Герпес – это один из самых распространенных недугов в мире. Согласно данным медицинской статистики, в настоящее время герпетическим вирусом заражено порядка 90% населения нашей планеты. Между тем, множество инфицированных даже не подозревает о наличии у них данного недуга, так как во многих случаях он протекает бессимптомно.
Младенцы, рожденные от матерей с активным генитальным герпесом, могут заразиться серьезными инфекциями, включая заражение центральной части. Вирус может передаваться младенцу, когда он проходит через зараженный родовой канал. Обычно рекомендуется диагностировать активный генитальный герпес у женщины в краткосрочной перспективе.
Введение. Термин герпес происходит от греческого «герпеина», что означает «меандр». Характеристика сохранения настойчиво в организме и его реактивация является одним из свойств, которыми обладают вирусы, принадлежащие к семейству герпесвирид. Вирусы герпеса широко распространены в природе, и большинство видов животных являются естественными хозяевами более чем одного. Более 100 были изолированы и охарактеризованы, некоторые из которых влияют на людей: простой герпес типа 1 и тип 2, зортор ветряной оспы, цитомегаловирус, Эпштейн Барр, вирус герпеса человека 6, вирус герпеса человека 7, вирус герпеса человека 8 и другие.
В человеческом организме герпес способен на протяжении длительного времени пребывать в неактивном состоянии внутри нервных волокон, надежно защищающих его от всех внешних невзгод. «Пробуждается» вирус при резком снижении иммунитета, вызванном перегревом, переохлаждением, нервными стрессами, эмоциональными переживаниями и иными причинами. По чувствительным нервным волокнам он попадает в кожу или в слизистые оболочки, где начинает интенсивно размножаться, запуская продуктивный тип инфекции. Пораженные герпесом клетки заметно увеличиваются в размерах, а затем гибнут, образуя небольшие очаги некроза.
Структура и классификация. В дополнение к структуре и ее способности устанавливать стойкие инфекции вирусы герпеса делят другие характеристики, такие как организация генома, стратегия репликации, внутриклеточное распространение в присутствии антивирусных антител и участие клеточного иммунитета для борьбы с инфекцией. Ферменты и вирусные белки, это пространство называется тегументом.
Количество белков на вирион варьируется, по оценкам, оно составляет от 30 до. Однако он имеет общие и специфические характеристики, он состоит из двух сегментов: один длинный и один короткий, окруженный повторяющимися областями, которые могут быть перевернуты относительно сегментов, а сегменты могут быть перевернуты относительно самих себя. Размер сегментов, так же как и повторяющихся регионов, различается среди разных вирусов.
Типы герпеса
В настоящее время медицине известно более сотни различных вирусов герпеса, но для человека патогенно лишь восемь из них. К их числу относят:
- Вирус простого герпеса I типа – оральный герпес, проявляющийся в виде множественной пузырьковой сыпи, локализующейся на лице;
- Вирус простого герпеса II типа – генитальный герпес, обнаруживающийся в виде высыпаний, локализующихся на коже и слизистой оболочке гениталий;
- Вирус герпеса III типа (Varicella Zoster) – инфекция, являющаяся основной причиной поражения и ветряной оспой;
- Вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барр) – инфекция, вызывающая инфекционный , лимфогранулематоз, ряд неходжкинских лифом, назофарингеальную карциному, гепатит, синдром Алисы в стране чудес, рассеянный склероз, синдром Стивенса-Джонсона и др.;
- Вирус герпеса V типа (цитамегаловирус) – болезнетворные бактерии, становящиеся причиной цитомегаловирусных инфекций;
- Вирус герпеса VI типа – патогенные микроорганизмы, становящиеся причиной латентной инфекции, мононуклеозоподобного синдрома, внезапной экзантемы, острого лихорадочного заболевания;
- Вирус герпеса VII типа – инфекция, являющаяся наиболее вероятной причиной синдрома постоянной усталости;
- Вирус герпеса VIII типа – вирус, ассоциированный с первичными лимфомами, саркомой Капоши, болезнью Кастлемана и множественной миеломой.
Значение 6, 7 и 8 типов герпеса до конца не ясно, поэтому в настоящее время продолжается активное исследование указанных инфекций.
Несмотря на различия в различиях, вирусы герпеса делят некоторые биологические свойства, основанные на этих свойствах, были разделены на три подгруппы. Общие биологические свойства. В скрытой форме вирусный геном находится в замкнутом круге, и только часть его выражена. Характеристики этого подсемейства: широкий диапазон хозяев, короткий цикл умножения, распространение в культурах клеток и разрушение хозяина, как быстрое, так и умение оставаться бездействующим, главным образом в сенсорных клетках.
Примером может служить вирус Эпштейна Барр. Они специфичны для Т или В-лимфоцитов, в которых инфекция является скрытой или литической без образования инфекционного потомства. Репликация. Репликация начинается с взаимодействия вирусных гликопротеинов с клеточными рецепторами, вызывая слияние вирусной оболочки с плазматической мембраной или везикулярными мембранами в зависимости от типа вируса, проникая таким образом в нуклеокапсид к клеточной цитоплазме. Нуклеокапсид связывается с ядерной мембраной, а в ядре происходит транскрипция и репликация вируса; В этих процессах участвуют ферменты и факторы транскрипции, которые встречаются в вирусной оболочке.
Простой герпес 1 типа
Простой герпес 1 типа (оральный герпес) – это самая распространенная форма герпетической инфекции: ее носителями является абсолютное большинство людей во всем мире. Патологии, вызванные вирусом этого типа, считаются наименее опасными, так как они способны вызвать только поражение эпителиального слоя кожи.
Типы герпеса 1 типа и являются наиболее важными патогенами этого семейства. Иммунный ответ является постоянным, но он не защищен. Гены подразделяются на ранние, ранние и поздние. Транскрипцию генома и синтез вирусных белков проводят последовательно в три этапа, в основном регулируемые вирусными белками. Наконец, на третьей фазе синтезируются поздние белки, которые в основном структурные.
Транскрипция вирусного генома осуществляется клеточными транскриптазами, но она регулируется факторами транскрипции, закодированными вирусом и клеткой. Литический или латентный ответ регулируется факторами транскрипции и клеточными генами. В латентном ответе транскрибируются только досрочные гены, вместо этого, чтобы иметь литический ответ, требуется выражение генов из трех разных фаз.
При отсутствии благоприятных условий для прогрессирования, герпес 1 типа может существовать в организме, никак не проявляя себя, на протяжении многих лет. Однако при малейшем ослаблении иммунных сил организма болезнь активизируется и перетекает в острую стадию. На начальных этапах обострение характеризуется появлением небольшого раздражения на коже лица и слизистой рта. В дальнейшем на раздраженных участках образуются мелкие пузырьки, наполненные экссудатом – лимфатической жидкостью. Через несколько дней высыпания лопаются, быстро подсыхают, образуя твердую корочку.
Вирус инициирует инфекцию в слизистых оболочках, реплицирует в слизистых клетках, вызывающих литическую инфекцию, и распространяется в соседние клетки и нейроны, которые иннервируют место, где началась острая инфекция. Латентная инфекция в нейроне не вызывает видимых повреждений, но различные стимулы могут ее активировать. После реактивации вирус размножается, перемещается вдоль нерва центробежным способом и вызывает повреждение нервного окончания, поэтому все рецидивы происходят в одном и том же месте.
Выражение гена требуется для реактивации, но не для установления латентности. Механизм его установления неизвестен, однако считается, что для экспрессии генома требуется клеточный белок, так что не во всех клеточных линиях задержка устанавливается. Тип инфекции, которая возникает, зависит от иммунного статуса человека; чувствительные субъекты развивают первичную инфекцию после первого контакта с вирусом. Сероположительные субъекты могут быть повторно инфицированы другими типами вирусов.
Легче всего вирус герпеса 1 типа передается при непосредственном контакте с биологическими жидкостями или поврежденными тканями носителя. Помимо этого, заражение может произойти при переливании крови, а также через общее белье, полотенца, игрушки, косметику, предметы личной гигиены или посуду. В отдельных случаях недуг может быть врожденным – передаться от инфицированной матери плоду.
Активный генитальный герпес у матери является очевидным фактором риска, хотя у большого процента инфицированных детей причиной является бессимптомный герпес. Инфекционные вирусы встречаются в жидкости пузырьков. Диагноз. В настоящее время для обнаружения антител или вирусных антигенов используются иммуноферментные, биологические, биохимические и молекулярные методы.
Обнаружение антител полезно только для обнаружения инфекции кузена и эпидемиологических исследований. Противовирусные препараты не устраняют вирусные частицы, которые обнаруживаются в нервных ганглиях, только предотвращают их репликацию, поэтому может произойти реактивация. В этих случаях употребление минимальных доз лекарственных средств в течение длительного времени, называемое супрессивным лечением, указывается у пациентов с постоянными, продолжительными или интенсивными вспышками, хотя следует учитывать возможность резистентности.
В большинстве случаев герпес 1 типа не требует лечения. Проводимая терапия может быть направлена только на облегчение неприятной симптоматики, для чего применяются противовирусные препараты в виде инъекций, таблеток или мазей, а также иммуностимулирующие средства.
Простой герпес 2 типа
Вирус простого герпеса 2 типа – это группа болезнетворных микроорганизмов, вызывающих у человека инфекции половых органов. По своим проявлениям генитальный герпес крайне схож с герпесом 1 типа. В активной фазе данное заболевание характеризуется появлением раздражения и высыпаний на слизистых и коже гениталий. Отсутствие лечения и частые обострения недуга ведут к активному разрушению клеток эпителия, и, как следствие, к образованию на коже или слизистой оболочке рубцов.
Патогенез. Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу, и ее реактивация вызывает опоясывающий герпес. Он характеризуется неврологической и дерматологической инфекцией после эпизода ветряной оспы в спинномозговых и черепных сенсорных ганглиях. После реактивации вирус перемещается по сенсорным волокнам в область кожи, которую они иннервируют. Герпес зозстер представляет собой сыпь с везикулами односторонней топографии, которые обычно влияют на 1-3 дерматома. Эта реактивация обычно происходит один раз в жизни, особенно у пожилых людей или у тех, кто иммунодефицит.
Чаще всего генитальный герпес передается половым путем, однако нередки случаи заражения и при защищенных контактах: инфицирование происходит при соприкосновении пораженных болезнью участков кожи. Кроме этого, герпетический вирус 2 типа способен проникать сквозь плацентарный барьер и передаваться от больной матери плоду.
Схема лечения герпеса, появляющегося на гениталиях, схожа с терапией герпетической инфекции 1 типа. Для устранения симптомов заболевания широко используются противовирусные наружные и внутренние препараты, которые снимают болезненные симптомы (зуд, раздражение). Особое значение при лечении герпеса уделяется профилактике осложнений, проявляющихся в виде вторичных инфекций. В частности, больным рекомендуют как можно тщательнее соблюдать правила личной гигиены, ограничиться сексуальными отношениями с одним, постоянным партнером и уделять особое внимание поддержанию своего иммунитета.
Связанная боль является постоянной во время острой фазы. После того, как везикулы разрешились, у большого числа пациентов сохраняется постоянная боль в течение нескольких месяцев или лет. Он представлен 50% взрослых и 5-5% новорожденных. Его симптоматика не является специфической, вирус остается в индивидууме на протяжении всей жизни, происходит периодически и во время рецидива является источником инфекции.
Диагноз заключается в наличии цитомегалических клеток, которые являются большими и имеют плотное базофильное внутриядерное включение, глаз совы. Цитомегалезные клетки находятся в любой ткани тела и в моче; включения легко обнаруживаются с пятнами Папаниколау, гематоксилином и эозином. Лечение, профилактика передачи и контроль. Никаких специальных лекарств нет, вышеупомянутые используются для других герпетических инфекций, главным образом ганцикловира.
Герпес 6 типа
Первые пять герпетических вирусов, поражающих человека, были выделены относительно давно, в период с 1952 по 1964 годы. Новые же типы инфекций были открыты значительно позже, в том числе и вирус герпеса 6 типа (ВГЧ-6, HHV-6), выделенный из крови больных лимфопролиферативными заболеваниями в 1986 году.
По своим эпидемиологическим и клиническим свойствам герпес 6-го типа имеет большое сходство с цитомегаловирусом. Оказалось, что он способен поражать клетки крови, клетки лимфатических улов, клетки слизистой полости рта и слюнных желез, в течение длительного времени находиться в глиальных клетках, а также персистировать в них. Для ВГЧ-6 доказана повышенная иммуносуппрессорная активность, связанная с подавлением Т-лимфоцитами синтеза интерлейкина-2 и с полным блокированием размножения клеток или заметным снижением его скорости.
Он передается при переливании крови и в трансплантации органов. Инфекции в этих вмешательствах обычно протекают бессимптомно, и, если они существуют, признаки и симптомы сходны с симптомами инфекционного мононуклеоза. Вирус часто встречается в почках, где он реплицируется и удаляется в моче, что облегчает его выделение.
Существует врожденная и перинатальная передача, и она считается важным этиологическим агентом врожденных дефектов. В странах, где иммунизация против краснухи была проведена в течение нескольких лет и успешно, цитомегаловирус в настоящее время является основным вирусным агентом, вызывающим врожденные нарушения. Цитомегаловирусную инфекцию можно повторно активировать несколько раз во время беременности, поэтому рекомендуется принимать образцы мочи для культивирования вируса в течение беременности. Не существует достоверных данных о проценте детей, родившихся с серьезными осложнениями из-за цитомегаловируса, но известно, что 5-10% детей, родившихся с включениями цитомегаловируса, имеют серьезные врожденные последствия и что еще один высокий процент этих детей испытывает проблемы со слухом. Дети, рожденные от матерей, у которых есть кузен-инфекция, имеют меньшую вероятность страдания, чем дети, родившиеся у матери с реинфекцией.
Чаще всего ВГЧ-6 инфицируются дети в возрасте от полугода до 3 лет. Клинически эта инфекция проявляется в виде:
- постоянной слабости, снижения работоспособности не менее, чем на 50%, расстройств сна, фотофобии, головных болей, снижения памяти, повышенной раздражительности;
- внезапной экзантемы;
- инфекционного мононуклеоза, не связанного с ЦМВ-инфекцией или ВЭБ-инфекцией;
- гистиоцитарного некротического лимфаденита;
- или менингоэнцефалита, острой гемиплегии;
- фебрильных судорог;
- проявлений острых респираторных инфекций;
- лихорадки при отсутствии клинических симптомов поражения каких-либо органов;
- панцитопении;
- гепатита;
- гемафагоцитарного синдрома;
- идеопатической тромбоцитопенической пурпуры;
- поражений ЖКТ (тошноты, рвоты, диареи, инвагинации, болей в животе).
ВГЧ-6 инфекция может стать причиной развития:
Первоначально это происходит у детей от 2 до 3 лет с последующей сыпью и лихорадкой, которая длится от 2 до 3 дней, и вирус, возможно, остается в организме в скрытой форме. Симптомы обычно субклинические у маленьких детей, у детей старшего возраста, подростков и взрослых. Повторная активация, вероятно, вызывает синдромы, сходные с мононуклеозом, с недомоганием, фарингитом, лимфоцитозом и часто гепатоспленомегалией. Чаще всего пациенты жалуются на усталость.
Считается, что он остается в Т-клетках и устанавливает хроническую инфекцию хроническим заболеванием. Иммунитет, ответственный за контроль инфекции, а также других вирусов того же семейства, является клеточным ответом. Вирус Эпштейна-Барра и патогенез лимфомы. Управление герпесвирусными инфекциями. Вирусный и клеточный вклад в проникновение вируса простого герпеса в клетку. Эффективность противовирусного лечения на острой фазе опоясывающего герпеса и развитие постгерпетической невралгии: обзор международных публикаций.
- лимфопролиферативных заболеваний (иммунодефицита, лимфоаденопатии, поликлональной лимфопролиферации);
- злокачественных новообразований (неходжкинской лифомы, Т- и В-клеточной лифомы, болезни Ходжкина, оральной и цервикальной карциномы);
- гепатолиенального синдрома.
Механизм и пути передачи герпетического вируса 6 типа изучены недостаточно. Между тем, имеются предположения, что в естественных условиях инфекция распространяется оральным и воздушно-капельным путем, так как ее постоянно обнаруживают в слюне и носоглоточной слизи инфицированных лиц. Помимо этого, считается, что герпес 6 типа может передаваться при трансплантации органов, при гемотрансфузиях, а также при использовании зараженных им медицинских инструментов.
Текущее руководство и рекомендации по доступу к антивирусной терапии герпеса. Окулярный герпес-симплекс-вирус: как связаны латентность, реактивация, рецидивирующая болезнь и терапия? Противовирусная терапия инфекций центральной нервной системы герпеса: неонатальная вирусная инфекция простого герпеса, энцефалит герпеса и врожденная цитомегаловирусная инфекция. Опоясывающий герпес: эпидемиология, естественная история и общие осложнения. Вирус Эпштейна-Барра: парадигма для стойкой инфекции - для реальной и в виртуальной реальности.
Герпесвирусные инфекции нервной системы. Генитальные язвы у женщин: клинические, микробиологические и гистопатологические характеристики. Неонатальная инфекция простого герпеса. Первичная инфекция часто субклиническая и редко диагностируется. После периода переменной латентности могут возникать явления реактивации с вирусной репликацией, сопровождаемые или не вызванные клиническими поражениями. Особый интерес представляет заражение, зараженное при рождении, как ответственное значительной заболеваемости и смертности.
Представленные данные о ВГЧ-6 – это все, что известно в настоящее время об этом вирусе и его роли в развитии различных патологий в организме человека. Между тем, во всем мире проводится активное исследование новых герпес-инфекций, поэтому сведения о них дополняются каждый год.
Герпес – это хроническое заболевание, которое вызвано вирусной инфекцией. Как уже многим известно, вирус простого герпеса делится на две формы – типа 1 и типа 2. Наиболее часто организм человека поражает как раз ВПГ типа 1. Это отражается в основном тем, что на губах появляются маленькие пузырьки, внутри которых находится жидкость. Этот тип вируса обычно легко лечится или даже проходит сам по себе.
Но, казалось бы, безобидный герпес, такой как типа 1, может вызвать серьезные осложнения: менингит, ретинит. Особенно опасным является генитальный герпес типа 1, если он развивается во время вынашивания ребенка.
Симптомы герпеса 1 типа
Есть два типа инфекции: первичная инфекция и рецидивирующие инфекции кожи. Первичная инфекция обычно происходит в начале жизни, а иногда и не имеет никаких симптомов. У некоторых людей, вирус герпеса после инфицирования организма остается в нем в латентной форме.
Вирус простого герпеса типа 1 является более распространенным в семьях, живущих в плохих санитарных условиях. Если у вас наблюдается герпетическая инфекция на губах, вы должны быть очень осторожны в общении с другими людьми и ни при каких обстоятельствах не должны целоваться. Когда появятся пузырьки, лучше вообще к ним не прикасаться, и тем более не царапать и не раздирать, чтобы избежать распространения инфекции. Чрезвычайно важным является личная гигиена.
Видимыми симптомами герпеса типа 1 являются:
- болезненность кожи по краям рта;
- покраснение в пораженной области;
- болезненные волдыри;
- поверхностные язвы.
