Что такое иммуноглобулины и какова их функция? Что означает повышение сверх нормы уровня иммуноглобулина Е? Зачем, кому и в каких случаях следует контролировать уровень этого белкового соединения?

Иммуноглобулины (lg)- это белковые соединения, которые синтезируются клетками иммунной системы и выполняют защитную функцию при попадании в организм возбудителей болезней и контакте с аллергенами. Иммуноглобулины делят на пять классов: A, G, M, D, E, каждый из которых успешно справляется со своей, строго определенной задачей.

Так, LgG в течение продолжительного времени присутствует в сыворотке крови детей и взрослых, препятствуя повторному развитию перенесенного заболевания. Можно сказать, что иммуноглобулины этого класса необходимы для формирования приобретенного иммунитета.

Иммуноглобулины класса M раньше других синтезируется в организме при попадании в него чужеродных антигенов. Этот вид антител эволюционно наиболее древний. Молекулы иммуноглобулина класса М имеют более крупные размеры, раньше других синтезируется в организме при попадании в него чужеродных антигенов и \”отвечают\” за первичный иммунный ответ организма при попадании в кровь чужеродных микрооганизмов. Иммуноглобулины класса М обусловливают наличие гуморального иммунитета. Повышенная концентрация lg M свидетельствует об инфицировании организма. Если концентрация антител lg M в пуповиной крови повышена, это указывает на наличие внутриутробного инфицирования плода, поскольку иммуноглобулины класса М не проходят через плаценту.

Функция иммунолобулинов D в настоящее время до конца не выяснена.

Иммуноглобулины класса A относят к категории секреторных, поскольку они продуцируются слюнными и слезными железами, присутствуют на слизистых мочеполовой сферы, в составе материнского молока.

Причины повышения lg E

Иммуноглобулин Е - это особый вид белка, который принадлежит к классу антител и имеет свойство интенсивно оседать на поверхности кожи, слизистых и желудочно-кишечного тракта. Данный белок синтезируется в миндалинах, аденоидах и селезенке. Кроме того, данный иммуноглобулин выявляется у больных желтухой. У взрослого здорового человека данный иммуноглобулин присутствует в незначительном количестве. Наличие в крови иммуноглобулина Е свидетельствует об аллергической реакции организма на тот или иной аллерген, участвует в выработке гистамина и сератонина, которые и запускают в организме механизмы, приводящие к симптомам аллергических реакций, а именно:

• кожным высыпаниям;
• зуду;
• отекам;
• раздражению;
• крапивнице;
• покраснениям;
• риниту;
• бронхиту;
• анафилактическому шоку.

Кроме того, LgE синтезируется при гельминтозах.

Повышенный уровень LgE является показателем аллергической реакции организма. Лица, склонные к атопическим заболеваниям, имеют повышенный уровень концентрации данного иммуноглобулина даже вне присутствия аллергена. В современном мире своевременно распознать наличие аллергии на тот или иной препарат или пищевой продукт является крайне актуальной задачей, поскольку проявления аллергических реакций по внешним проявлением легко спутать с симптомами многих других заболеваний. Например, ринит можно принять за проявление ОРВИ. А ведь в случае аллергической реакции у детей и взрослых необходимо в первую очередь исключить прием препарата, вызвавшего аллергическую реакцию или употребление в пищу продуктов, являющихся аллергенами.

Иммунитет человека – сложная структура, призванная обеспечить полную защиту человека от воздействия вредных факторов. Присутствие в крови иммуноглобулинов (гамма-глобулины, антитела) – составная часть данной структуры. Подробнее читайте прямо сейчас.

Иммуноглобулины (Ig) – белковые соединения, синтезируемые клетками иммунной системы.

У человека обнаружено 5 классов Ig, которые отличаются по строению и целям, а именно:

— IgМ – составляют 5–15% от общего числа иммуноглобулинов. При попадании инфекции в организм вырабатываются с первых дней болезни, а также в организме новорожденного. При обострении уже имеющегося заболевания отмечено резкое повышение количества иммуноглобулинов указанного класса.

— IgG – 65–80%. Синтезируются после IgM. Обнаруживают и уничтожают инородные вещества. Остаются в организме после излечения, формируя долговременную защиту. Кроме того, уничтожают токсичные вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Характеризуются минимальными размерами, поэтому способны проникать в плод беременной женщины через плаценту.

— IgA – 10–20%. Защищают слизистые оболочки, нейтрализуют бактериальные и вирусные токсины. Содержатся в слюне, слезах, дыхательной и мочеполовой системах. В организме новорожденного не вырабатываются.

— IgD – доля содержания не превышает 1%. Функции до конца не изучены. Рецепторы для улавливания опасных антигенов используются в медицинских препаратах.

Анализ крови на иммуноглобулин – комплексное исследование организма на наличие патологий и инфекций. Обследуется количество антител, что выявляет опасные микробы либо опухоль. При наличии соответствующих симптомов врач назначает исследование одного иммуноглобулина для подтверждения имеющегося диагноза.

Анализы на Ig назначаются регулярно в следующих ситуациях:

Что показывает подобный анализ?

Определены нормы присутствия иммуноглобулинов в крови. Показатели варьируются в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента. Также важны образ жизни, внимание к собственному самочувствию, качество иммунной системы, условия проживания человека. Но отклонение от нормальных показателей – признак патологии.

Например, иммуноглобулин М составляет первичную иммунную реакцию. При проникновении инфекции, грибка и других опасных микроорганизмов клетки крови вырабатывают IgM для ликвидации опасности. Благодаря большим размерам вредные элементы не способны проникать в ткани даже через плаценту. При этом начинают вырабатываться еще в организме плода, составляя вместе с IgG первичную защиту малыша. Выход за пределы норм говорит об острой инфекции, вирусном гепатите, внутриутробной инфекции и прочее.

Иммуноглобулин G – многочисленная группа антигенов. Делятся на 4 подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4). Выход за пределы нормы указывает на заболевания инфекционного, вирусного характера. Данный иммуноглобулин важен при определении гепатита С. После предотвращения угрозы сохраняется в организме, создавая иммунологическую память об уничтоженной инфекции. При вторичной угрозе мгновенно синтезируется, ликвидируя опасный источник.

Иммуноглобулин Е характеризуется тенденцией резких скачков при развитии воспалительного процесса или аллергии. В результате быстро обнаруживается возбудитель воспалительного процесса, тип аллергена и предотвращается развитие. Также IgE выявляет у человека астму, ринит, бронхит, аспергиллез (грибковое заболевание легких).

Иммуноглобулин А расположен на слизистых оболочках, в секрециях биологических жидкостей (слезы, слюна), органах ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). При нормальных показателях IgA угроза ликвидируется, предотвращаются аллергические реакции, расстройства и повреждения ЖКТ, печени, почек. Не проникают в плод через плаценту, до 1% содержится в организме ребенка.

Сколько стоит анализ?

Как правило, услуга предполагает сдачу крови отдельно на каждый класс иммуноглобулина. При наличии соответствующего оборудования клиника исследует не один антиген. Исходя из этого, при выборе учреждения стоит обратить внимание на количество предлагаемых услуг, что неизменно является показателем качества и количества используемого оборудования.

В зависимости от проводимой ценовой политики, статуса учреждения, места расположения анализ на 1 класс иммуноглобулина стоит 200–1000 рублей. Далее цена повышается в зависимости от количества исследуемых классов и сложности проводимого анализа. Так, ценовая политика варьируется до 5000 рублей за исследование уровней всех классов.

Важно! Сроки выполнения заказа разнятся в пределах 1–3 дня.

Как сдавать?

Кровь для исследования антител берут из вены.

Важно! Подготовка к сдаче анализа предполагает отказ от жирной, острой, насыщенной специями пищи за 3 – 5 дней.

Кроме того:

1. Стоит отказаться от употребления лекарственных препаратов или сообщить врачу о наименовании лекарств, дозировке и причине употребления.
2. За 12 часов до анализа прекратить прием пищи. Можно пить негазированную очищенную воду.
3. Минимизировать физические нагрузки не менее чем за сутки до анализа.
4. За 3 дня до процедуры не употреблять алкогольные напитки.
5. За 3 часа до анализа отказаться от курения.
6. Употребление наркотических веществ также негативно повлияет на результат.

Важно! Несоблюдение вышеуказанных правил приведет к ложным итогам и неверному диагнозу.

Норма среди пациентов разного возраста

Класс иммуноглобулина	Возрастная группа	Норма	Единица измерения
IgM	1–3 мес.	0,11–0,87	г/л
	4–6 мес.	0,25–1,2	г/л
	1–3 года	0,46–1,9	г/л
	4–5 лет	0,4–2,0	г/л
	6–7 лет	0,54–2,1	г/л
	10–11 лет	0,65–1,55	г/л
	12–13 лет	0,7–1,5	г/л
	взрослые мужчины	0,5–3,2	г/л
	взрослые женщины	0,6–3,7	г/л
IgG	1–3 мес.	2,7–7,8	г/л
	4–6 мес.	1,9–8,6	г/л
	7–12 мес.	3,5–14,1	г/л
	1–4 года	4,5–9,2	г/л
	4–7 лет	5-14,6	г/л
	7–10 лет	5,7–15	г/л
	11–14 лет	7,3–15,5	г/л
	14–16 лет	7,1–16,1	г/л
	16–20 лет	5,5–15,9	г/л
	взрослые	6–16	г/л
IgA	3–12 мес.	0,2–0,5	г/л
	1–4 года	0,2–1,0	г/л
	4–7 лет	0,27–2,0	г/л
	7–10 лет	0,34–3,0	г/л
	10–12 лет	0,52–2,0	г/л
	12–14 лет	0,6–3,56	г/л
	14–16 лет	0,5–2,5	г/л
	16–20 лет	0,6–3,47	г/л
	взрослые	0,7–4,5	г/л
IgE	до 1 года	0–15	кЕ/л
	1–3 года	0–30	кЕ/л
	3–5 лет	0–50	кЕ/л
	15 лет	0–90	кЕ/л
	взрослые	0–100	кЕ/л

Причины повышения иммуноглобулина

С одной стороны, повышенное содержание иммуноглобулинов в крови – основа защиты организма от сторонних опасностей. С другой стороны, повышенное количество антител – признак развивающейся патологии, влекущей за собой неконтролируемую выработку антигенов.

Так, повышенное содержание иммуноглобулина G свидетельствует:

1. аутоиммунные заболевания;
2. гепатит;
3. внутриутробные инфекции у беременных;
4. наличие гнойных инфекций в органах ЖКТ или дыхательной системе;
5. лимфолейкоз – злокачественное поражение лимфоидных клеток;
6. кандидоз – разновидность грибковой инфекции.

Иммуноглобулин Е повышен при:

Повышается уровень иммуноглобулина А при:

1. аутоиммунных заболеваниях;
2. лейкозе (заболевание костного мозга);
3. инфекции кожи, органов ЖКТ, дыхательной системы;
4. лимфоме – группа заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов или поражением различных внутренних органов;
5. заболевании печени;
6. злоупотреблении алкоголем.

Хотите больше узнать о повышенных показателях иммуноглобулина IgM и IgG? Тогда следующее видео специально для Вас:

Анализ на иммуноглобулин снижен

Иммуноглобулин падает при снижении характеристик иммунитета либо при наследственном иммунодефиците. Организм восприимчив к инфекционным патологиям, поэтому не может оградить себя от опасности.

Показатели иммуноглобулина G снижаются при:

Количество Ig класса М падает в следующих ситуациях: удаление селезенки; нехватка белка в организме; прохождение лучевой терапии; лимфома (онкологическое заболевание лимфатической ткани); употребление ряда медицинских препаратов; болезнь Брутона (генная мутация, влияющая на нормальное функционирование иммуноглобулина).

Причинами снижения уровня IgE становятся:

1. пониженный иммунитет;
2. запущенная стадия онкологических опухолей;
3. патологии процесса кроветворения;
4. наличие лейкоза.

Причины снижения IgA: беременность; СПИД или ВИЧ; действие радиации; наследственные патологии, приводящие к дефициту иммуноглобулина; нефротический синдром (состояние, характеризующиеся отеками).

Подробнее об анализах на иммуноглобулин смотрите в следующем видеоматериале:

В итоге снижение или повышение иммуноглобулинов происходит в результате развития патологий в организме. Анализ крови на антитела дает ясную картину происходящих процессов. Расшифровать результаты анализа, и рекомендовать лечение вправе только врач.

Иммуноглобулины – это уникальные иммунные молекулы, которые отвечают за разрушение чужеродной информации, попавшей в организм. Любой антиген (вирусы, бактерии, канцерогены, химикаты) подвергается воздействию того или иного класса антител, являющихся последним звеном иммунологических реакций человеческого организма. Антитела соединяются с антигенами и провоцируют их гибель.

Иммуноглобулин Е (Ig E) обусловливает немедленного типа (сыпь, зуд, отек, анафилактический шок).

важно Основная функция Ig E заключается в защите внешних слизистых оболочек путем индукции острого локального воспалительного процесса.

Реагины (аллергические антитела) вырабатываются преимущественно в подслизистом слое тканей, непосредственно контактирующих с окружающей средой и раздражающими факторами (кожа, респираторный и желудочно-кишечный тракты, глаза). При попадании в человеческий организм аллергена происходит реакция взаимодействия с иммуноглобулином Е, провоцирующая высвобождение гистамина, серотонина, гепарина и других вазоактивных веществ, т.е. инициацию аллергических реакций .

Показания к назначению анализа

Контроль уровня Ig E в сыворотке крови необходим при патологиях , которые сопровождаются , чесоткой, локальной отечностью.

• Атопические дерматиты . Исключением являются около 30% пациентов с данной патологией, уровень общего IgE у которых остается в пределах нормы.
• Бронхиальная астма . У пациентов с повышенной чувствительностью только к одному аллергену общий IgE может оставаться в пределах референсных показателей.
• Неатопические патологии ( , некоторые виды иммунодефицита, аспергиллез нижних дыхательных путей). Для регионов, эндемичных по гельминтным инвазиям, не могут применяться среднестатистические нормы.

Кроме того, контроль выполняется у детей для оценки риска возникновения . Так, например, среди всех младенцев, у которых родители – аллергики, около 75% имеют повышенный уровень иммуноглобулина Е. А дети с неотягощенной наследственностью и высоким показателем Ig E в 10 раз больше подвержены развитию аллергических реакций в первые полтора года жизни.

Ангионевротический отек и с частыми рецидивами имеют, как правило, неиммунную этиологию, поэтому определение уровня иммуноглобулина Е в крови таких пациентов не является обязательным.

информация Для проведения анализа выполняется натощак. Перед сдачей анализа отменяется прием пенициллинового ряда антибиотиков, т.к. они могут дать ложно повышенный результат, и фенитоина, который влияет на результат в сторону понижения.

Норма Ig E у детей

Нормальные показатели данного иммуноглобулина у детей (в кЕ/л) представлены в таблице.

Повышенный уровень иммуноглобулина Е

Концентрация иммуноглобулина Е (в кЕ/л) повышается при:

• аллергическом (120-1000), аллергической астме (120-1200), аллергическом дерматите (80-14000);
• аллергических гастроэнтеропатиях (реакции на пищевые аллергены и прием медикаментов);
• анафилактических состояниях;
• бронхопульмональном аспергиллезе (в ремиссии - 80-1000, при обострении - 1000-8000);
• иммунопатологических заболеваниях (IgE миеломе (свыше 15000), узелковом периартериите, гиперэозинофилии, синдроме Ди Джорджи, синдроме Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдроме и синдроме Джоба-Бакли, синдроме Нейманна, реакциях по типу «трансплантат против хозяина).

Повышенный уровень IgE зачастую обнаруживается у детей с сенсибилизацией к большому количеству аллергенов (чаще всего пищевым и пыльцовым). Реже встречается аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и плесневые грибки. Дети, у которых аллергия к малому количеству или единичному аллергену, довольно часто имеют нормальный уровень общего Ig E.

дополнительно Повышение уровня иммуноглобулина Е – это недостаточный показатель для диагноза . Необходим также поиск специфических антител класса IgE (возможен анализ более чем к 600 аллергенам) и сопоставление результатов анализа с клинической картиной заболевания.

Низкие показатели иммуноглобулина Е

Существенное снижение концентрации наблюдается при таких патологиях .

Одной из разновидностей сложных белков являются гликопротеины, молекулы которых характерны сочетанием непосредственно белковой части с сахарозой или лактозой. Такие белки являются важным элементом клеточных мембран животных и растений. Класс гликопротеидов присутствует на поверхности B-лимфоцитов, обладая свойством образовывать связь с белками или полисахаридами - частями клеток попавших в организм микроорганизмов, возможно, представляющих опасность, и называются иммуноглобулины (антитела). Иногда в результатах анализов крови приходится видеть пункт «иммуноглобулин Е общий». Что это такое, какую конкретно роль он играет в человеческом организме и насколько он важен?

Специфика иммуноглобулина Е

Когда к иммуноглобулину Е происходит присоединение антигенов, фрагментов клеток оказавшихся в организме микробов, вирусов или иных микроорганизмов, представляющих собой аллерген, возникает АРНТ. В результате этого происходит выброс в кровь медиаторов воспаления, приводящих к аллергическим проявлениям, таким как зуд, жжение и высыпания.

Иммуноглобулин Е повышен: что это значит?

Концентрация IgE в крови у человека без патологий достаточно мала, даже почти отсутствует, и его доля среди всех иммуноглобулинов находится в пределах тысячной доли процента. Так как любая аллергия приводит к резкому увеличению иммуноглобулина Е, то и уровень таких антител в крови заметно повышается.

Поэтому если показатель иммуноглобулина Е повышен, то это говорит о наличии недуга аллергического характера.

Концентрация иммуноглобулина Е часто напрямую зависит от тяжести болезненного процесса или стадии болезни. Максимальный уровень этого вещества характерен при наличии диффузного нейродермита, атопического бронхита или сенной лихорадки. Если это заболевание имеет наследственный характер в сочетании с гиперчувствительностью к аллергенам, то результат анализа также будет иметь высокий показатель уровня иммуноглобулина Е.

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Результат анализа на иммуноглобулин е показывает его уровень в крови, что позволяет сделать вывод о наличии (если уровень IgE повышен) или отсутствии (если IgE в норме) у человека различных видов аллергий или гельминтозов, в частности:

• Атопический дерматит;
• Системная анафилаксия;
• Аллергический ринит;
• Аллергическая гастроэнтеропатия;
• Крапивница;
• Атопическая бронхиальная астма;
• Микоз;
• Гельминтозы;
• Монокулёз;
• Цирроз печени;
• Иммунодефицит.

Однако не всегда нормальный уровень данных антител говорит о том, что человек не страдает аллергией, например, порядка 30% больных имеют нормальный уровень IgE.

Более того, результат анализа не позволяет сразу выяснить, какая причина у аллергической реакции. Для этого следует сдать анализ на специфический иммуноглобулин Е. При этом применяется особый метод, который заключается в определении количественного соотношения специфических антител к конкретному аллергену или их группе. Для большей надёжности желательно сравнить результаты с кожными пробами.

Специфика иммуноглобулина М

Иммуноглобулин М является показателем гуморального иммунитета, обеспечиваемого В-лимфоцитами, которые из стволовых клеток мозга дифференцируются не в тимус, а в иные места, например, в лимфатические узлы или глоточные миндалины. Данный белок первым вырабатывается в ответ на острую инфекцию, и обеспечивают первичный иммунитет.

Важной особенностью является также и то, что поскольку антитела этого класса самые крупные среди всех иммуноглобулинов, при беременности они не могут достичь плода.

Иммуноглобулин М повышен, что это значит?

Если иммуноглобулин М (IgM) в крови имеет высокую концентрацию, то это признак острого инфекционного процесса, к примеру:

В противоположном случае, при пониженном иммуноглобулине м, речь идёт либо о заболеваниях, истощающих иммунную систему, либо о хронической вирусной инфекции. Кроме того, причиной низкого уровня IgM могут быть врождённая недостаточность из-за селективного дефицита этого иммуноглобулина, агаммаглобулинемии, моноклональных гаммапатий (не IgM) или приобретённая недостаточность, которая возникает, например, при лимфоме, после лучевой терапии, спленэктомии, в результате гастроэнтеропатии, потерь белка при ожогах.

Человеческий иммунитет вырабатывает специальные соединения, называемые иммуноглобулинами или антителами. Они идентифицируют инфекцию, после чего образуют иммунные комплексы с её антигенами и удаляют их, а также остаются в организме на протяжении длительного времени (или даже пожизненно) для предотвращения заболеваний в дальнейшем.

В частности, давно известно об одном из классов иммуноглобулинов, называемом иммуноглобулин Е общий, что это такое средство иммунитета для защиты от аллергенов , достаточно высокая концентрация в организме которого указывает на склонность к аллергической патологии (атопии).

Видео: как берут анализы на иммуноглобулин Е

В этом видео врач иммунолог Елена Никольская расскажет, что означает в результатах анализа надпись «Иммуноглобулин Е общий»:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния	Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница - ангионевротический отек	Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез	Неизвестны
Гельминтозы	IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)	Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит	Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа	Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	Неизвестны
IgE - миелома	Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция "трансплантат против хозяина"	Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия - телеангиэктазия	Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

• Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
• Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
• Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
• Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
• Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

• Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
• Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
• Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
• Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
• Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
• Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1	Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2	Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3	Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4	Дермографизм и распространённый дерматит
5	Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6	Гиперреактивность кожи
7	Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8	Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9	В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10	Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11	IgE-зависимая пищевая аллергия
12	Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13	Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1	При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2	У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции