема VIP:

  • Цисплатин по 75 миллиграмм на квадратный метр;
  • Ифосфамид три-пять грамм на один квадратный метр;
  • Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный.

Схема TIP:

  • Цисплатин по 75 милиграмм на метр квадратный;
  • Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
  • Палитаксел 175 мг на квадратный метр.

Схема САР (наиболее популярная):

  • Циклофосфан до 400 мг на метр квадратный;
  • Адриабластин по 30 мг на метр квадратный.

Схема VФС (применяется при лечении герминогенных опухолей):

  • Винкристин в дозировке 1мг/м;
  • Циклофосфан по 400 мг/м;
  • Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ (используется при таком же характере опухолей, как и предыдущем случае)

  • Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
  • Винбластин по 0,2 мг на 1 кг веса пациентки;
  • Блеомицин в дозировке 105 мг.

Блеомицин – препарат для химиотерапии при раке яичников по схеме РVВ

В случае, когда лечение не возымело ожидаемого эффекта, либо рецидив заболевания произошел через небольшой срок после окончания последнего курса, то примененная схема лечения заменяется на другую. В редких ситуациях проводится лечение только одним препаратом. Однако, введение комбинации химических средств в подавляющим большинстве случаев оказывает лучший эффект.

Для более эффективного уничтожения злокачественных клеток проводится 6 курсов химиотерапии (а иногда число курсов кратно 6). При этом наиболее благоприятный прогноз для пациентки будет в случае проведения химиотерапии после хирургического вмешательства.

Сколько курсов потребуется и длительность

Количество необходимых для лечения курсов всегда одинаково. Их назначается 6 штук с интервалом в три недели. Если курсы также проводились до операции, то их количество должно быть кратно 6. В особо тяжелых случаях, когда опухоль прогрессирует, можно довести общее количество курсов до 8 штук. В случае, когда удалось остановить разрастание опухоли на 4 стадии, то выполняется тоже 6 курсов, но пациент при этом находится под чутким наблюдением специалистов.

Особенности химиотерапии при рецидиве

В случае если УЗИ или другие анализы, показывают, что опухоль растет снова, но не появляется новых узлов, а старые не увеличиваются в размерах, то химиотерапию не проводят, вместо этого пациентка остается под наблюдением. В иных случаях, когда болезнь прогрессирует, существует несколько вариантов выполнения терапии:

  • Рецидив произошел в период до полугода после последнего курса лечения. В этом случае специалисты считают, что болезнь устойчива к лекарствам – производным платины, поэтому для проведения химиотерапии подбираются препараты других классов из тех, что раньше не применялись;
  • Если до появления рецидива прошло более полугода, то при следующем курсе лечения в комбинацию используемых препаратов включаются те, что содержат платину и что-то, что не применялось при предыдущем курсе;
  • Когда с последнего полученного курса лечения до рецидива прошел год и более, то есть смысл производить химиотерапию теми же препаратами, что и раньше.

При этом во всех перечисленных случаях также рассматривается возможность хирургического вмешательства, чтобы сделать процесс лечения более эффективным.

Побочные действия

У терапии токсичными препаратами есть множество побочных эффектов:

  • Облысение (встречается наиболее часто);
  • Диарея;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение веса;
  • Изменение показателей крови;
  • Сыпь (чаще всего на стопах и ладонях);
  • Появление ранок в ротовой полости;
  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Уменьшение толщины стенок сосудов (из-за чего на теле могут появляться синяки или даже открываться небольшие кровотечения);
  • Снижение естественных защитных сил организма.

Облысение – побочное действие после проведения химиотерапии при раке яичников

Эти явления проходят по завершении химиотерапевтических процедур, но в некоторых случаях могут возникать и негативные эффекты продолжительного и даже постоянного действия, такие как:

  • Нарушение функции почек;
  • Невропатия;
  • Бесплодие;
  • Ранний климакс;
  • Миелоидный лейкоз.

Для снижения риска появления негативных последствий пациент находится под наблюдением врача весь период проведения курса химиотерапии, а также некоторое время после него.

