Лекция 1

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Непостоянная микрофлора полости рта.

Представители непостоянной микрофлоры полости рта обнаруживаются в незначительных количествах, довольно редко и не у всех обследуемых. Длительному пребыванию их в полости рта, по-видимому, препятствуют неспецифические факторы защиты ротовой полости. Кроме того, постоянно присутствующие в полости рта лактобациллы и стрептококки являются антагонистами многих непостоянных обитателей полости рта (сарцины, кишечной палочки, протея и др.) и способствуют освобождению ротовой полости от них.

При нарушениях физиологического состояния полости рта представители непостоянной флоры могут задерживаться в ней, размножаться и вызывать патологические процессы. Определенную роль при этом играют бактерии, входящие в микробиоценозы кишечника человека. В норме в составе микрофлоры ротовой полости не должно быть представителей энтеробактерий. При некоторых патологических процессах могут быть выделены представители четырех родовых таксонов кишечного семейства:

1) Escherichia; 2) Aerobacter; 3) Proteus; 4) Klebsiella.

При гнойно-воспалительных процессах иногда обнаруживаются представители рода

Определенная роль отводится дрожжеподобным грибам рода Candida, которые в нормальной флоре у здоровых людей или отсутствуют, или встречаются в очень небольших количествах.

К непостоянной микрофлоре полости рта также относятся бактерии, принадлежащие к роду Clostridium. Это грамположительные спорообразующие палочки, облигатные анаэробы. В полости рта здоровых людей встречаются крайне редко. Их можно обнаружить лишь в кариозных полостях, в корневых каналах. При этом наибольшую роль в патологии полости рта играет Clostridium perfringens - микроб, обладающий чрез-вычайно высокой сахаролитической и протеолитической активностью; его метаболизм способствует расщеплению коллагена, разрушению дентина при кариесе.

1. Нормальная микрофлора полости рта. Роль в патологии. Полость рта человека представляет собой уникальную экологическую систему для самых разнообразных микроорганизмов, формирующих постоянную (аутохтонную, индигенную) микрофлору, которая играет важную роль в здоровье и болезнях людей. В ротовой полости постоянные микроорганизмы часто ассоциированы с двумя главными заболеваниями - кариесом и болезнями пародонта. По-видимому, эти заболевания возникают после нарушения равновесия среди резидентных видов в данном микробиоценозе под влиянием определенных факторов. Чтобы представить себе процесс, влекущий за собой кариес или болезни пародонта, и вклад микроорганизмов в развитие этих заболеваний, необходимо знать экологию ротовой полости, механизмы формирования нормальной микробной флоры, факторы, регулирующие гомеостаз ротовой экосистемы.

2. Аутохтонные и аллохтонные виды. Постоянная (индигенная) и факультативная флора. Среди микробов полости рта встречаются аутохтонные - специфические для данного биотопа виды, аллохтонные - иммигранты из других био-топов хозяина (носоглотки, иногда кишечника), а также виды - иммигранты из окружающей среды (так называемая заносная микрофлора).

Аутохтонную микрофлору подразделяют на облигатную, которая постоянно обитает в полости рта, и факультативную, в составе которой чаще встречаются условно-патогенные бактерии.

Главное значение имеет аутохтонная микрофлора полости рта, среди которой преобладают облигатные виды; факультативные виды встречаются реже, они наиболее характерны для отдельных заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ.

В состав нормальной микрофлоры полости рта входят бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Наиболее многочисленными являются бактериальные биоценозы, которые играют основную роль в поддержании постоянства данного биотопа.

Микроорганизмы попадают в полость рта с пищей, водой и из воздуха. Богатство пищевых ресурсов, постоянная влажность, оптимальные значения рН и температуры создают благоприятные условия для адгезии, колонизации различных микробных видов.

3. Факторы, влияющие на формирование микрофлоры ротовой полости. Видовой состав микробной флоры полости рта в норме довольно постоянен. Вместе с тем количество микробов может значительно колебаться. На формирование микрофлоры ротовой полости могут влиять следующие факторы:

1) состояние слизистой ротовой полости, особенности строения (складки слизистой, десневые карманы, слущенный эпителий);

2) температура, рН, окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) ротовой полости;

3) секреция слюны и ее состав;

4) состояние зубов;

5) состав пищи;

6) гигиеническое состояние полости рта;

7) нормальные функции слюноотделения, жевания и глотания;

8) естественная резистентность организма.

Каждый из этих факторов в различных биотопах ротовой полости влияет на отбор микроорганизмов и помогает поддерживать равновесие между бактериальными популяциями.

Расстройство слюноотделения, жевания и глотания всегда приводит к нарастанию количества микроорганизмов в ротовой полости. Различные аномалии и дефекты, затрудняющие вымывание микробов током слюны (кариозные поражения, патологические зубодесневые карманы, плохо пригнанные зубные несъемные протезы, различные виды металлических коронок) также провоцируют увеличение количества микроорганизмов.

Микробов в полости рта больше утром натощак и меньше всего сразу после приема пищи. Твердая пища больше влияет на уменьшение количества микробов.

4. Механизмы формирования нормальной флоры. Адгезия и колонизация. Коагрегация. Чтобы поселиться в полости рта, микроорганизмы должны сначала прикрепиться к поверхности слизистой оболочки или к зубам. Адгезия (прилипание) необходима для обеспечения устойчивости к току слюны и последующей колонизации (размножению).

Известно, что в адгезии микроорганизмов на буккальном эпителии играют роль неспецифические (прежде всего гидрофобные) взаимодействия и специфические (лиганд - рецепторные) контакты. При этом адгезивными свойствами обладают главным образом белковые компоненты. В частности, в процессе адгезии со стороны грамотрицательных бактерий могут участвовать пили или фимбрии, в то время как у грамположительных бактерий в качестве адгезинов могут выступать липотейхоевые кислоты. Кроме того, в адгезии задействованы гликозилтрансферазы и гликозилированные белки (лектииы). С другой стороны, в процесс адгезии вовлекаются специфические рецепторы эпителиоцитов ротовой полости (специфические взаимодействия имеются и при адгезии к поверхности зубов).

Некоторые бактерии не имеют собственных адгезинов, тогда они закрепляются на поверхности слизистых, используя адгезины других микроорганизмов, т.е. происходит процесс коагрегации между бактериальными видами ротовой полости. Коагрегация может способствовать развитию зубных бляшек.

Нормальная микрофлора организма начинает формироваться при рождении ребенка. В полости рта новорожденного она представлена лактобациллами, негемолитическими стрептококками и непатогенными стафилококками. В течение 6-7 дней эти микроорганизмы сменяются микробами, характерными для взрослого человека.

В полости рта может быть до 100 видов микроорганизмов, по другим данным - до 300 (см. таблицу). Главными ее обитателями у взрослого человека являются бактерии преимущественно анаэробного типа дыхания (3/4 всех микробных видов), остальные виды представлены факультативными анаэробами. В ротовой полости самую большую группу бактерий составляют кокки.

Оглавление темы "Иммунодефициты. Исследование крови. Микрофлора полости рта.":

Микрофлора полости рта. Нормальная микрофлора полости рта.

Микробные сообщества в полости рта образуют аутохтонные и аллохтонные микроорганизмы.

Аутохтонную флору полости рта образуют резидентные (постоянно обитающие) и транзиторные (временно присутствующие) микробы. Последние наиболее часто включают условно-патогенные и патогенные виды и проникают в полость рта прежде всего из окружающей среды; эти микроорганизмы не вегетируют в полости рта и быстро удаляются из неё. Аллохтонные микробы попадают в полость рта из других микробных биотопов (например, из кишечника или носоглотки).

Среди бактерий, обитающих в полости рта , доминируют маловирулентные зеленящие стрептококки; S. hominis и S. mitis обитают на слизистой оболочке, a S. sanguis и S. mutans колонизируют поверхность зубов. Микроорганизмы разлагают углеводы, вызывая закисление рН, что приводит к декальцинации эмали зубов, а также образуют из сахарозы полисахариды. Из полисахаридов образуются декстран, способствующий образованию зубных бляшек, и леван, разлагающийся в дальнейшем до кислот.

Среди прочей аэробной флоры полости рта второе место занимают нейссерии, составляющие до 5% от общего количества аэробных бактерий. В частности, N. sicca выделяют у 45% лиц, N. perflava - у 40%, N. subfiava - у 7%, N. cinerea- у 3%. Нейссерии обычно колонизируют носоглотку и поверхность языка. При воспалительных процессах и неудовлетворительной гигиене полости рта их количество увеличивается. Значительную группу составляют грамположительные палочки родов Corynebacterium и Lactobacillus. Коринебактерии в большом количестве выделяют у здоровых лиц, а содержание лактобацилл зависит от состояния полости рта. В состав микробных сообществ могут входить Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. salivarius и др. Лактобактерии способствуют развитию кариозного процесса, образуя большое количество молочной кислоты. У 50% лиц обнаруживают некапсулированные штаммы Haemophilus influenzae, в холодный сезон бактерии выделяют чаще, а у некоторых лиц отмечают длительное носительство. Б редких случаях обнаруживают Я. parainftuenzae, Н. haemolyticus и И. parahaemolyticus.

Среди анаэробных бактерий полости рта наибольшее значение имеет вид вейлонеллы, интенсивно колонизирующие миндалины. Среди анаэробных грамположительных кокков из полости рта выделяют пептококки {P. niger) и пептострептококки (чаще P. prevotii). Бактерии не ферментируют углеводы, а для получения энергии разлагают пептоны и аминокислоты; часто выделяются в ассоциациях со спирохетами и фузобактериями при пульпитах, пародонтитах и абсцессах. Грам-отрицательные анаэробные бактерии представлены бактероидами, фузобактериями и лепто-трихиями. Они ферментируют углеводы до газа и разлагают пептоны до аминокислот, нередко имеющих гнилостный запах; чаще обитают в десневых карманах. До 1% анаэробной флоры составляют фузобактерии (F. plauti, F. nucleatum и др.). В ассоциациях со спирохетами они входят в состав аутохтонной флоры десневых карманов; при ферментации углеводов в большом количестве образуют молочную кислоту; вызывают ульцеромембранозный стоматит, корневые гранулёмы и воспаление тканей десны.

Нормальная микрофлора человека

Бактероиды полости рта представлены B.fragilis и В. oralis, а также близкими к ним видами Porphyromonas {P. asaccharolytica, P. endodontatis и P. gingivalis) и Prevotella melaninogenica. У лиц с неудовлетворительной гигиеной полости рта и повреждёнными зубами P. melaninogenica выделяют в большом количестве.

Leptotrichia buccalis - строгий анаэроб, не проявляет тенденции к ветвлению и в качестве основного метаболита образует молочную кислоту. L. buccalis - центр осаждения зубного налёта и зубного камня. Доказано их участие в развитии кариеса за счёт значительного кис-лотообразования, причём L. buccalis является синергистом лактобацилл и участвует в процессах деминерализации тканей зуба.

Ветвящиеся анаэробные грамположительные бактерии полости рта представлены актиноми-цетами и бифидобактериями. Актиномицеты ферментируют углеводы с образованием кислот, способствующих повреждению эмали зубов, и проявляют умеренную протеолитическую активность. За счёт выраженной способности к адгезии они быстро колонизируют слизистую оболочку, вытесняя другие бактерии. Актиномицеты - основная группа бактерий, выделяемых в налёте зубов и зубном камне. Актиномицеты нередко выделяют из кариозных полостей, поражений слюнных желёз и пародонта. Основные возбудители - A. israelii и A. viscosus. Спирохеты появляются в полости рта после прорезывания зубов, а у здоровых взрослых лиц встречаются лишь в редких случаях. При воспалительных процессах и, в особенности, при фузоспирохетозах, количество спирохет возрастает.

Среди трепонем полости рта доминируют Т. macrodentium, Т. microdentium и Т. mucosum, среди лепто-спир - Leptospira dentium (L. buccalis). Среди микоплазм в полости рта присутствуют М. orale, М. hominis, M. pneumoniae и М. salivarium.

У 60-70% лиц обнаруживают значительную грибковую колонизацию полости рта , особенно спинки языка. Наиболее часто выявляют Candida albicans. Другие виды (С. krusei, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. quillermondii) выделяют лишь у 5% лиц. Реже выделяют Saccharomyces cerevisae, Torulopsis gtabrata, Cryptococcus neoformans, виды Aspergillus, Penicillium и Geotrichum. При поражениях дыхательного тракта и на фоне длительного приёма антибиотиков частота обнаружения грибов существенно возрастает.

Среди простейших, обитающих в полости рта , доминируют Entamoeba gingivalis и Trichomonas tenax. Количество простейших возрастает при воспалении дёсен, но это увеличение не имеет патогенетического значения.

1

Данная статья посвящена обзору современных литературных данных по качественному составу нормальной микрофлоры ротовой полости человека. Указаны различия между автохтонной, аллохтонной, резидентной и транзиторной микрофлорой. Кратко рассмотрено значение нормальной микрофлоры полости рта для организма человека. В настоящее время вопрос о видовом разнообразии микробиоценозов пока ещё окончательно не решён, это относится и к ротовой полости человека; поэтому в данной статье мы сочли целесообразным привести точки зрения разных исследователей, несмотря на то, что они довольно противоречивы. Стрептококки, дифтероиды и вейллонеллы рассмотрены более подробно по причине того, что они доминируют в количественном отношении среди остальных представителей нормальной микрофлоры. Лактобактерии и бифидобактерии находятся в полости рта в гораздо меньшем количестве, однако они выполняют большую физиологическую роль в организме человека, поэтому их краткое описание мы тоже включили в данный обзор.

нормальная микрофлора

автохтонная микрофлора

аллохтонная микрофлора

транзиторная микрофлора

доминантная микрофлора

микробиоценоз

ротовая полость

1. Вечерковская М.Ф. Изучение смешанных микробных биоплёнок в ротовой полости детей: дисс…. канд. мед. наук. – СПб. – 2015. – 150 с.

2. Войда Ю.В., Солонина Н.Л. Микроэкология человека и роль пробиотических препаратов в терапии гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии // AnnalsofMechnikovInstitute – № 2. – 2012. – С. 27 – 36.

3. Добреньков Д.С. Характеристика биоценотических отношений бактериальных сообществ полости рта и микробиологическое обоснование принципов биокоррекции: дисс…. канд. мед. наук. – Волгоград, 2014. – 146 с.

4. Зорина О.А., Кулаков А.А., Грудянов А.И. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология – 2011. – № 1. – С. 73 – 78.

5. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта: учеб. / [Царёв В. Н. и др.]; под ред. В.Н. Царёва. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 576 с.: ил.

6. Определитель бактерий Берджи. В 2-х т. Т. 2: Пер. с англ. / Под ред. Дж. Хоулта, Н. Крига, П. Снита, Дж. Стейли, С. Уилльямса. – М.: Мир, 1997. – 368 с., ил.

7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: учебное пособие / под ред. В.И. Покровского. – 4-е изд., стереот. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.: ил.

8. Покровский В. И., Брико Н. И., Ряпис Л. А. Стрептококки и стрептококкозы. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. – 544 с.

9. Рединова Т.Л. Микробиологические и клинические характеристики дисбиотического состояния полости рта / Т.Л. Рединова, Л.А. Иванова, О.В. Мартюшева, Л.А. Чередникова, А.Б. Чередникова // Стоматология. - № 6. – 2009. – С. 12 – 18.

10. Симонова Е.В., Пономарева О.А. Роль нормальной микрофлоры в поддержании здоровья человека // Сибирский медицинский журнал. – № 8. – 2008. С. 20 – 25.

11. Червинец В.М. Формирование биопленок антагонистическими штаммами лактобацилл полости рта / Червинец В.М., Червинец Ю.В., А.М. Самоукина, Е.С. Михайлова, О.А. Гаврилова // Стоматология. – 2012. – № 1. – С. 16 – 19.

12. Al-Otaibi F.E., Al-Mohizea M.M. Non-vertebral Veillonella species septicemia and osteomyelitis in a patient with diabetes: a case report and review of the literature / Journal of Medical Case Reports. – 2014. – 8:365.

13. Aas J.A. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity / J.A. Aas, B.J. Paster, L.N. Stokes, I. Olsen, F.E. Dewhirst // J. Clin. Microbiol. – 2005. – Vol. 43. - No11. – P. 5721 – 5732.

14. Dewhirst F.E. The human oral microbiome / F.E. Dewhirst, T. Chen, J. Izard, B.J. Paster, A.C. Tanner, Wen-Han Yu, A. Lakshmanan, W.J. Wade // Journal of bacteriology. – 2010. – Vol. 192. – No 19. – P. 5002 – 50017.

15. Ishihara Y. Severe oral infection due to Lactobacillus rhamnosus during induction chemotherapy for acute myeloid leukemia / Ishihara Y., Kanda J., Tanaka K. et al. // Int. J. Hematol. – 2014. – No 100. – P. 607 – 610.

16. Keijser B.J.F. Pyrosequencing analysis of the oral microflora of healthy adults / B.J.F. Keijser, E. Zaura, S.M. Huse, J.M.B.M. van der Vossen, F.H.J. Schuren, R.C. Montijn, J.M. ten Cate, W. Crielaard // Journal of Dental Research. – 2008. – Vol. 87. – No 11. – P. 1016 - 1020.

17. Kreth J., Merritt J., Qi F. Bacterial and host interactions of oral streptococci // DNA and Cell Biology. – 2009. – Vol. 28. – No 8. – P. 397–403.

18. Paster B.J. The breadth of bacterial diversity in the human periodontal pocket and other oral sites / B.J. Paster, I. Olsen, J.A. Aas, F.E. Dewhirst // Periodontoljgy 2000. – 2006. – Vol. 42. – P. 80 – 87.

19. Papaioannou W. The microbiota on different oral surfaces in healthy children / W. Papaioannou, S. Gizani, A. D. Haffajee, M. Quirynen, E. Mamai-Homata, L. Papagiannoulis // Oral Microbiol. Immunol. – 2009. – No 24. – P. 183–189.

20. Redanz S. A Five-Species Transcriptome Array for Oral Mixed-Biofilm Studies / S. Redanz., K. Standar., A. Podbielski, B. Kreikemeyer // PLoSONE. – 2011. – Vol. 6. – No 12. –P. e27827.

21. Salvetti E.,Torriani S., Felis G.E. The Genus Lactobacillus: A Taxonomic Update / Probiotics &Antimicro. Prot. – 2012. – No 4. – P. 217 – 226.

Полость рта представляет собой своеобразный, сложный и стабильный микробиоценоз, и является весьма благоприятной средой для роста и поддержания жизнедеятельности микроорганизмов. Поэтому количество микроорганизмов в ротовой полости, как по числу видов, так и по плотности микробной обсеменённости уступает лишь только толстому кишечнику. Микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека образуют его нормальную микрофлору. Доминирующее место обитающих в ротовой полости микроорганизмов, как по видовому разнообразию, так и по количеству занимают бактерии .

В процессе эволюции между организмом человека и микроорганизмами полости рта сформировались сложные и противоречивые отношения. Микроорганизмы принимают участие в метаболизме пищевых продуктов. Ведущее место в системе антимикробной защиты принадлежит также нормальной микрофлоре. Обладая высоким сродством к рецепторам клеток слизистой оболочки, представители нормальной микрофлоры полости рта препятствуют обсеменению её болезнетворными микробами; т.е. они становятся частью экологического барьера и блокируют рецепторы эпителиоцитов от адгезии на нём болезнетворных бактерий. Одной из важных функций нормальной микрофлоры является поддержание «рабочего» состояния специфических и неспецифических, гуморальных и клеточных механизмов иммунитета. Антагонистическая активность нормальной микробной флоры по отношению к патогенным и условно-патогенным бактериям проявляется вследствие синтеза ими бактерицидных веществ (низина, диплококцина, ацидофилина, лактоцидина, лактолина, бревина и др.), метаболитов с антибиотической активностью (перекись водорода и др.), органических кислот (молочной, уксусной, кетоглутаровой и янтарной). Нормальная микрофлора принимает участие в синтезе витаминов группы В, РР, К, С, улучшается синтез и всасывание витаминов D и Е, фолиевой и никотиновой кислот, поступивших в организм с пищей . С другой стороны, многие микроорганизмы ротовой полости продуцируют органические кислоты и тем самым способствуют развитию кариеса зубов; более того, при определённых условиях некоторые микроорганизмы способны вызвать серьёзные заболевания .

В состав микрофлоры полости рта входят различные микроорганизмы; часть образует автохтонную микрофлору, другие - аллохтонную . Автохтонная микрофлора характерна для данной области (в данном случае - полость рта). Среди автохтонных микроорганизмов различают резидентные (синонимы: облигатные, индигенные или постоянные) и транзиторные виды .

Резидентная микрофлора включает в себя относительно постоянные виды бактерий, характерные для определенного биотопа и возраста макроорганизма, и она способна к быстрому восстановлению в случае ее нарушения .

Транзиторная (синонимы: преходящая, факультативная) флора состоит из непатогенных или условно-патогенных микроорганизмов, которые заселяют полость рта в течение ограниченного периода времени, не вызывая заболевания. Однако в случае нарушений или гибели резидентной микрофлоры представители транзиторной могут замещать освободившуюся нишу конкретного биотопа, что в последующем может способствовать развитию патологии . Среди транзиторных микроорганизмов чаще всего встречаются энтеробактерии, синегнойная палочка, спорообразующие бактерии, микроорганизмы рода Campylobacter .

Аллохтонная микрофлора полости рта представлена микробами, присущим другим областям тела; в её состав входят виды, обычно обитающие в кишечнике или носоглотке .

Как и в любом биоценозе, в ротовой полости можно выделить группы микроорганизмов, количество видов которых невелико, но в численном отношении они представляют собой основу биоценоза. Это доминантная микрофлора. Вся резидентная микрофлора относится к доминантной микрофлоре, поэтому нередко эти термины можно рассматривать как синонимы .

Качественный и количественный состав микрофлоры различных отделов полости рта неодинаков. В полости рта имеется несколько ниш, благоприятных для роста и размножения микробов, которыми являются слизистая оболочка неба, щеки, языка, десны, а также зубы и слюна. Наибольшее количество бактерий представлено в зубном налете, в то время как наименьшая заселенность зарегистрирована на слизистой оболочке нёба .

К настоящему времени вопрос о количестве видов бактерий в микробиоценозах пока ещё далёк до своего решения. 250 - 280 видов бактерий (по оценкам разных авторов), обнаруженных в ротовой полости, удалось выделить в чистую культуру и изучить их свойства. С помощью молекулярно-биологических методов исследований (например, таких, как секвенирование 16S рРНК) в ротовой полости найдено по данным разных авторов 600 - 750 видов микроорганизмов ; а по подсчётам других учёных - даже несколько тысяч видов . Таким образом, большая часть бактерий из этого видового разнообразия представлена некультивирумыми формами бактерий, которые пока не удаётся культивировать на питательных средах, выделить в чистую культуру и изучить их свойства; по этой причине этим бактериям не может быть пока присвоено видовое название. Для систематизации некультивируемых бактерий широко применяется термин филотип. Филотип - термин, характеризующий некультивируемый микроорганизм, который известен только по сиквенированной последовательности 16S рРНК .

Считается, что в норме соотношение анаэробных и аэробных микроорганизмов в полости рта составляет 10:1 Бактерии с анаэробным типом дыхания составляют около 75% всей бактериальной флоры. .

Примерно 30 - 60% всей микрофлоры полости рта составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки. Стрептококки входят в состав семейства Streptococcaceae. Таксономия стрептококков в настоящее время не достаточно устоявшаяся. Согласно определителю бактерий Берджи (1997), на основании физиолого-биохимических свойств род Streptococcus подразделяется на 38 видов, примерно половина из этого количества относятся к нормальной микрофлоре полости рта. Наиболее типичные виды стрептококков ротовой полости: S tr . mutans, S tr . mitis, S tr . sanguis и др. Причём, различные виды стрептококков занимают определенную нишу, например, Str. Mitior тропен к эпителию щёк, Str. salivarius - к сосочкам языка, Str. sangius и Str. mutans - к поверхности зубов.

Все стрептококки по типу гемолитической активности при росте на кровяном агаре можно подразделить на 3 группы: β-гемолитические - полностью гемолизирующие; α-гемолитические (зелянящие стрептококки) - дают частичный гемолиз и позеленение среды; γ-гемолитические (негемолитические) - не дают видимого гемолиза. В медицинской практике широко применяется серологическая классификация стрептококков по Р. Лэнсфильд. Взависимости от антигенных свойствам специфического углеводного антигена клеточной стенкиα-гемолитические стрептококки подразделяются на 17 серогрупп .

Другая половина резидентной флоры ротовой полости представлена вейллонеллами и дифтероидами (по 25% в каждой группе) .

Вейллонеллы (часто можно встретить написание «вейлонеллы») - это строго анаэробные, неподвижные грамотрицательные мелкие коккобактерии; спор не образуют; относятся к семейству Acidaminococcaceae. Они хорошо ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до углекислоты и воды и, таким образом нейтрализуют кислые продукты метаболизма других бактерий, что позволяет их рассматривать как антогонистов кариесогенных бактерий. Кроме ротовой полости вейллонеллы также населяют слизистую оболочку пищеварительного тракта. Патогенная роль вейллонелл в развитии заболеваний ротовой полости не доказана. Однако они могут быть причиной менингита, эндокардита, бактериемии. В ротовой полости вейллонеллы представлены видами Veillonellaparvula и V . Alcalescens .

Бактерии родов Propionibacterium , Corynebacterium и Eubacterium нередко называют «дифтероиды», хотя это больше исторический термин. Эти три рода бактерий в настоящее время относятся к разным семействам - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea и Eubacteriaceae. Все они активно редуцируют в процессе своей жизнедеятельности молекулярный кислород и синтезируют витамин К, чем способствуют развитию облигатных анаэробов. Считается, что некоторые виды коринебактерий могут быть причиной гнойного воспаления. Более сильно патогенные свойства выражены у Propionibacterium и Eubacterium - они вырабатывают ферменты, поражающие ткани макроорганизма, часто этих бактерий выделяют при пульпитах, периодонтитах и других заболеваниях .

Все остальные микроорганизмы полости рта - стафилококки, спирохеты (Leptospira , Borrelia , Treponema ), лактобактерии (синоним - лактобациллы), фузобактерии, бактероиды , актиномицеты, нейссерии, микоплазмы (Mycoplasmaorale , M . salivarium ) дрожжеподобные грибы (Candida ), простейшие (Entamoebabuccalis , E . dentalis , Trichomonasbuccalis ) относятся к второстепенным представителям микрофлоры и находятся в гораздо меньшем количестве . Из этой большой группы более подробно будут рассмотрены только лактобациллы и бифидобактерии из-за их большой физиологической значимости для организма человека.

Лактобактерии (сем. Lactobacillaceae) - строгие или факультативными анаэробы; в ротовой полости обитает более 10 видов (L actobacillus casei, L. acidophylius, L. salivarius и др). Лактобактерии легко образуют биоплёнки в ротовой полости. Активная жизнедеятельность этих микроорганизмов создаёт среду, благоприятную, для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируя углеводы с образованием молочной кислоты, понижают рН среды, и с одной стороны препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры, но с другой стороны способствуют развитию кариеса . Большинство исследователей считают, что лактобактерии для человека непатогенны, однако в литературе иногда попадаются сообщения о том, что у ослабленных людей некоторые виды лактобактерий могут вызвать бактериемию, инфекционный эндокардит, перитонит, стоматит и некоторые другие патологии .

Бифидобактерии (род Bifidobacterium , сем. Actinomycetacea) представляют собой неподвижные анаэробные грамположительные палочки, которые иногда могут ветвиться. Таксономически они очень близки к актиномицетам. Помимо полости рта бифидобактерии населяют также кишечник. Бифидобактерии сбраживают различные углеводы с образованием органических кислот, а также вырабатывают витамины группы В, и антимикробные вещества, подавляющие рост патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Кроме того, они легко связываются с рецепторами эпителиальных клеток и образуют биоплёнку, тем самым препятствуя колонизации эпителия патогенными бактериями .

Выводы

Среди микроорганизмовнормальной микрофлоры полости рта преобладают бактерии. Видовое разнообразие этого микробиоценоза разными авторами оценивается от нескольких сот, до тысяч видов. В количественном отношении основу микробиоценоза ротовой полости составляют стрептококки, вейллонеллы и дифтероиды. Остальные бактерии присутствуют в ротовой полости в гораздо меньшем количестве.

Рецензенты:

Пивненко Т.Н., д.б.н., профессор кафедры пищевой биотехнологии Института пищевых производств ФГБОУ ВПО «Дальрыбвтуз», г. Владивосток;

Мартыненко А.В., д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии и военной эпидемиологии ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, г. Владивосток.

Bacteroides - группа грамотрицательных анаэробных бактерий, объединённых в три основных рода: Prevotella , Porphyromonas и собственно Bacteroides .

Библиографическая ссылка

Кренделев М.С. НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ЧЕЛОВЕКА // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21628 (дата обращения: 12.12.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ
РТА. ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ
ПОЛОСТИ РТА ЧЕЛОВЕКА. ПРИНЦИПЫ
КЛАССИФИКАЦИИ МИКРОБОВ В ПОЛОСТИ
РТА: МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ,
БИОХИМИЧЕСКИЙ И МОЛЕКУЛЯРНОГЕНЕТИЧЕСКИЙ
АБДИКАРИМ ДАНА, 603 ГР СТОМ

ПОЛОСТЬ РТА ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ МЕСТОМ ОБИТАНИЯ РАЗНООБРАЗНЫХ
МИКРООРГАНИЗМОВ, ФОРМИРУЮЩИХ НОРМАЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ.
БЛАГОПРИЯТНЫЕ УСЛОВИЯ
ДЛЯ АДГЕЗИИ, КОЛОНИЗАЦИИ И РАЗМНОЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ
ВИДОВ МИКРООРГАНИЗМОВ:
ОБИЛИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ,
ПОСТОЯННАЯ ВЛАЖНОСТЬ И ТЕМПЕРАТУРА,
ОПТИМАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ РН

СОСТАВ И КОЛИЧЕСТВО МИКРОФЛОРЫ - ОДИН ИЗ
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА.
РОЛЬ МИКРООРГАНИЗМОВ ПОЛОСТИ РТА:
1. УЧАСТВУЮТ В ПЕРЕВАРИВАНИИ ПИЩИ,
ОКАЗЫВАЮТ БОЛЬШОЕ ПОЗИТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ НА
ИММУННУЮ СИСТЕМУ, ЯВЛЯЮТСЯ МОЩНЫМИ
АНТАГОНИСТАМИ ПАТОГЕННОЙ ФЛОРЫ;
2. ЯВЛЯЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ И ГЛАВНЫМИ
ВИНОВНИКАМИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.

В ПОЛОСТИ РТА НАХОДИТСЯ ОТ 160 ДО 300 ВИДОВ
МИКРООРГАНИЗМОВ.
КОЛИЧЕСТВО МИКРООРГАНИЗМОВ ИЗМЕНЯЕТСЯ В
СЛОЖИВШЕЙСЯ ЭКОСИСТЕМЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ВРЕМЕНИ СУТОК, ГОДА И Т. Д.
ВИДОВОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО ОСТАЕТСЯ У
КОНКРЕТНОГО ИНДИВИДУУМА ПОСТОЯННЫМ НА
ПРОТЯЖЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА.

СОСТАВ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА ЗАВИСИТ ОТ:
СЛЮНООТДЕЛЕНИЯ,
КОНСИСТЕНЦИИ И ХАРАКТЕРА ПИЩИ,
ГИЕНИЧЕСКОГО СОДЕРЖАНИЯ ПОЛОСТИ РТА,
СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА,
НАЛИЧИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА ВКЛЮЧАЕТ:
БАКТЕРИИ,
СПИРОХЕТЫ,
АКТИНОМИЦЕТЫ,
МИКОПЛАЗМЫ,
ГРИБКИ, ПРОСТЕЙШИЕ, ВИРУСЫ.
ПРИ ЭТОМ ЗНАЧИТЕЛЬНУЮ ЧАСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ
ПОЛОСТИ РТА ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ СОСТАВЛЯЮТ
АНАЭРОБНЫЕ ВИДЫ.

КОЛИЧЕСТВО
МИКРООРГАНИЗМОВ:
РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ
(СЛЮНА) – 43 МЛН. – 5,5
МЛРД. МИКРОБНЫХ КЛЕТОК
В МЛ;
ДЕСНЕВАЯ БОРОЗДА – 200
МЛРД КОЕ В 1 МИКРОБНЫХ
КЛЕТОК В 1 Г.

Функции постоянной микрофлоры полости рта

ФУНКЦИИ ПОСТОЯННОЙ
МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА
БИОЛОГИЧЕСКИЙ БАРЬЕР,
УЧАСТВУЕТ В САМООЧИЩЕНИИ ПОЛОСТИ РТА,
ЯВЛЯЕТСЯ ПОСТОЯННЫМ СТИМУЛЯТОРОМ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА.

Характеристика основных биотопов полости рта

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ
БИОТОПОВ ПОЛОСТИ РТА
МИКРОБИОЦЕНОЗ (МИКРОБИОТА) ПОЛОСТИ РТА – ЭТО СОВОКУПНОСТЬ
ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ТАКСОНОМИЧЕСКИХ ГРУПП
МИКРООРГАНИЗМОВ, НАСЕЛЯЮЩИХ ПОЛОСТЬ РТА И ВСТУПАЮТ В
БИОХИМИЧЕСКИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРОЧИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С
МАКРООРГАНИЗМОМ.

микрофлора полости рта делится на:

МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА ДЕЛИТСЯ
НА:
ИНДИГЕННУЮ (РЕЗИДЕНТНУЮ, ОБЛИГАТНУЮ,
АУТОХТОННУЮ) - МИКРООРГАНИЗМЫ, МАКСИМАЛЬНО
ПРИСПОСОБЛЕННЫЕ К СУЩЕСТВОВАНИЮ В УСЛОВИЯХ
МАКРООРГАНИЗМА И ПОСТОЯННО ПРИСУТСТВУЮЩИЕ В ДАННОМ
БИОТОПЕ.
ТРАНЗИТОРНУЮ (ФАКУЛЬТАТИВНУЮ, АЛЛОХТОННУЮ,
ОСТАТОЧНУЮ) - МИКРООРГАНИЗМЫ, НЕ СПОСОБНЫЕ К
ДЛИТЕЛЬНОМУ СУЩЕСТВОВАНИЮ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И
ПОЭТОМУ ЯВЛЯЮТСЯ НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ
МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА.

ПОЛОСТЬ РТА ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА
НЕСКОЛЬКО БИОТОПОВ:
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА;
ПРОТОКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ С НАХОДЯЩИХСЯ В НИХ СЛЮНОЙ;
ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ И ЗОНА ДЕСНЕВОГО ЖЕЛОБКА;
РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ;
ЗУБНОЙ НАЛЁТ И ЗУБНАЯ БЛЯШКА.

Слизистая оболочка полости рта

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА
НА ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ВЕГЕТИРУЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АНАЭРОБНАЯ И
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНАЯ ФЛОРА.
В ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ОБЛАСТИ, НА ВНУТРЕННЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ ЩЁК, В СКЛАДКАХ И КРИПТАХ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ОБЫЧНО
ПРЕОБЛАДАЮТ ОБЛИГАТНО АНАЭРОБНЫЕ ВИДЫ:
ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ, ПЕПТОСТРЕПТОКОККИ,
ЛАКТОБАКТЕРИИ, А ТАКЖЕ СТРЕПТОКОККИ (S.
ORALIS, S. MITIS).

СПИНКУ ЯЗЫКА КОЛОНИЗИРУЮТ СТРЕПТОКОККИ
(S. SALIVARIUS).
НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ТВЁРДОГО И МЯГКОГО
НЁБА, НЁБНЫХ ДУЖКАХ И МИНДАЛИНАХ
ВСТРЕЧАЮТСЯ РАЗНООБРАЗНЫЕ
СТРЕПТОКОККИ, КОРИНЕБАКТЕРИИ, НЕЙССЕРИИ,
ГЕМОФИЛЬНЫЕ ПАЛОЧКИ, ПСЕВДОМОНАДЫ, А
ТАКЖЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ И
НОКАРДИИ.

ПРОТОКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРАКТИЧЕСКИ СТЕРИЛЬНЫ.
ВСТРЕЧАЮТСЯ В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ ОБЛИГАТНО АНАЭРОБНЫЕ
ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ.

ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ И ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК.
ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
ТРАНССУДАТ, КОТОРЫЙ СЕКРЕТИРУЕТСЯ В ОБЛАСТИ
ДЕСНЕВОГО ЖЕЛОБКА И ПРАКТИЧЕСКИ СРАЗУ
КОНТАМИНИРУЕТСЯ МИКРОФЛОРОЙ СЛИЗИСТОЙ
ДЕСНЫ И РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ.
В ДАННОМ БИОТОПЕ ПРЕОБЛАДАЮТ НИТЕВИДНЫЕ И
ИЗВИТЫЕ ВИДЫ БАКТЕРИЙ: ФУЗОБАКТЕРИИ,
ЛЕПТОТРИХИИ, АКТИНОМИЦЕТЫ, СПИРИЛЛЫ,
КАМПИЛОБАКТЕРЫ И СПИРОХЕТЫ.
ЭТО ОСНОВНОЕ МЕСТО ОБИТАНИЯ БАКТЕРОИДОВ.
ТАКЖЕ ЗДЕСЬ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРОСТЕЙШИЕ,
ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБКИ И МИКОПЛАЗМЫ.

РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ:
S. SALIVARIUS,
ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ,
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ СТРЕПТОКОККИ,
МИКОПЛАЗМЫ,
ВИБРИОНЫ, СПИРИЛЛЫ И СПИРОХЕТЫ.

ЗУБНОЙ НАЛЁТ И ЗУБНАЯ БЛЯШКА
ЗДЕСЬ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ
ПРЕДСТАВИТЕЛИ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ РОТОВОЙ
ПОЛОСТИ:
СТРЕПТОКОККИ,
ДИФТЕРОИДЫ,
ПЕПТОСТРЕПТОКОККИ,
ВЕЙЛОНЕЛЛЫ,
БАКТЕРОИДЫ,
ФУЗОБАКТЕРИИ,
НЕЙССЕРИИ,
ВИБРИОНЫ,
АКТИНОМИЦЕТЫ,
ЛЕПТОТРИХИИ И ДР.

ФОРМИРОВАНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА
ПОЛОСТИ РТА
В НОРМЕ ПЛОД СТЕРИЛЕН. МИКРООРГАНИЗМЫ НАЧИНАЮТ
ПОЯВЛЯТЬСЯ В ОРГАНИЗМЕ РЕБЁНКА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ
РОДОВЫХ ПУТЕЙ МАТЕРИ (ПЕРВИЧНАЯ МИКРОБНАЯ
КОЛОНИЗАЦИЯ ОРГАНИЗМА).
В ПЕРВЫЕ 6-8 Ч ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ
РЕБЁНКА КОЛОНИЗИРУЮТ АЭРОБНЫЕ И
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ ВИДЫ:
ДИФТЕРОИДЫ,
НЕЙССЕРИИ,
САРЦИНЫ,
ЛАКТОБАКТЕРИИ,
СТАФИЛО- И СТРЕПТОКОККИ.
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ ВИДЫ ОТСУТСТВУЮТ.

НА 2-4 МЕС ЖИЗНИ РЕБЁНКА В ПОЛОСТИ РТА ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
НЕЙССЕРИЙ,
ГЕМОФИЛЬНЫХ ПАЛОЧЕК,
СТРЕПТОКОККОВ
ДРОЖЖЕЙ И ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ.
В СКЛАДКАХ И ЛАКУНАХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ОБЛИГАТНЫЕ
АНАЭРОБЫ – ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ И НЕКОТОРЫЕ ФУЗОБАКТЕРИИ.

С ПОЯВЛЕНИЕМ ЗУБОВ СОЗДАЮТСЯ УСЛОВИЯ ДЛЯ
РОСТА ОБЛИГАТНО АНАЭРОБНЫХ ВИДОВ И БАКТЕРИЙ,
ОБЛАДАЮЩИХ ВЫСОКИМИ АДГЕЗИВНЫМИ
СВОЙСТВАМИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЭМАЛИ ЗУБА
(СТРЕПТОКОККИ S. MUTANS И S. SANGUIS,
АКТИНОМИЦЕТЫ).

У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА МИКРОФЛОРА
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ДЕСНЕВОГО
ЖЕЛОБКА УЖЕ НАПОМИНАЕТ МИКРОФЛОРУ ВЗРОСЛЫХ И
ВКЛЮЧАЕТ:
ЛЕПТОТРИХИИ,
БИФИДОБАКТЕРИИ,
ПЕПТОСТРЕПТОКОККИ,
ФУЗОБАКТЕРИИ
СПИРИЛЛЫ.
У БОЛЬШИНСТВА ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ОТСУТСТВУЮТ
БАКТЕРОИДЫ, СПИРОХЕТЫ И ПРОСТЕЙШИЕ.

В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ В СОСТАВЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ, ХАРАКТЕРНЫЕ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО ОРГАНИЗМА.
НА ФОНЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА ПОЯВЛЯЮТСЯ:
БАКТЕРОИДЫ,
ПРОСТЕЙШИЕ,
СПИРОХЕТЫ.

КОЛОНИЗАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА МИКРОБАМИ ЗАВИСИТ ОТ ИХ СПОСОБНОСТИ
ПРИЛИПАТЬ К РАЗЛИЧНЫМ ПОВЕРХНОСТЯМ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО – К ЭПИТЕЛИЮ
И ЭМАЛИ.
ЗАКРЕПИВШИСЬ, МИКРООРГАНИЗМЫ ПРОДУЦИРУЮТ ЭКЗОПОЛИСАХАРИДЫ,
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ МИКРОБНУЮ КЛЕТКУ, ВНУТРИ КОТОРЫХ ПРОИСХОДИТ
ДЕЛЕНИЕ КЛЕТОК, И ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.
БИОПЛЕНКА, ПОКРЫВАЮЩАЯ СЛИЗИСТЫЕ ПОЛОСТИ РТА И ЭМАЛИ ЗУБА,
СОСТОИТ ИЗ ЭКЗОПОЛИСАХАРИДОВ МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ИЗ
МИКРОКОЛОНИЙ БАКТЕРИЙ И МУЦИНА, ПРОДУЦИРУЕМОГО
БОКАЛОВИДНЫМИ КЛЕТКАМИ.

Основные представители микробиоценоза полости рта

ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ
МИКРОБИОЦЕНОЗА
ПОЛОСТИ РТА

Стрептококки полости рта.

СТРЕПТОКОККИ ПОЛОСТИ РТА.
ОТНОСЯТСЯ К СЕМЕЙСТВУ STREPTOCOCCACEAE, РОДУ
STREPTOCOCCUS.
ОСНОВНАЯ МАССА ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ КОККОВ
ПОЛОСТИ РТА ПРЕДСТАВЛЕНА ГЕТЕРОГЕННОЙ
ГРУППОЙ МАЛОВИРУЛЕНТНЫХ ЗЕЛЕНЯЩИХ
СТРЕПТОКОККОВ: S. MUTANS, S. SANGUIS, S.
SALIVARIUM.
СОДЕРЖАНИЕ ЭТИХ МИКРООРГАНИЗМОВ В СЛЮНЕ
МОЖЕТ ДОСТИГАТЬ 5 МЛРД. КОЕ НА 1 МЛ.

СТРЕПТОКОККИ СПОСОБНЫ:
ФЕРМЕНТИРОВАТЬ УГЛЕВОДЫ И ОБРАЗОВЫВАТЬ ПЕРОКСИД
ВОДОРОДА. СДВИГ РН В КИСЛУЮ СТОРОНУ ПРИВОДИТ К
ДЕКАЛЬЦИНАЦИИ ЗУБНОЙ ЭМАЛИ.
СИНТЕЗИРОВАТЬ ИЗ САХАРОЗЫ ПОЛИСАХАРИДЫ. ПРИ ЭТОМ
ГЛЮКОЗНАЯ ЧАСТЬ МОЛЕКУЛЫ ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ГЛЮКАН,
ДЕКСТРАН, А ФРУКТОЗНАЯ ЧАСТЬ - В ЛЕВАН.
НЕРАСТВОРИМЫЙ ДЕКСТРАН СПОСОБСТВУЕТ ОБРАЗОВАНИЮ
ЗУБНЫХ БЛЯШЕК, РАСТВОРИМЫЙ ГЛЮКАН И ЛЕВАН МОГУТ
СЛУЖИТЬ ИСТОЧНИКАМИ ДАЛЬНЕЙШЕГО
КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ ДАЖЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ
ПОСТУПЛЕНИЯ УГЛЕВОДОВ ИЗВНЕ.

СТРЕПТОКОККИ СБРАЖИВАЮТ УГЛЕВОДЫ ПО ТИПУ
МОЛОЧНОКИСЛОГО БРОЖЕНИЯ С ОБРАЗОВАНИЕМ
ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ И
ДРУГИХ ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ.
КИСЛОТЫ, ОБРАЗУЮЩИЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРЕПТОКОККОВ, ПОДАВЛЯЮТ
РОСТ НЕКОТОРЫХ ГНИЛОСТНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ,
СТАФИЛОКОККОВ, КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ,
БРЮШНОТИФОЗНЫХ И ДИЗЕНТЕРИЙНЫХ ПАЛОЧЕК,
ПОПАДАЮЩИХ В ПОЛОСТЬ РТА ИЗ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ.

Пептококки

ПЕПТОКОККИ
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ КОККИ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ДВА РОДА:
G.PEPTOSTREPTOCOCCUS
G.PEPTOCOCCUS.

РОД PEPTOCOCCUS ОБРАЗУЮТ
НЕПОДВИЖНЫЕ, Г+, КОККИ
РАЗМЕРОМ 0,3 – 1,2 МКМ, В МАЗКАХ
РАСПОЛАГАЮТСЯ ПАРАМИ,
ТЕТРАДАМИ, БЕСПОРЯДОЧНЫМИ
СКОПЛЕНИЯМИ ИЛИ КОРОТКИМИ
ЦЕПОЧКАМИ.
ХЕМООРГАНОТРОФЫ, НУЖДАЮТСЯ В
ОБОГАЩЕННЫХ ПИТАТЕЛЬНЫХ
СРЕДАХ.
НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ
ЧЕРНЫЕ КОЛОНИИ.

G. PEPTOSTREPTOCOCCUS ПРЕДСТАВЛЕН
НЕПОДВИЖНЫМИ, Г+ КОККАМИ И
КОККОБАЦИЛЛАМИ РАЗМЕРОМ 0,5 – 1,2 МКМ.
НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ МЕЛКИЕ,
ВЫПУКЛЫЕ, БЛЕСТЯЩИЕ ПРОЗРАЧНЫЕ ИЛИ
МУТНЫЕ КОЛОНИИ.
ТИПИЧНЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ PEPTOSTREPTOCOCCUS ANAEROBIUS - В
БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВАХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В
СОДЕРЖИМОМ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ
КАРМАНОВ, ГНОЙНОМ ЭКССУДАТЕ, ПРИ
РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОДОНТОГЕННОЙ
ИНФЕКЦИИ.

САХАРОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПЕПТОКОККОВ
СЛАБО ВЫРАЖЕНА, ОДНАКО ОНИ АКТИВНО
РАЗЛАГАЮТ ПЕПТОНЫ И АМИНОКИСЛОТЫ.
ОБЛАДАЮТ ВЫСОКИМИ АДГЕЗИВНЫМИ
СВОЙСТВАМИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЭПИТЕЛИЮ И ЭМАЛИ
ЗУБА, А ТАКЖЕ ВЫРАЖЕННОЙ СПОСОБНОСТЬЮ К
АГРЕГАЦИИ С ДРУГИМИ БАКТЕРИЯМИ ПОЛОСТИ РТА
(БАКТЕРОИДАМИ И ФУЗОБАКТЕРИЯМИ)
ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ В АССОЦИАЦИЯХ С
ФУЗОБАКТЕРИЯМИ И СПИРОХЕТАМИ ПРИ ПУЛЬПИТЕ,
ПАРОДОНТИТЕ, АБСЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ.

Вейллонеллы (род Veillonella).

ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ (РОД VEILLONELLA).
Г-, АНАЭРОБНЫЕ КОККИ.
СФЕРИЧЕСКИЕ ДИПОЛОКОККИ,
РАСПОЛАГАЮЩИЕСЯ СКОПЛЕНИЯМИ В
ВИДЕ ГРОЗДЬЕВ ИЛИ КОРОТКИМИ
ЦЕПОЧКАМИ.
КОЛОНИИ НА ЛАКТАТ-АГАРЕ ГЛАДКИЕ,
ВЫПУКЛЫЕ, ЧЕЧЕВИЦЕОБРАЗНОЙ,
РОМБОВИДНОЙ ИЛИ СЕРДЕЧНОЙ ФОРМЫ,
ОПАЛОВЫЕ, ЖЕЛТО-БЕЛЫЕ, МЯГКИЕ ПО
КОНСИСТЕНЦИИ.

ТИПИЧНЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ - V.PARVULA, V.ALCALESCENS ,КОЛОНИЗИРУЮТ
СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ПОЛОСТИ РТА, НЕБА И ЯВЛЯЮТСЯ
ДОМИНИРУЮЩИМИ В СЛЮНЕ И ПРОТОКАХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.

ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ
НЕ ОБЛАДАЮТ САХАРОЛИТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ,
ФЕРМЕНТИРУЮТ УКСУСНУЮ, ПИРОВИНОГРАДНУЮ И
МОЛОЧНУЮ КИСЛОТЫ, НЕЙТРАЛИЗУЯ КИСЛЫЕ ПРОДУКТЫ
МЕТАБОЛИЗМА ДРУГИХ БАКТЕРИЙ.
ВЕЙЛЛОНЕЛЛЫ ЭТО АНТАГОНИСТЫ КАРИЕСОГЕННЫХ
СТРЕПТОКОККОВ И ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ПОЛОСТИ РТА.

ЛАКТОБАКТЕРИИ (РОД LACTOBACTERIUM).
L. CASEI,
L. ACIDOPHILUS,
L.FERMENTUM,
L. SALIVARIUS,
L. PLANTARUM,
L. BREVIS,
L. BUCHNERI
КОЛИЧЕСТВО ЛАКТОБАКТЕРИЙ В СЛЮНЕ ВЗРОСЛЫХ
КОЛЕБЛЕТСЯ ОТ ЕДИНИЧНЫХ ДО 100 ТЫС. КОЕ В ОДНОМ
МЛ.

ЛАКТОБАКТЕРИИ
Г+, АНАЭРОБНЫЕ ПАЛОЧКИ,
ГРУППИРУЮЩИЕСЯ В ВИДЕ НЕБОЛЬШИХ
СКОПЛЕНИЙ И ПАКЕТОВ.
НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ФОРМИРУЮТ КАК
МЕЛКИЕ И БОЛЬШИЕ СЕРЫЕ S-КОЛОНИИ,
ОКРУЖЕННЫЕ ЗОНОЙ ГЕМОЛИЗА.
ФЕРМЕНТИРУЮТ ГЛЮКОЗУ, АРАБИНОЗУ,
КСИЛОЗУ, РАМНОЗУ С ОБРАЗОВАНИЕМ
НЕБОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ МОЛОЧНОЙ
КИСЛОТЫ.

ЛАКТОБАКТЕРИИ
НИЗКИЕ АДГЕЗИВНЫЕ СВОЙСТВА К ЭПИТЕЛИЮ
СЛИЗИСТОЙ И К ЭМАЛИ ЗУБА.
ФИКСИРУЮТСЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ТКАНЯХ,
БЛАГОДАРЯ КОАГГРЕГАЦИИ С ДРУГИМИ
СИМБИОНТАМИ (ПЕПТОСТРЕПТОКОККАМИ И
СТРЕПТОКОККАМИ) ПОЛОСТИ РТА.
В ФИССУРАХ ЗУБОВ, СКЛАДКАХ СЛИЗИСТОЙ
ЗАДЕРЖИВАЮТСЯ МЕХАНИЧЕСКИ.
ПРЕДСТАВЛЕНЫ ВО ВСЕХ НИШАХ ПОЛОСТИ РТА.

ЛАКТОБАКТЕРИИ
КАРИЕСОГЕННЫЙ ФАКТОР
(ПРОДУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ
КИСЛОТЫ)
СТАБИЛИЗИРУЮЩИЙ ФАКТОР
ПРИ ФОРМИРОВАНИИ МИКРОБНОЙ
АССОЦИАЦИИ ПОЛОСТИ РТА
(СИНТЕЗИРУЮТ ВИТАМИНЫ ГРУПП В И К)

БАКТЕРОИДЫ:
G. PORPHYROMONAS
Г-, КОРОТКИЕ ПАЛОЧКИ, НЕПОДВИЖНЫЕ, СПОР
НЕ ОБРАЗУЮТ.
НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ КОРИЧНЕВОЧЕРНЫЙ КОЛОНИИ.
ИНЕРТНЫ К УГЛЕВОДАМ.
ОБЛАДАЮТ ФАКТОРАМИ ПАТОГЕННОСТИ
ПРЕДСТАВИТЕЛИ
P.GINGIVALIS, P. ENDODONTALIS НАСЕЛЯЮТ
ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК, ЗУБНУЮ БЛЯШКУ.

G.PREVOTELLA
Г-, ПОЛИМОРФНЫЕ НЕПОДВИЖНЫЕ ПАЛОЧКИ,
НЕОБРАЗУЮЩИЕ СПОР.
ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ, НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ
ПИГМЕНТИРОВАННЫЕ КОЛОНИИ (ОТ СВЕТЛО-КОРИЧНЕВОГО
ДО ЧЕРНОГО),
ПРОЯВЛЯЮТ УМЕРЕННУЮ САХАРОЛИТИЧЕСКУЮ
АКТИВНОСТЬ.
ОБРАЗУЮТ ЭНДОТОКСИН И ФОСФОЛИПАЗУ А,
НАРУШАЮЩУЮ ЦЕЛОСТНОСТЬ МЕМБРАН
ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК.
ВАЖНЕЙШИЙ ВИД - P. MELANINOGENICA, НАСЕЛЯЕТ КАРМАНЫ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ, ФИССУРЫ ЗУБА, ДЕСНЕВОЙ
ЖЕЛОБОК
В ПОЛОСТИ РТА ТАКЖЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ P. BUCCAE, P.
DENTICOLA, P. ORALIS, P. ORIS)

G. BACTEROIDES
Г-, ПОЛИМОРФНЫЕ ПАЛОЧКОВИДНЫЕ
БАКТЕРИИ. СПОР НЕ ОБРАЗУЮТ, НЕПОДВИЖНЫ,
ОБЛИГАТНЫЕ АНАЭРОБЫ, ХОРОШО РАСТУТ НА
КРОВЯНОМ АГАРЕ И ТИОГИКОЛИВОЙ СРЕДЕ.
ОБРАЗУЮТ ЖЕМЧУЖНО-СЕРЫЕ ИЛИ БЕЛЫЕ
КОЛОНИИ.
ОБЛАДАЮТ ВЫРАЖЕННОЙ АДГЕЗИЕЙ К
ЭПИТЕЛИЮ, ВЫДЕЛЯЮТ ЭНДОТОКСИН.
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ - B.FRAGILIS - ВСТРЕЧАЕТСЯ В
СКЛАДКАХ СЛИЗИСТОЙ У ОСНОВАНИЯ ЗУБОВ

БАКТЕРОИДЫ ЯВЛЯЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОДОНТОГЕННОЙ
ИНФЕКЦИИ.
ЯВЛЯЮТСЯ ДОМИНИРУЮЩЕЙ ФЛОРОЙ В ГНОЙНОМ ЭКССУДАТЕ
ПРИ:
АБСЦЕССАХ,
ФЛЕГМОНАХ,
ОСТЕОМИЕЛИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ,
В СОДЕРЖИМОМ ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА ПРИ
ПАРОДОНТИТЕ И ГИНГИВИТЕ.

ФУЗОБАКТЕРИИ (РОД FUSOBACTERIUM)
Г-, ПОЛИМОРФНЫЕ УДЛИНЕННЫЕ ПАЛОЧКИ,
ФОРМИРУЮЩИЕ ЦЕПОЧКИ И НИТИ. СПОР НЕ
ОБРАЗУЮТ, НЕПОДВИЖНЫЕ.
НА КРОВЯНОМ АГАРЕ ОБРАЗУЮТ МЕЛКИЕ
ВЫПУКЛЫЕ ЖЕЛТОВАТЫЕ КОЛОНИИ,
ОКРУЖЕННЫЕ ЗОНОЙ ГЕМОЛИЗА.
ПРОДУЦИРУЮТ ФЕРМЕНТЫ АГРЕССИИ:
ГИАЛУРОНИДАЗУ, ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТАЗУ,
ЛЕЦИТИНАЗУ, ИМЕЮТ ЭНДОТОКСИН.

ФУЗОБАКТЕРИИ (F.NECROFORUM, F.NUCLEATUM, F.
РERIODONTICUM) НАХОДЯТСЯ КАК НА СЛИЗИСТОЙ
ПОЛОСТИ РТА, ТАК И В ЗУБНОЙ БЛЯШКЕ.
ОСНОВНЫЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ РАЗНООБРАЗНЫХ
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОЛОСТИ
РТА, ВКЛЮЧАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ ЯЗВЕННОНЕКРОТИЧЕСКИЕ ФАСЦИИТЫ.

ЛЕПТОТРИХИИ.
ПРЕДСТАВИТЕЛИ РОДА LEPTOTRICHIA (L. BUCCALIS)
Г-, ПОПАРНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ЗЕРНИСТЫЕ
ПАЛОЧКИ, ЧАСТО НИТЕВИДНОЙ ФОРМЫ.
НЕ ОБЛАДАЮТ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ,
ФЕРМЕНТИРУЮТ ГЛЮКОЗУ С ОБРАЗОВАНИЕМ
БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПАРОДОНТА КОЛИЧЕСТВО
ЛЕПТОТРИХИЙ В ПОЛОСТИ РТА ВОЗРАСТАЕТ.

ПРОПИОНОБАКТЕРИИ (F. PROPIONIBACTERIACEAE)
ПОЛИМОРФНЫЕ, НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ
ПАЛОЧКИ, РАСПОЛАГАЮТСЯ ОДИНОЧНО,
КОРОТКИМИ ЦЕПОЧКАМИ ИЛИ НЕБОЛЬШИМИ
СКОПЛЕНИЯМИ. Г+, НЕПОДВИЖНЫ, СПОР НЕ
ОБРАЗУЮТ.
ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ АНАЭРОБЫ, ЛУЧШЕ РАСТУТ В
АНАЭРОБНЫХ УСЛОВИЯХ.
ПРИ РАЗЛОЖЕНИИ ГЛЮКОЗЫ ОБРАЗУЮТ
ПРОПИОНОВУЮ, А ТАКЖЕ УКСУСНУЮ КИСЛОТЫ.
ВЫЗЫВАЮТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ И
АКТИНОМИКОЗОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

АКТИНОМИЦЕТЫ.
F. ACTINOMYCETACEAE
G. ACTINOMYCES.
МЕЛКИЕ, Г+ ПАЛОЧКИ, ИМЕЮЩИЕ ТЕНДЕНЦИЮ К
ОБРАЗОВАНИЮ ПЕРЕПЛЕТАЮЩИХСЯ И ВЕТВЯЩИХСЯ
НИТЕЙ ИЛИ КОРОТКИХ ЦЕПОЧЕК.
НАСЕЛЯЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЗУБНУЮ БЛЯШКУ,
БЛАГОДАРЯ КОАГГРЕГАЦИИ С СТРЕПТОКОККАМ И
АДГЕЗИИ К ЭМАЛИ.
ЯВЛЯЮТСЯ ОСНОВОЙ ДЛЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ЗУБНОЙ
БЛЯШКЕ БАКТЕРИЙ, НЕСПОСОБНЫХ К
НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ АДГЕЗИИ К ЭМАЛИ
(ФУЗОБАКТЕРИЙ).

ВАЖНЕЙШИЕ ВИДЫ АКТИНОМИЦЕТОВ: A.NAESLUNDII, A.VISCOSUS,
A.ISRAELII, A.ODONTOLYTICUS
ПРИ ФЕРМЕНТАЦИИ УГЛЕВОДОВ ОБРАЗУЮТ КИСЛЫЕ
ПРОДУКТЫ (МОЛОЧНАЯ, УКСУСНАЯ, МУРАВЬИНАЯ, ЯНТАРНАЯ
КИСЛОТЫ), СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ КАРИЕСА.
ТОКСИЧЕСКИЕ ПОЛИМЕРЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ СПОСОБСТВУЮТ
ПАРОДОНТИТА И ГИНГИВИТА.
АКТИНОМИЦЕТЫ НАХОДЯТСЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА,
СОСТАВЛЯЯ СТРОМУ ЗУБНОГО КАМНЯ, И ВХОДЯТ В СОСТАВ
ЗУБНОГО НАЛЕТА. ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЯХ
ЗУБОВ, В ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ДЕСНЕВЫХ КАРМАНАХ, В ПРОТОКАХ
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.
АКТИНОМИЦЕТЫ НЕРЕДКО ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ И
АКТИНОМИКОЗЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, А ТАКЖЕ ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.

НОККАРДИИ И РОТИИ ОБЛАДАЮТ ВЫСОКИМИ АДГЕЗИВНЫМИ
КОАГГРЕГАЦИОННЫМИ СВОЙСТВАМИ С ДРУГИМИ МИКРОРГАНИЗМАМИ И
СПОСОБСТВУЮТ ФОРМИРОВАНИЮ ЗУБНОЙ БЛЯШКИ.

БИФИДОБАКТЕРИИ (РОД BIFIDOBACTEIRUM)
B. BIFIDUM, B. LONGUM, B. BREVIS
Г+, НЕПОДВИЖНЫЕ ПАЛОЧКИ С УТОЛЩЕНИЯМИ
НА КОНЦАХ И РАЗВЕТВЛЕНИЕМ В ВИДЕ БУКВ V, X,
Y; СПОР НЕ ОБРАЗУЮТ,
ОБЛИГАТНЫЫЕ АНАЭРОБЫ. РАСТУТ НА МЯСОПЕПТОННЫХ САХАРНЫХ СРЕДАХ, С
ДОБАВЛЕНЕМИ ВИТАМИНОВ. ОБРАЗУЮТ
ПЛОТНЫЕ ЧЕЧЕВИЦЕОБРАЗНЫЕ S-КОЛОНИИ И
«МОХНАТЫЕ» R-КОЛОНИИ.

БИФИДОБАКТЕРИИ:
ОБРАЗУЮТ МОЛОЧНУЮ И УКСУСНУЮ КИСЛОТУ, ПОНИЖАЮТ РН
ДО 4,0-3,8 И ПРЕПЯТСТВУЮТ РАЗМНОЖЕНИЮ ПАТОГЕННОЙ,
ГНИЛОСТНОЙ И ГАЗООБРАЗУЮЩЕЙ ФЛОРЫ.
ОБЛАДАЮТ ВЫРАЖЕННЫМ МИКРОБНЫМ АНТАГОНИЗМОМ, Т.
К. ВЫДЕЛЯЮТ ВЕЩЕСТВА – БАКТЕРИОЦИНЫ,.
СИНТЕЗИРУЮТ АМИНОКИСЛОТЫ, БЕЛКИ, ВИТАМИНЫ ГРУППЫ
В (ТИАМИН, ПИРИДОКСИН, ЦИАНОКОБОЛАМИН), К,
РИБОФЛАВИН, НИКОТИНОВУЮ, ФОЛИЕВУЮ, ПАНТОТЕНОВУЮ
КИСЛОТЫ.

ДИФТЕРОИДЫ.
ОТНОСЯТСЯ К РОДУ CORYNEBACTERIUM.
Г+ ПАЛОЧКИ, РАСПОЛАГАЮЩИЕСЯ
УПОРЯДОЧЕННО.
СПОСОБНЫ ФОРМИРОВАТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ ЗЕРНА ВОЛЮТИНА.
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ И ОБЛИГАТНО
АНАЭРОБНЫЕ ВИДЫ ДИФТЕРОДИДОВ
НАСЕЛЯЮТ СПИНКУ ЯЗЫКА, ДЕСНЕВОЙ
ЖЕЛОБОК И БЛЯШКУ.

ДИФТЕРОИДЫ:
СИНТЕЗИРУЮТ ВИТАМИНЫ (ВИТАМИН К), СТИМУЛИРУЮТ
РОСТ АНАЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ.
РЕДУЦИРУЮТ В ПРОЦЕССЕ ДЫХАНИЯ МОЛЕКУЛЯРНЫЙ
КИСЛОРОД, АКТИВНО СОДЕЙСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ОБЛИГАТНОАНАЭРОБНОЙ ФЛОРЫ В АЭРОБНЫХ УСЛОВИЯХ.
ОБЛАДАЮТ ФЕРМЕНТАМИ АГРЕССИИ И ТОКСИЧЕСКИМИ
ПОЛИМЕРАМИ.
ДИФТЕРОИДЫ НЕРЕДКО ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В АССОЦИАЦИЯХ С
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ.

НЕЙССЕРИИ. (РОД NEISSERIA)
Г- ДИПЛОКОККИ,
ОБНАРУЖИВАЮТСЯ НА СПИНКЕ ЯЗЫКА, МЯГКОМ НЕБЕ,
ЭМАЛИ ЗУБОВ.
НЕЙССЕРИИ АКТИВНО РЕДУЦИРУЮТ КИСЛОРОД И, ИГРАЮТ
ВАЖНУЮ РОЛЬ В ПОДДЕРЖАНИИ АКТИВНОСТИ
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ ПОЛОСТИ РТА.
ПАТОГЕННАЯ РОЛЬ НЕЙССЕРИЙ НЕ ДОКАЗАНА.

СПИРОХЕТЫ:
G.TREPONEMA,
G.BORRELIA,
G. LEPTOSPIRA.
СПИРОХЕТЫ ВЫЗЫВАЮТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В
АССОЦИАЦИИ С ФУЗОБАКТЕРИЯМИ И ВИБРИОНАМИ.
ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНАХ ПРИ
ПАРОДОНТИТЕ, В КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЯХ И ПОГИБШЕЙ
ПУЛЬПЕ.

ТРