Первопричины заболевания
Причины разнообразны, но большая часть связана с вмешательством стоматологов:- проблематичным удалением зуба
- протезированием или воспалением гайморовых пазух
- остеомиелитом челюстных костей
- герпесом
- заболеваниями нервной системы
- появлением новообразований
Блокада тройничного нерва
Одной из самых эффективных методик лечения является обезболивание с помощью концентрированного новокаина в зону выхода ветви тройничного нерва . Какое средство для проведения блокады лучше решает врач. Именно он владеет методикой проведения блокады .Специалист методом пальпирования прощупывает тригеррные зоны и в болевую часть вводит предварительно подготовленный раствор. Введение лекарства начинается подкожно, далее препарат проходит в жировую клетчатку и в кость. При возникновении боли из 1 ветви инъекция проводится над глазницей, а 3 – в области подбородочного нерва. Продолжительность лечения зависит от профессионализма врача и степени серьезности заболевания.
Эффективность
Результат лечения зависит от правильности и своевременности проведения блокады тройничного нервы . Прогноз лечения – благоприятный.При симптоматической невралгии тройничного нерва необходимо стремиться к ликвидации основного заболевания. В неясных случаях невралгии тройничного нерва, или если есть основание полагать воспалительную природу заболевания, вначале прибегают к медикаментозной и физиотерапии.
Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва имеют целью прервать проводимость нервного ствола и могут быть разделены на две группы: внечерепные и внутричерепные.
Внечерепной доступ к гассерову узлу
К внечерепным методам хирургического лечения невралгии тройничного нерва относятся перерезка (невротомия) или выкручивание периферических ветвей тройничного нерва и их алкоголизация.
Невротомия тройничного нерва (перерезка периферических ветвей) — это легко выполнимая операция, приводящая к прекращению болей при невралгии тройничного нерва. Однако после невротомии тройничного нерва часто наблюдается относительно быстрая регенерация нерва с восстановлением чувствительности и рецидивом болевых приступов.
Лучшие результаты при невралгии тройничного нерва даёт операция выкручивания нерва, названная невроэкзерезом, при которой удается иссечь участок периферической ветви длиной 2-4 см. Однако и после этой операция выкручивания нерва (невроэкзереза) обычно спустя 6-12 месяцев нерв регенерирует и боли возвращаются.
Чтобы помешать регенерации тройничного нерва, после операции неврэкзереза прибегают к пломбировке отверстий костных каналов, через которые проходят ветви нерва, с помощью деревянных, костных, металлических узких штифтов, мышцей, воском, парафином и т.д., но и это нередко не приводит к стойкому выздоровлению и спустя определенное время нередко возникают рецидивы болей.
Для доступа к ветвям первой ветви тройничного нерва проводят разрез в медиальном отделе надорбитальной области. Для обнаружения подглазничного нерва (ветвь второй ветви тройничного нерва) существует внеротовой подход путём разреза мягких тканей в медиальном отделе под нижним краем орбиты, при этом следует избегать ранения веточки лицевого нерва, иннервирующей нижнее веко. При внутриротовом доступе производится разрез до кости немного ниже переходной складки от клыка до первого моляра, и после расслаивания распатором слизистой вместе с надкостницей обнажается и изолируется нерв, который захватывается пинцетом Пеана, периферический конец его отсекается, а центральный медленно выкручивается из подглазничного костного канала до тех пор, пока он не отрывается.
При нервэкзерезе подбородочного нерва (ветвь третей ветви тройничного нерва) внутриротовым путем разрез делается на протяжении от клыка до первого моляра на 0,5-0,75 см ниже десневого края, т.е. немного выше подбородочного отверстия.
Большинство нейрохирругов относятся отрицательно к операциям перерезки или выкручивания периферических ветвей при невралгии тройничного нерва и предпочитают более простое и часто весьма эффективное лечебное мероприятие в виде алкоголизации нервного ствола, которое получило широкое распространение.
Перерыв проводимости нервного ствола с стойкой анестезией области при невралгии тройничного нерва, достигается химической блокадой нерва путём интраневральной инъекции 1-2 мл 80% спирта с новокаином. Блокада при невралгии тройничного нерва с применением спирта с новокаином чаще всего проводится амбулаторно и не дает осложнений.
При введении иглы в нервный ствол тройничного нерва вначале инъецируют 1-2 мл 2% раствора новокаина. Через несколько минут после того, как по характеру проводниковой анестезии убеждаются в правильности положения иглы, производят алкоголизацию тройничного нерва.
При невралгии второй ветви тройничного нерва эту инъекцию в зависимости от локализации пусковой зоны можно делать через подглазничное, резцовое, большое небное и скулолицевое отверстия. При невралгии третьей ветви тройничного нерва в зависимости от локализации болей инъекцию либо делают через подбородочное отверстие, либо прибегают к мандибулярной, язычной или щечной анестезии.
Наилучшие результаты блокады спиртом наблюдаются при невралгии второй и третьей ветвей тройничного нерва. Нередко период отсутствия болей при невралгии тройничного нерва длится 0,5-1 год и больше. После этого периода без боли показана повторная алкоголизация тройничного нерва. Алкоголизация при невралгии первой ветви тройничного нерва в большинстве случаев малоэффективна.
Вирус зостер реактивируется в глазничной ветви тройничного нерва. Осложнения от этого типа герпеса (zoster ophthalmicus) могут быть критическими. Вирус герпеса может вызвать заметный отёк век или повреждения кожные вокруг глаза. Роговица и другие части глаза также могут быть изменены. Другие осложнения включают в себя глаукому, некроз сетчатки и слепоту, а также повышенный риск развития инсульта.
При тяжелой форме невралгии тройничного нерва после безуспешных попыток медикаментозного и физиотерапевтического лечения, экстракраниальных новокаиновых и спиртовых блокад, иногда предпринимаемых перерезок и экзерезов периферических ветвей возникают показания к внутричерепным операциям.
Инъекции различных веществ в гассеров узел или в интракраниальные отделы ветвей тройничного нерва, либо коагуляция гассерова узла пункционным доступом через кожу лица с проведением иглы через овальное отверстие при невралгии тройничного нерва получили довольно широкое распространение.
Введение новокаина или спирта непосредственно в гассеров узел при невралгии тройничного нерва нередко дает хороший результат, а при возврате болей производят повторную инъекцию. Однако этот метод связан с опасностью повреждения смежных образований мозга, так как инъецируемый спирт распространяется в полости черепа.
Даже после благополучно произведенной инъекции спирта в гассеров узел в его окружности могут образоваться сращения, которые при необходимости внутричерепной операции бывают причиной больших затруднений для нейрохирурга.
Глубокие инъекции алкоголя в стволы второй и третьей ветвей тройничного нерва в области круглого и овального отверстий применялись некоторыми хирургами, но точное попадание в стволы требует предварительной тщательной тренировки на трупах и даже в опытных руках вследствие индивидуальных особенностей скелета черепа иногда оказывается невыполнимым.
Для достижения гидротермической деструкции чувствительного корешка тройничного нерва прибегают к чрескожной пункции овального отверстия (с использованием принципа стереотаксической нейрохирургии). После проведения иглы под рентгенологическим контролем в полость черепа к чувствительному корешку тройничного нерва производят его термическое разрушение путем введения горячей воды в небольшой дозе в тригеминальную цистерну меккелевой пазухи.
Электрокоагуляцию гассерова узла при помощи введенной через foramen ovale иглы применил ещё в 1931 г. Киршнер с помощью специально сконструированного аппарата. В 1936 г. Этот автор сообщил, что при лечении по этому способу 250 больных невралгией тройничного нерва рецидивы болей возникли только в 4% случаев. Шмехель (1951) сообщил о результатах электрокоагуляции гассерова узла по Киршнеру у 118 больных: у половины больных с невралгией тройничного нерва боли исчезли после однократной электрокоагуляции, у остальных удалось добиться успеха после повторного или многократного применения метода.
Хенсесс (1957) рекомендует пользоваться электрокоагуляцией гассерова узла при невралгии тройничного нерва у пожилых больных: на 229 коагуляций, проведенных 171 больному, у 62,5% наблюдалось выздоровление, у 15,8% - улучшение, и не было ни одного смертельного случая. Только у 25 больных с невралгей тройничного нерва пришлось прибегнуть к внутричерепной операции.
Идея об удалении гассерова узла при тяжелых невралгиях тройничного нерва была осуществлена Розе (1890), который после резекции верхней челюсти проник через овальное отверстие на основании черепа и выскоблил по частям гассеров узел. Метод не получил распространения ввиду его трудности и нерадикальности.
Височный доступ к гассерову узлу
Интракраниальный доступ к гассерову узлу с целью его удаления при невралгии тройничного нерва описали Хартли (1882) и Крузе (1882). После костнопластической трепанации чешуи височной кости, отслаивания твердой мозговой оболочки от основания средней черепной ямки и приподнимания височной доли удается получить вполне достаточный доступ к гассерову узлу. Однако экстирпация гассерова узла, дающая удовлетворительный результат в смысле избавления от болей, является трудным и опасным вмешательством, особенно ввиду тонкости стенки кавернозного синуса, непосредственно прилегающей к узлу, и в настоящее время уже не применяется.
На смену этой операции пришла менее травматичная, более легко выполнимая и не менее эффективная операция перерезки чувствительного корешка позади гассерова узла, которая впервые была с успехом выполнена Спиллером и Фразье (1901).
Эта операция была предложена после того как эксперименты на собаках показали, что после пересечения заднего корешка тройничного нерва отсутствуют признаки регенерации волокон. Сущность этой операции заключается в том, что после образования небольшого трепанационного окна в височной области приподнимают твердую мозговую оболочку от основания черепа и достигают гассерова узла. После вскрытия меккелевой капсулы перерезают позади узла чувствительную часть корешка тройничного нерва, оставив нетронутой его двигательную часть.
Эта операция является до насоящего времени наиболее безопасной и надежной из всех оперативных методов лечения невралгии тройничного нерва. Фразье было установлено, что от трех частей гассерова узла в ретрогассеральный чувствительный корешок вступают раздельно друг от друга три группы волокон соответственно трем периферическим ветвям тройничного нерва; при этом пучки волокон идут более или менее параллельно, и лишь немногие из них анастомозируют.
Среди разных усовершенствований височной радикотомии при невралгии тройничного нерва основным является сохранение двигательного корешка и частичная перерезка чувствительного корешка, т.е. сохранение первой ветви при отсутствии вовлечения её в патологической процесс с целью предотвращения нервнопаралитического кератита. Если после тотальной перерезки корешка тройничного нерва нервнопаралитический кератит, в ряде случаев заканчивающийся гибелью глаза, возникает в 16,7%, то после частичной перерезки корешка наблюдается у 4,4% больных.
Субокципитальный доступ к гассерову узлу
Перерезка чувствительной ветви корешка тройничного нерва непосредственно у варолиева моста со стороны задней черепной ямки была впервые с успехом выполнена Дэнди (1925), который подчеркивал преимущества этого подхода по сравнению с височным.
При пересечении корешка тройничного нерва у варолиева моста выключается болевая чувствительность, но в большинстве случаев сохраняется тактильная, чем устраняются неприятные ощущения онемения на стороне операции, часто наблюдаемые при височном доступе.
У нейрохирурга Дэнди эта операция давала хорошие результаты. Располагая к 1921 г. Опытом 200 операций рассечения корешка при невралгии тройничного нерва затылочным путем, он сообщил, что последнюю серию в 150 операций не было ни одного смертельного исхода. Однако опубликованные в дальнейшем материалы других авторов показывают, что при подходе со стороны задней черепной ямки наблюдается более высокая смертность (3-5%) по сравнению с височным подходом (0,8-1,9%).
Рецидивы болей после ретрогассеральной перерезки корешка тройничного нерва, по данным разных авторов, колеблются в пределах 5-18%. Нередко (по данным разных авторов, в 10-20% случаев) у больных, перенесших операцию Шпиллера-Фразье при невралгии тройничного нерва, в анестезированной области лица появляются парестезии, иногда достигающие тягостной степени.
Учитывая, что при височном экстрадуральном подходе для выполнения ретрогассеральной радикотомии наблюдается ряд осложнений, связанных с повреждением гассерова узла, поверхностного большого каменистого нерва, глазодвигательных нервов, барабанной полости, средней оболочечной артерии, была предложена методика интрадурального доступа для ретрогассеральной перерезки корешка тройничного нерва, устраняющего травматизацию упомянутых выше образования. После вскрытия твердой мозговой оболочки и приподнимания височной доли мозга производится вскрытие меккелевой полости и пересечение чувствительного корешка. Так описанным способом был оперирован 51 больной с достаточно хорошими результатами, но с двумя летальными исходами.
В литературе были описаны случаи невралгии третьей ветви тройничного нерва у больных с эпидермоидами, расположенными в мосто-мозжечковом углу. Это позволило Таарнхою предположить, что, хотя в нормальных условиях из-за анатомического расположения чувствительного корешка тройничного нерва сдавление его невозможно, однако даже при развитии в оболочках мозга незначительных изменений сосудистого или воспалительного характера может произойти сдавление части корешка в узком канале, образованном твердой мозговой оболочкой в области острого верхнего края каменистой кости.
В 1952 г. Таарнхой сделал неожиданное для нейрохирургов сообщение о том, что боли при невралгии тройничного нерва исчезают после простой «декомпрессии» гассерова узла, при которой производится широкое рассечение твердой мозговой оболочки над гассеровым узлом и корешком. Для этого подлежит также дополнительно расширить отверстие в тенториуме, через которое корешок проходит из задней черепной ямки в среднюю. Из 10 оперированных этим методом больных с невралгией тройничного нерва у 7 боли прошли, а у трех эффект операции был неполным.
В 1954 г. Таарнхой сделал дополнительное сообщение о хороших результатах своей операции у 76 больных при невралгии тройничного нерва. Согласно данным Лав и Свайена (1954), операция Таарнхоя была произведена в клинике Мейо у 100 больных. При этом полный успех непосредственно после вмешательства достигнут в половине случаев невралгии тройничного нерва, но у 31 больного наступил рецидив в течении 1-22 месяцев после операции.
В историческом аспекте наблюдается общая тенденция к перемещению вмешательств при невралгии тройничного нерва с периферии к центру. Начиная с резекций периферических ветвей, затем перейдя к перерезке корешка (вначале непосредственно позади гассерова узла, а затем у его входа в варолиев мост), хирурги затем предприняли перерезку бульбо-спинального тракта тройничного нерва. В 1931 г. анатом Кунц предложил перерезать нисходящий тракт тройничного нерва в продолговатом мозге. При этом следовало ожидать выключения боли при сохранности чувствительности лица и слизистой оболочки рта и двигательной порции корешка. В 1936 г. Н. Бурденко доказал возможность пересечения проводящих путей в продолговатом мозге человека, выполнив операцию бульботомии при гиперкинезах.
Операция трактотомии при невралгиях тройничного нерва была впервые произведена Шоквистом (1937) и заключается в пересечении чувствительного тракта тройничного нерва на боковой поверхности продолговатого мозга. Вблизи нижнего угла 4 желудочка в непосредственной близости от пучков 10 нерва вводят трактотом на глубину 2-3,5 мм и производят разрез длиной 2,5-4 мм.
Периневральные блокады. Блокада ветвей тройничного нерва
Название «периневральные блокады » несколько условно. Речь идет не о введении новокаина в периневрий, а о такой анестезии нерва, которая достигается путем инфильтрации раствором новокаина тканей, непосредственно окружающих нерв (название «параневральные блокады» было бы еще менее точным).
При проведении периневральной новокаиновой блокады необходимо ранения нерва острием иглы, что может повлечь за собой возникновение экстравазатов по ходу нервных волокон с последующим рубцеванием. Вот почему следует избегать введения анестезирующего раствора интраневрально. Особенно нежелательно введение новокаина в толщу седалищного нерва, богатого симпатическими волокнами.
При периневральных блокадах , кроме новокаина, используют гидрокортизон, кеналог, сочетание раствора новокаина с витаминами группы В, а также ряд смесей, в частности, смесь Б.А.Афонина, состоящую из пахикарпина йодгидрата (0,3—0,4 г) и платифиллина битартрата (0,03—0,04 г), растворенных в 200 мл 0,25% раствора новокаина (или в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида).
Смесь готовят непосредственно перед введением
. Раствор вводят по типу новокаиновых блокад периневрально или параганглионарно.
Однако наибольший эффект достигается при инфильтрации
одновременно как проксимального участка (район ганглия, корешка), так и дистального отрезка нерва на протяжении.
Блокада ветвей тройничного нерва
Приступая к лечению невралгии тройничного нерва и используя для этого методы блокады, практическому врачу приходится считаться с тем обстоятельством, что тройничный нерв имеет множество функционально-анатомических связей с различными отделами ЦНС и периферической нервной системы, включая вегетативные образования. Это богатство связей определяет особую роль V пары черепных нервов с ее периферическими и центральными полисинаптическими контактами как целой системы тройничного нерва.
Эта система тесно связана с ретикулярной формацией ствола и таламуса, с гипоталамической областью и корой больших полушарий головного мозга. Физиологические исследования, таким образом, подтверждают исключительное значение экстероцептивной и проприоцептивной тригеминальной афферентации для нормальной нейродинамики головного мозга.
Можно предполагать, что богатство связей системы тройничного нерва
во многом определяет ее высокую чувствительность к различным не только физиологическим раздражителям, но и патогенным факторам. Это объясняет, видимо, большую частоту возникновения симптоматической невралгии тройничного нерва и классической формы заболевания при общих инфекциях и интоксикациях, заболеваниях зубов и околоносовых пазух, а также при сосудистых расстройствах и демиелинизирующих процессах в стволе головного мозга, при заболеваниях внутренних органов (висцеросенсорные рефлексы) и при целом ряде других патологических состояний. Отсюда вытекают сложность патогенетических механизмов тригеминалгий, противоречия в их трактовке и трудности лечения.
Следует сказать, что блокады ветвей тройничного нерва
часто бывают спасительным, хотя и не единственным путем облегчения страданий больного.
Оглавление темы “Новокаиновые блокады в практике врача”:
1. Веноспондилография и веноспондилоинфузии. Лечебные блокады в неврологии
2. Новокаиновая блокада. Боль и болевые синдромы в практике врача
3. Препараты для лечебных блокад. Общие принципы лечебно-диагностических блокад
4. Состояние больного при лечебной блокаде. Стероидные гормоны для блокады
5. Внутрикожная новокаиновая блокада. Показания и механизмы внутрикожной блокады
6. Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда
7. Новокаиновая блокада при коронарной недостаточности. Подкожные новокаиновые блокады
8. Периневральные блокады. Блокада ветвей тройничного нерва
9. Эффективность блокады ветвей тройничного нерва. Начальный неврит тройничного нерва
10. Фазы прогрессирующего неврита тройничного нерва. Тактика лечения тройничного неврита
Видов осложнений, возникающих при проведении этой процедуры достаточно много. Они связаны и с нарушением техники выполнения маницуляции и неверным сочетанием препаратов блокадной смеси. Именно из-за этого костные блокады выполняются в настоящее время очень узким кругом специалистов, и этот способ лечения не получил широкого распространения. Однако, врачи владеющие этим методом лечения добивают высоких результатов излечения и позволяют пациентам избежать проведения, распространенных в настоящее время хирургических вмешательств, направленных на декомпрессию нерва или его разрушение. Тем более, что эффективность таких операций в настоящее время подвергается сомнению.
Таким образом, осложнения костной блокады встречаются редко и практически исключены при соблюдении правил проведения процедуры. Проведение костной блокады опытным врачом - гарантия эффективности и безопасности процедуры. Костные блокады при невралгиях способ уменьшить болевые ощущения, а часто и вовсе избавиться от них. Главное – не терпеть боль, а вовремя начать правильное лечение.
Так как при невралгии тройничного нерва могут происходить изменения в самом внутреннем волокне, то прием классических обезболивающих препаратов может не оказать нужный эффект. В таком случае помочь может метод под названием блокада тройничного нерва. Она представляет собой медицинскую процедуру, направленную на устранение болевого синдрома, вызванного воспалительным процессом.
При первых признаках воспаления тройничного нерва, лечение сначала начинают с приема противосудорожных, противовоспалительных, спазмолитических препаратов.
Процедура блокады назначается в следующих случаях:
- Расширены кровеносные сосуды;
- Сильно повышена потливость;
- Покрасневшие кожные покровы.
Самая частая причина выражается в сильном болевом синдроме, который препятствует нормальной жизнедеятельности пациента. Так, например, боль может возникать при самых обыденных процессах, таких как: пережевывание пищи, чистка зубов, во время разговора. В этом случае, блокада ветвей тройничного нерва становится единственным решением быстро вернуться к нормальной жизни. Причинами таких сильных болевых ощущений могут стать различные инфекционные заболевания, мигрени, воспалительный процесс гайморовых пазух.
Также причинами проведения блокады являются диагностированные неврит или невринома. Последняя представляет собой опухолевое образование тройничного нерва. Оно, как правило, не смотря на доброкачественный характер в большинстве случаев, провоцирует ярко выраженные болевые ощущения, устранение которых тяжело поддаются медикаментам.
Во время процедуры врач вводит при помощи шприца обезболивающий препарат. Но для того, чтобы лекарственное средство действительно подействовало, необходимо правильно определить пораженную ветвь тройничного нерва. Для каждой из них определена своя зона введения инъекции.
Интересен факт, что блокаду осуществляют не только для избавления пациента от сильно ощутимой боли, но и в диагностических целях. Прибегают к процедуре перед операцией на поврежденный тройничный нерв.
Для того, чтобы определить, верно ли была определена пораженная зона, в которую подразумевается хирургическое вмешательство, в нее делается укол с анестетиком. Если после этого пациент чувствует облегчение и боль становится менее выраженной или вовсе исчезает, то область была определена правильно. Такой метод позволяет не допустить медицинскую ошибку.
Центральная блокада
Центральная блокада тройничного нерва осуществляется для следующих узлов:
- Гассеров узел. Процедура для этой зоны усложняется тем, что гассеров узел находится непосредственно в черепной коробке. Инъекции вводят через щеку в области второго коренного зуба. Игла должна обогнуть челюсть и пройти в полость черепа через отверстие, располагающееся в зоне крылонебной ямки. Процедура проводится с применением внутривенной седации, так как подразумевает значительные болевые ощущения, и аппарата узи для контроля введения иглы. Побочным эффектом обезболивания может стать временное онемение половины лица, которое проходит примерно через 8-12 часов;
- Крылонебный узел. Методика блокирования данного узла осуществляется в случае поражения второй или третьей ветви тройничного нерва. Как правило, такое состояние сопровождается покраснениями кожных покровов, повышенным слюноотделением и слезоточивостью. Для осуществления блокады пациента укладывают на бок на горизонтальную поверхность. Иглу шприца вводят через щеку примерно на расстоянии 3 см от ушной раковины по диагонали. Глубина ввода иглы варьируется в 3,5-4 см. Седация в этом случае не требуется.
Техника блокады тройничного нерва требует высокого профессионализма и абсолютной точности. В случае неправильно проведенной техники результатом может стать парализация лицевых мышц.
Если пораженными оказываются отдаленные ветви тройничного нерва, болевые ощущения, как правило, менее выражены.
Блокада в этом случае производится для одного из следующих нервов:
- Нижнечелюстной. Анестетик вводится через ротовую полость, а именно через слизистую оболочку в зоне крылочелюстной складки. Данная область располагается между 7 и 8 коренными зубами нижней челюсти;
- Подглазничный. Данный нерв локализуется примерно на 1 см ниже от нижнего края глаза. Боль при его защемлении ощущается в зоне верхней губы и крыльев носа. Иглу вводят в носогубную складку на уровне клыковой ямки;
- Подбородочный. Боль в этом случае охватывает область подбородка и нижней губы. Блокаду осуществляют путем введения инъекции в области подбородочного отверстия, примерно между 1 и 2 коренными зубами нижней челюсти;
- Надглазничный. Этот нерв напрямую отвечает за чувствительность лба и основания носа. Обезболивающий укол осуществляют в область внутренней стороны надбровной дуги. Для того чтобы определить точное место ввода иглы, необходимо провести небольшие постукивания подушечками пальцев. Там где боль ощущается наиболее выражено, и есть нужное место.
При вводе анестетика, боль исчезает практически сразу. Если врачом соблюдается правильная техника процедуры, то риск побочных эффектов сводится к нулю.
Внутрикостная блокада
Тригеминальная костная блокада проводится с применением местной анестезии. Во время процедуры специальную внутрикостную иглу вводят в надкостницу, после чего в губчатую костную ткань попадает анестетик. Под воздействием инъекции давление в костном канале, где располагается пораженный нерв, уменьшается. А также происходит стимуляция микроциркуляции сосудов.
Противопоказаниями к данной процедуре являются:
- Протекающие инфекционные заболевания в острой стадии;
- Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Нарушения процесса свертываемости крови.
Средний срок лечебного эффекта составляет 2 месяца. Только у 5% пациентов процедура не имеет положительного результата.
Побочные эффекты проявляются достаточно редко. Выражаться они могут в следующих явлениях:
- Аллергическая реакция на используемые препараты;
- Раздражение гайморовой пазухи;
- Осложнения в виде инфекционных заболеваний. Как правило, они имеют не серьезный характер, и быстро лечатся без применения антибиотиков.
Для процедуры блокады при невралгии тройничного нерва используются местные анестетики. Они являются основным компонентом, так как способны купировать болевой синдром. Дополнительно могут применяться противовоспалительные, противосудорожные препараты, а также лекарственные средства, направленные на регенерацию нервов и устранение болезненных импульсов, возникающих в вегетативных узлах.
Стандартным лекарственным комплексом для проведения блокады может служить сочетание Новокаина 1-2%, противовоспалительного гормона Гидрокортизона и питающего нерв витамина В12, например, в виде Цианокобаламина.
Новокаин 1-2% – стандартный препарат для блокады троичного нерва Применяемые для процедуры медицинские препараты имеют очень большое разнообразие.
Поэтому их подразделяют на следующие группы:
- Пахикарпин. Используется в случае поражения нервных узлов. Его применение способствует устранению спазматических болей в области сосудистой стенки, а также улучшению нервной проводимости. Если у пациента выражены явные вегетативные нарушения, то данный препарат также уместно использовать для проведения блокады;
- Холиноблокаторы. Оказывают действие, аналогичное Пахикарпину;
- Кортикостероидные гормоны. Они направлены на устранение имеющегося воспалительного процесса в тканях организма. Как правило, при приеме гормонов данной группы купирование болевых ощущений требует времени. А вот регенерация пораженных нервов происходит гораздо быстрее. Наиболее популярными препаратами данной группы являются Гидрокортизон и Кеналог;
- Витамины группы В. Они также нередко вводятся в раствор для инъекций. Витамины не только воздействуют на саму причину невралгии, но и оказывают положительное воздействие на состояние организма в целом, например, укрепляют иммунную систему.
Процедуру блокады можно сделать в большинстве медицинских центров. На сегодняшний день она является достаточно доступным методом устранения болевого синдрома при невралгии.