Возможные осложнения

Как правило, проведение химиотерапии не проходит без последствий для пациента, так как это очень серьезный удар не только по злокачественным клеткам, но и по всему организму. Уменьшить негативные последствия можно, если перед курсом провести курс приема определенных лекарств, в конце терапии выполнить подходящую реабилитацию, а во время прохождения курса соблюдать рекомендуемую диету, так как это еще один способ поддержать организм.

Одно из самых часто возникающих осложнений – нарушение работы системы кроветворения, что может спровоцировать лейкопению или анемию. Нередко также возникает нарушение функции почек, что в итоге приводит к почечной недостаточности. Иногда может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы. В редких случаях химиотерапия провоцирует возникновение токсических гепатитов. Для минимизации рисков пациентка проходит различные виды диагностики (УЗИ, ЭКГ и другие) с определенной периодичностью.

Противопоказания

Введение токсичных химических препаратов довольно эффективно для разрушения злокачественных клеток, однако и здоровые ткани тоже страдают. Данный вид терапии наносит серьезный удар по общему состоянию пациента, хотя часто и помогает сохранить жизнь. Поэтому для проведения химиотерапии, несмотря на всю ее пользу, существует ряд противопоказаний:

  • Тяжелые нервные расстройства, когда пациентка неспособна адекватно оценивать ситуацию;
  • Серьезные нарушения в работе органов кроветворения, а также в функционировании печени и почек;
  • Наличие сопутствующих заболеваний в тяжелой форме, так как химиотерапия может усугубить их течение;
  • При слабости и общем плохом самочувствии больной, если обнаружена кишечная непроходимость или получены неудовлетворительные результаты анализов, то при проведении химиотерапии не применяются такие препараты как доксирубицин и топотекан;
  • Аллергия или гиперчувствительность к препаратам, которые предполагалось использовать;
  • Нарушения интеллекта и поведения.

Период реабилитации

Реабилитация проходит также под наблюдением специалистов. На этот период пациентке рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • Соблюдение распорядка дня, с достаточным количеством сна и отдыха, а также с небольшими физическими нагрузками;
  • Укрепление иммунитета. Для этого подойдут ароматерапия, лечебная физкультура, прием витаминов и не только;
  • Восстановление нормальной работы кишечника;
  • Соблюдение специальной диеты.

О питании стоит сказать отдельно. Необходимо подбирать рацион таким образом, чтобы он состоял из легко усваивающейся пищи, а также содержал весь необходимый набор витаминов и минералов. Можно включить в рацион нежирные мясо и рыбу, яйца, а также молоко и молочные продукты с биифдобактериями. Будут полезны цельнозерновые блюда, а также пища, приготовленная на основе бобовых. Желательно включать в рацион фрукты, овощи и орехи. Также рекомендуется пить различные, соки и питаться бульонами. Важно постараться исключить из рациона пищу, содержащую консерванты.

Химиотерапия при раке яичников – один из самых эффективных методов лечения этой опасной для жизни патологии. Данное заболевание на 1 стадии чаще всего протекает бессимптомно, поэтому выявить его удается чаще всего, когда пациентке требуется не только медикаментозная терапия, но и хирургическое удаление органа. Причина формирования раковых опухолей в придатках по сегодняшний день остается неизвестной. Многие ученые полагают, что основную роль в появлении недуга играют контакты женщины с ядовитыми веществами, наследственность и инфекционные заболевания.

Когда применяется химиотерапия

Химиотерапия подразумевает использование противораковых медикаментов, позволяющих эффективно бороться с раковыми клетками. Подобные препараты замедляют рост и распространение опухоли на близлежащие органы. Чаще всего такая терапия не проводится на 1 стадии рака придатков, а требуется в более сложных случаях. В основном этот метод лечения используется уже после хирургического удаления яичника и пораженных органов малого таза. Химиотерапия показана пациенткам, которым врачи не смогли полностью устранить опухоль, и в организме остались незначительные частицы раковых клеток. Такое лечение называется адъювантной терапией. Для борьбы с онкологическим заболеванием яичников после проведения хирургического вмешательства требуется от четырех до шести курсов лечения. Терапевтические курсы проводятся на протяжении трех-шести месяцев

Иногда на 1 стадии онкологии, а также на более поздних стадиях рака яичников, химиотерапия назначается до проведения операции. Такой метод называется неоадъювантной терапией, и назначается в случае, если специалист опасается осложнений при удалении опухоли. Чаще всего дооперационное введение противораковых препаратов необходимо, когда новообразование достигло крупных размеров. Химиотерапия при раке яичников позволяет уменьшить объем образования, что поможет облегчить процесс его удаления. Цитотоксические препараты часто используются и для повторного курса лечения. Это случается, когда рак 1 стадии не удалось купировать или опухоль распространилась на брюшную полость и другие органы. Химиотерапия показана и при рецидивах рака яичников и переходе заболевания на последние стадии, когда хирургическое удаление раковых клеток становится невозможным. В данном случае использование цитотоксических препаратов является основным методом лечения.

Методы лечения

Чаще всего препараты, используемые для лечения рака, вводятся в виде инъекций. Намного реже можно встретить медикаменты в форме таблеток. Курс внутривенного введения химиотерапевтических веществ может длиться от 1 часа до нескольких суток. Чаще всего перерыв между процедурами составляет пару недель. Такие промежутки позволяют организму пациентки восстановиться. Полный цикл лечения может состоять из нескольких процедур и перерывов. Число циклов зависит от результатов лечения и разновидности новообразования.

В основном лечение рака яичников цитотоксическими медикаментами проводится в условиях амбулатории, однако, некоторым женщинам все же приходится первый день провести в стационаре. Пациенток с осложнениями или плохой переносимостью используемых препаратов госпитализируют. В некоторых случаях противораковые медикаменты вводят посредством катетера непосредственно в брюшную полость. Данный метод называется интраперитонеальной химиотерапией. Он используется вместе с внутривенным введением препаратов при сложных формах онкологии.

Побочные эффекты

Хотя химиотерапия считается действенным способом борьбы с раком яичников, она имеет широкий список побочных эффектов. Устранить их можно другими медикаментами. Использование цитотоксических препаратов может привести к:

  • Снижению количества кровяных клеток. Химиотерапия оказывает воздействие не только на онкологические, но и на здоровые клетки. Это приводит к тому, что организм пациентки становится более уязвимым перед вирусами и инфекциями. Временное малокровие нередко требует переливания крови.
  • Тошноте и рвоте. Большинство препаратов, которые используются для борьбы с раком, вызывают такие побочные эффекты. Однако с ними можно бороться, применяя противорвотные средства.
  • Снижению аппетита и болевым ощущениям в ротовой полости. У некоторых пациенток противораковые медикаменты вызывают появление во рту небольших язвочек. Чтобы избавиться от таких симптомов, рекомендуется регулярно проводить полоскание полости рта. Питание при раке яичников нужно подбирать более тщательно. Врачи советуют пациенткам, проходящим курс лечения, перейти на легкую диету с употреблением питательных напитков.

  • Выпадению волос. С таким последствием химиотерапевтического курса сталкиваются многие женщины. Возобновление роста волос в большинстве случаев происходит через 3-6 месяцев после завершения терапии.
  • Появлению покалывания или онемения в конечностях. Подобные неприятные побочные эффекты вызваны тем, что препараты оказывают воздействие на нервную систему. Если появились подобные симптомы, рекомендуется сказать об этом лечащему врачу. В подавляющем большинстве случаев периферический невроз проходит через пару месяцев, однако, у некоторых пациенток он остается на всю жизнь.

Не стоит пренебрегать дополнительными препаратами, которые помогут избавиться от негативных последствий лечения. Многие женщины отказываются от использования цитотоксических средств, опасаясь последствий, однако, больше нужно бояться того, к чему приведет рак яичников, если его не устранить своевременно.

Применение химиотерапии на разных стадиях

Женщины, у которых онкология еще не развилась до осложненного состояния, часто перед хирургическим удалением пораженного органа или после него проходят химиотерапевтический курс. Это дает возможность снизить вероятность рецидивов опухоли в будущем. Используемые противораковые препараты позволяют эффективно бороться с мелкими группами онкоклеток, которые могли остаться после хирургического вмешательства. Хотя применение цитотоксических средств на сто процентов не гарантирует, что заболевание не вернется, оно позволяет свести к минимуму риски.

Важно! Эффективность зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего врачи могут предсказать, насколько велика вероятность возникновения рецидивов. Если риск повторного развития онкозаболевания высокий, химиотерапевтический курс позволит существенно повысить шансы на полное выздоровление.

Перед началом терапии, пациентке рекомендуется получить консультация врача касательно вероятности развития повторного заболевания, шансов на выздоровление без применения химиотерапии, а также результативности применения цитотоксических средств.

Если онкоклетки распространились не только на придатки, но и на другие органы малого таза и брюшину, главная задача химиотерапевтического курса будет заключаться в уменьшении размеров опухоли. В данном случае медикаментозно можно не только воздействовать на новообразование, но и снизить симптомы заболевания. Это нередко дает возможность улучшить качество жизни пациентки. Чаще всего такой метод действительно уменьшает размер опухоли, и лишь изредка образование остается устойчивым к воздействию медикаментов. Согласно исследованиям, химиотерапевтический курс является более эффективным, если женщина находится в хорошей физической форме.

Конечно, принять решение о применении противораковых препаратов непросто. Поэтому перед началом терапии следует обговорить с врачом все плюсы и минусы такого метода борьбы с онкологией яичников. При отказе от химиотерапии, пациентке назначат лишь препараты, позволяющие устранить симптомы рака, однако, они никак не повлияют на опухоль, и заболевание будет продолжать развитие, что может привести к скорой смерти женщины.

Видео: Особенности применения и последствия химиотерапии

Химиотерапия применяется при раке яичников на различных стадиях. Она назначается для снижения количества раковых клеток в организме, подавления роста опухоли и уменьшения ее размеров. Данный вид лечения применяется курсами и имеет высокую эффективность.

Достоинства

Химиотерапия чаще применяется на 1-3 стадиях рака яичников, на последней его стадии ее применение менее эффективно. Ее достоинства:

  • уничтожение раковых клеток в организме;
  • предотвращение распространения злокачественной опухоли;
  • уменьшение размеров образования на яичниках;
  • остановка метастазирования;
  • полное устранение небольших метастазов перед операцией;
  • снижение симптомов болезни;
  • контроль прогресса лечения;
  • сочетаемость с другими терапевтическими методами.

При отсутствии хронических заболеваний, молодом возрасте пациентки и на первых стадиях онкологии химическое лечение рака яичников имеет наибольшую эффективность.

Показания и противопоказания

Перед назначением терапии учитываются все возможные показания и противопоказания к ее проведению. При большом количестве последних подбирается альтернативный метод лечения.

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников:

  • онкологический процесс на начальных стадиях, более всего поддающийся медикаментозному лечению;
  • удаление или уменьшение размеров злокачественного образования;
  • предотвращение метастазирования;
  • облегчение состояния пациентки;
  • устранение раковых клеток в организме;
  • увеличение процента выживаемости.

Медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции и непосредственно после ее проведения. Повторные ее курсы необходимы для усиления эффекта от лечения.

Когда нужно проходить химиотерапию до хирургического вмешательства

Химическое лечение часто назначается для подготовки к операции при раке яичников. Это необходимо для достижения следующих эффектов:

  • уменьшение размеров опухоли для упрощения процесса ее удаления;
  • остановка роста злокачественного образования в период предоперационной подготовки;
  • устранение малых метастазов и предотвращение их дальнейшего распространения;
  • снижение уровня злокачественности опухоли.

Повторный курс химиотерапии после хирургии опухоли необходим для профилактики рецидива заболевания или уменьшения количества раковых клеток в организме.

В каких случаях после хирургической операции химиотерапия не требуется

Химиотерапия после хирургии яичника не назначается только на первой стадии заболевания, вызванного опухолью несветлоклеточного типа. При этом образование не должно выходить за пределы внешней капсулы придатка и поражать только один орган. При более тяжелой форме ракового заболевания в послеоперационный период назначается около шести курсов терапии.

Химиотерапия не применяется в случае сильного ухудшения самочувствия пациентки, при высоком риске сбоя работы жизненно важных органов.

Разновидности метода лечения

Существует всего два вида химиотерапии – адъювантная и неадъювантная. Первая используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива или поддержания самочувствия пациента. Второй тип необходим перед операцией при раке яичников для уменьшения размеров злокачественной опухоли под химиотерапевтическим влиянием.

Читайте также Что необходимо знать женщинам о раке яичников

Медикаментозная терапия отличается по способу введения препаратов – внутривенному и внутрибрюшному. Первый используется наиболее часто и воздействует путем распространения лекарства по организму с кровотоком. Внутрибрюшное введение с помощью катетера в некоторых случаях считается эффективнее, но имеет большое количество побочных действий.

Заразиться раком невозможно, поэтому пациентке не стоит переживать за здоровье близких и членов семьи.

Курсы химиотерапии

Для полноценного лечения женщина должна пройти несколько курсов химиотерапии. В случае назначения хирургического вмешательства первый курс проводится сразу после операции, второй – через полтора месяца, третий – через 3-4 месяца и т.д. Периодичность курсов устанавливается врачом и определяется эффективностью лечения, скоростью развития рака и самочувствием пациентки.

Первый курс отличается наибольшей дозой используемых медикаментов. В последующие этапы проведения химиотерапии количество лекарства уменьшается и составляет не менее 75% от предыдущей дозировки.

Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти

В среднем пациентке с раком яичников назначается не менее 6 курсов химиотерапии. Они проводятся через промежутки времени, которые с каждым разом увеличиваются. Последние из них проводятся с периодичностью раз в полгода. Общая длительность курсов химической терапии рака яичников составляет 2-3 года – за этот период можно добиться стойкой ремиссии болезни, особенно на первых ее стадиях.

Схемы лечения

Для полноценного лечебного курса необходимо сочетание нескольких препаратов. Схемы химиотерапии при раке яичников:

  • схема САР — Цисплатин – 50 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м, Адриабластин – 50 мг/м;
  • схема VФС для устранения герминогенных образований – Винкристин – 1 мг/м, Актиномицин D – 0,25 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м;
  • схема PVB при герминогенных опухолях – Цисплатин – 50 мг/м, Винбластин – 0,2 мг/кг, Блеомицин – 105 мг.

Данные схемы лечения используются в качестве первого курса химиотерапии рака яичников. При их неэффективности или рецидиве болезни используются другие лечебные курсы:

  • схема TIP – Паклитаксел – 175 мг/кв.м, Ифосфамид – до 5 г/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м;
  • схема VIP – Этопозид – до 100 мг/кв.м., Ифосфамид – до 5 мг/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м.;
  • схема VeIP – Винбластин – 0,2 мг/кг, Ифосфамид – до 5г/кв.м, Цисплатин – 75мг/кв.м.

Лечение одним препаратом применяется редко из-за низкой эффективности, но оно имеет меньшее количество побочных действий.

Период реабилитации

Лечение рака яичников химиотерапевтическим методом значительно ослабляет организм. По окончанию курса женщина практически не имеет иммунитета, физических и моральных сил. Для полноценного восстановления необходимо участие опытных специалистов, умеющих правильно поддержать пациентку.

Читайте также Признаки рака матки и яичников у женщины

Для ускорения реабилитации женщине необходимо следовать рекомендациям врачей:

  • соблюдение режима дня – помогает восстановить физические силы;
  • выполнение лечебной гимнастики, посещение бассейна;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание – в рацион должны быть включены легкие витаминные блюда, облегчающие работу желудочно-кишечного тракта и насыщающие организм полезными веществами;
  • посещение курса грязелечения или терапевтических ванн;
  • прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета;
  • полноценный отдых.

Оптимальным вариантом для пациентки после курса химиотерапии будет санаторно-курортное лечение – в данном учреждении присутствуют все необходимые процедуры для поднятия иммунитета, составляется индивидуальный рацион.

В период реабилитации по показаниям врача пациентка может принимать препараты для нормализации артериального давления, улучшения кровоснабжения и другие средства, поддерживающие организм. При гормональном сбое назначается лечение щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

Контроль лечения

Во время проведения курсов химиотерапии женщина регулярно проходит диагностические процедуры. Они помогают определить эффективность лечения, влияние препаратов на организм. По результатам анализов при необходимости курсы химиотерапии могут быть откорректированы или заменены на другой вид лечения.

Диагностические процедуры в период терапии:

  • анализы крови на онкомаркер СА-125;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ яичников для определения размеров опухоли и темпов ее роста;
  • МРТ, КТ или рентген отдаленных органов для выявления метастазирования.

Замена препаратов или метода лечения необходима при отсутствии прогресса – дальнейшем росте злокачественного образования, распространении метастазов, увеличении количества раковых клеток в организме.

Побочные эффекты и осложнения

Химиотерапия рака яичников отличается тяжелыми побочными эффектами, возникающими в большинстве случаев. Их проявление уменьшено при высоком иммунитете, в молодом возрасте.

В процессе лечения женщина способна ощущать следующие симптомы и состояния:

  • выпадение волос, приводящее к временному облысению;
  • нарушение работы пищеварительных органов – тошнота, рвота;
  • падение гемоглобина;
  • снижение аппетита;
  • головокружение, предобморочные состояния;
  • сбой работы печени и почек;
  • быстрая утомляемость;
  • кожные высыпания;
  • ухудшение качества крови – низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Все побочные эффекты проходят самостоятельно после отмены курса лечения.

При отсутствии медицинского контроля возможны такие осложнения, как заболевания сердца и сосудов, почечная или печеночная недостаточность. Для их предотвращения следует регулярно проходить диагностические процедуры.

Химиотерапия в борьбе со злокачественными заболеваниями использует цитостатические препараты, разрушая быстро делящиеся клетки по всему организму, обеспечивая системное лечение. Рак яичников по преимуществу очень чувствителен к химиотерапии, у основной массы женщин опухоль становится меньше, а также есть вероятность излечения посредством данного метода. К сожалению, в большинстве случаев болезнь рецидивирует. Благодаря достижениям современной медицины более половины женщин живут 5 лет и дольше.

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом, наш координационный центр «Tlv.Hospital» может предложить безупречную организацию высокопрофессионального лечения в Израиле. Такая услуга включает подбор врачей, клиники, жилья, трансфер, решение бытовых вопросов и многое другое.

Наша компания имеет опыт работы более 10 лет и взаимодействует на договорной основе с семью частными и государственными больницами Израиля .

Получить план лечения

Врачи подходят к раку яичников , как к хроническому и потенциально длительному заболеванию, требующему следующих действий:

  • Как можно скорее выявить рецидив.
  • Назначить максимально эффективные процедуры, причиняя минимум страданий.
  • Сотрудничать с пациентом в определении наилучшего курса лечения.

Сеанс внутривенной химиотерапии при раке яичников длится в течение четырех - пяти часов. После чего следует период отдыха, который продолжается несколько недель (около трех), позволяя телу оправиться от побочных эффектов. И лечение, и отдых составляют цикл химиотерапии. Основной массе пациенток назначается 6 циклов - это полный курс лечения.

Обратиться за лечением рака яичников можно к . Высококлассный специалист назначит оптимальную программу терапии рака новейшими препаратами.

Химиотерапия рака яичников после операции в Израиле

По большей части терапию цитостатическими средствами рекомендуют после хирургического вмешательства. Ее проводят раз в три недели. Полный курс обычно занимает около четырех – пяти месяцев.

Химиотерапия рака яичников до операции в Израиле

Иногда данный вид лечения выполняется до и после хирургии. В некоторых ситуациях химиотерапия повышает результативность операции . Тогда дают три курса цитостатиков до хирургического вмешательства и три - после него. По завершению первых трех циклов выполняется КТ, чтобы увидеть, насколько эффективна химиотерапия при раке яичников. Если она сделала возможной операцию, оставшуюся опухоль удаляют хирургически. После чего проводится еще три цикла лечения цитостатиками, чтобы завершить курс.

Если часть химиотерапии не оказала должного эффекта, осуществляется лечение из шести процедур. В завершении вновь назначается КТ, чтобы проверить возможность хирургического вмешательства.

Заказать бесплатный звонок

Химиотерапия рака яичников в качестве основного лечения в Израиле

Если рак распространился на печень или за пределы брюшной полости, химиотерапию могут рекомендовать как основное лечение. Задача – контролировать болезнь, уменьшить симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Внутрибрюшинная или интраперитонеальная химиотерапия рака яичников

Существует возможность введения препаратов в брюшную полость. Недавние исследования показали преимущество выживания у больных на 3 стадии рака яичников при интраперитонеальной химиотерапии, по сравнению со стандартной внутривенной. Однако она вызывает более серьезные побочные эффекты, в том числе боли в животе и повреждения кишечника. Некоторые пациентки не в состоянии перенести внутрибрюшинную химиотерапию. Кроме того, ее проведение требует специальной подготовки врачей.

Препараты химиотерапии при раке яичников в клиниках Израиля

Чаще всего в лечении данного заболевания применяют карбоплатин. Его назначают отдельно или в комбинации с паклитакселом. Другие цитостатики, которые прописывают в ряде случаев:

  • липосомальный доксорубицин (Caelyx®, Myocet®)
  • цисплатин
  • доцетаксел (Таксотер®)
  • гемцитабин (Гемзар®)
  • топотекан (Hycamtin®)
  • этопозид (VP-16®, Etopophos®, Вепезид®).

Стандартная начальная химиотерапия при раке яичников использует комбинацию:

  1. Препаратов на основе платины, таких как карбоплатин (Paraplatin) или цисплатин (Platinol). Карбоплатин является более предпочтительным, чем цисплатин в комбинации. Он также эффективен, но менее токсичен и более удобен при амбулаторном лечении.
  2. Таксанов - паклитаксела (Таксол) или доцетаксела (Таксотер). В настоящее время по преимуществу используется паклитаксел с препаратами платины.

    Узнать стоимость лечения

Химиотерапия при рецидиве

К сожалению, даже у пациенток, чей организм реагирует на лечение, болезнь со временем приобретает устойчивость к препаратам первой линии, и рак возвращается. Некоторые опухоли яичников устойчивы к соединениям платины.

Если рак рецидивирует или продолжает прогрессировать, врачи могут рекомендовать большее количество циклов карбоплатина или таксанов, либо иной препарат в комплексном лечении.

В 2006 году гемцитабин (гемзар) был одобрен для рецидивирующего рака. Его назначают в комплексе с карбоплатином при распространенном раке, которые возвратился спустя 6 месяцев после начальной терапии. К другим подобным препаратам относят доксорубицин (адриамицин, Doxil), этопозид (Вепезид) и винорелбин (Navelbine).

Гормональная терапия может быть альтернативой тем, кто не в состоянии перенести химиотерапию при раке яичников, или лечение цитостатиками оказалась неэффективным. Гормонотерапия включает такие препараты, как тамоксифен (Nolvadex) и ингибиторы ароматазы - летрозол (Femara), анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазина).

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке яичников способна вызывать нежелательные последствия, однако их часто контролируют с помощью лекарств. Серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения могут возникать и различаться в зависимости от конкретных используемых препаратов.

Риск инфицирования

Применение цитостатиков может снизить количество белых клеток крови (нейтропения), которые помогают бороться с инфекцией. При их низком уровне повышается риск инфекции. Если наблюдаются следующие симптомы, необходима медицинская помощь:

  • высокая температура более 37,5;
  • общее недомогание даже при нормальной температуре;
  • дрожь и озноб;
  • простуда, боль в горле, учащенное мочеиспускание, кашель, диарея.

При необходимости врачи назначают антибиотики для лечения любой инфекции. Перед каждым циклом химиотерапии проводится анализ крови, чтобы выяснить, что уровень лейкоцитов восстановился. В противном случае лечение могут отложить.

Получить консультацию и цены

Гематомы, кровотечения

Химиотерапия при раке яичников способна уменьшить число тромбоцитов. Симптомами служат необъяснимые синяки и кровотечения из носа, десен, высыпания на коже.

Анемия

В процессе данного лечения пациент может ощущать себя вялым, слабым, уставшим, чувствовать одышку. Иногда возникает потребность в переливании крови.

Расстройства ЖКТ

Некоторые цитостатические средства провоцируют рвоту и тошноту. Врач подбирает препараты, которые предотвратят или значительно уменьшат эти симптомы. К примеру, это антисеротониновые средства, в особенности ондансетрон (Зофран) снимает данные побочные эффекты почти у всех пациенток при умеренных дозах химиотерапии и у большинства – при высоких.

Утомляемость

Ощущение усталости особенно усиливается к концу химиотерапии при раке яичников и в течение нескольких недель после ее окончания. Важно стараться не изнурять себя и получать достаточное количество отдыха. Уровень энергии можно повысить, если сбалансировать отдых с легкими упражнениями, такими как короткие прогулки.

Выпадение волос

Врач расскажет пациенту, какие препараты могут стать причиной потери волос.

Карбоплатин, как правило, не вызывает данный симптом, но в комплексе с паклитакселом пациентка начинает терять волосы через три – четыре недели после начала терапии. В большинстве случаев они выпадают полностью. Также может наблюдаться истончение и выпадение ресниц, бровей и других волос на теле.

Есть возможность носить парик, а также использовать шарф, шляпу или бандану. Это временный побочный эффект, волосы отрастают в течение 3-6 месяцев после завершения химиотерапии при раке яичников.

Онемение или покалывание в руках или ногах

Данное осложнение могут спровоцировать карбоплатин или паклитаксел. Химиопрепараты воздействуют на нервы, вызывая развитие периферической нейропатии. Важно сообщить о данных симптомах врачу, поскольку их можно контролировать, снизив дозу препарата.

Состояние нормализуется медленно, спустя несколько месяцев после окончания лечения. Иногда побочные эффекты сохраняются, важно проинформировать об этом специалиста.

Боли в мышцах

При приеме паклитаксела возможны боли в мышцах в течение нескольких дней после терапии. Обычно они не длятся долго, врач прописывает мягкие болеутоляющие средства.

Воспалительный процесс в полости рта и потеря аппетита

Некоторые химиопрепараты являются причиной воспаления и образования язв. Важен правильный и регулярный уход за полостью рта, пациенту предоставляется подробная информация. Если больной не ощущает вкус пищи, можно заменить блюда питательными напитками, а также отдавать предпочтение мягкой и влажной пище.

Хотя с побочными эффектами бывает трудно справиться, большинство из них исчезает, как только заканчивается лечение.

  • Проходить физикальный осмотр каждые 2-4 месяца в течение первых 2-х лет, затем раз в полгода в течение 3-х лет, после этого ежегодно.
  • Сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125, если уровень был изначально повышен. Его снижение указывает на эффективность лечения, а постоянно высокое количество – на устойчивость к химиотерапии.
  • Врач может назначать КТ грудной клетки, брюшной и тазовой областей.
  • Если в семейном анамнезе есть генетическая составляющая, возможно, будет рекомендована соответствующая консультация генетика.

Участие в клинических исследованиях

Любой пациент с раком яичников является кандидатом для клинических испытаний. В клиниках Израиля производятся тестирования высоких доз и комбинаций химиопрепаратов, биологических лекарств, нацеленных на специфические белки. Данные медикаменты в основном изучаются для лечения распространенного или рецидивирующего рака в сочетании со стандартными средствами. Перспективные препараты биологической терапии:

  1. Бевацизумаб (Авастин) нацелен на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, способствующий развитию злокачественных клеток. Его изучают для лечения поздних стадий рака яичников и рецидива.
  2. Phenoxodiol – исследуют способность данного препарат к уменьшению размера опухоли или подавлению ее роста у женщин с раком яичником и раком маточной трубы, когда нерезультативной является химиотерапия.
  3. Иксабепилон представляет класс эпотилонов, новых противораковых средств, похожих на таксаны (паклитаксел). Проводится его изучение при лечении рака яичников.

Медицинский сервис «Tlv.Hospital» готов оказать помощь в организации лечения рака яичников в клиниках Израиля – в подборе медицинского учреждения, лучших специалистов и в вопросах бытового сопровождения на территории страны.

Получить план лечения