Первое появление герпеса, как правило, наиболее серьезное. Особенно может быть опасным герпес 1 типа у детей. Некоторые дети могут иметь небольшое повышение температуры. Маленькие, болезненные волдыри на внутренней части рта и губ — это признак инфекции. Со временем эти пузырьки увеличиваются и лопаются. Жидкость из них вытекает, и они начинают понемногу покрываться корочкой – это признак того, что язвы заживают.
У некоторых детей, десны и внутри рта могут стать чрезвычайно болезненным и опухшим, это состояние называется гингивостоматититом. Рецидивы могут возникать от нескольких месяцев до нескольких лет после первичного инфицирования. Конечные симптомы герпеса типа 1 (язвы) заживают, примерно, одну неделю.
Причина возникновения
Герпес на лице чаще всего передается слюной зараженного человека. Вирус простого герпеса типа 1 распространяется оральным контактом, например, при поцелуе. Первоначально он растет внутри рта, но быстро распространяется и вызывает развитие заболевания уже на лице. После первичного инфицирования, вирус может быть скрыт внутри нервов и вызвать рецидивы в будущем. Рецидивы мягче, чем первоначальное заражение и может быть вызвано следующими факторами:
- травмы кожи,
- повреждение слизистой оболочки,
- снижение иммунной реакции,
- менструацией,
- слишком длительное воздействие солнца,
- наступления холодного времени года.
Запомните! Герпес может передаваться при непосредственном контакте с носителем вируса герпеса (при поцелуе) или путем косвенного контакта при контакте с объектами, которые содержат слюны пациента (например, через чашку).
Диагностика
Как только у вас проявились симптомы герпеса типа 1, нужно сразу обращаться за консультацией к специалисту. Врач осмотрит внешне, но чтобы определить реальную причину развития орального герпеса и назначить правильное лечение, нужны соответствующие анализы.
В анализе крови можно выявить форму герпеса, стадию заболевания. Также проводится анализ на наличие антител в крови (igg). Если анализ герпеса типа 1 на igg положительный, это значит, что вирус уже поразил нервную систему и болезнь останется с вами навсегда, периодически проявляясь рецидивами. Если анализ на igg положительный – нужно назначать такие методы лечения, которые будут способны подавить вирус простого герпеса 1 типа.
Особенно часто рецидивы будут проявляться в прохладное время года (осень-весна), для этого, в первую очередь, нужно будет укреплять иммунную систему и соблюдать правильное питание, тогда рецидивы будут значительно реже.
Как лечить?
Как лечить герпес типа 1? В первую очередь нужно укрепить свой организм и иммунную систему. Отлично вам поможет спорт, витаминный комплекс и иммуностимуляторы. В холодное время года не переохлаждаться, а летом не находиться долго на солнце. Для борьбы с герпесом поможет мазь, которая содержит цинк (Ацикловир) — используется для высыхания зараженного место. Есть также внутривенные и внутримышечные препараты, которые помогают в борьбе с герпесом. Вы также можете принять обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Лечение герпеса типа 1 состоит, прежде всего, в приеме противовирусных препаратов в устной форме таблеток. Они позволяют сократить продолжительность язв и облегчить симптомы.
Иммуноглобулин назначается для того чтобы снизить риск инфицирования. Данный препарат способен восполнить недостающее количество антител igg. Именно поэтому иммуноглобулин против герпеса 1 типа считается популярным препаратом в борьбе с заболеванием.
Было также отмечено, что противовирусные препараты значительно снижают частоту рецидивов. В облегчении симптомов герпеса не должны применяться мази, в состав которых входят антибиотики, так как эти вещества являются неэффективными в борьбе с вирусом и продлевают выздоровление. Антибактериальная терапия назначается только тогда, когда обнаружена бактериальная инфекция. В настоящее время исследователи проводят исследования вакцины против герпеса типа 1, но до сих пор они не смогли придумать меру, которая эффективно поможет в борьбе с вирусом.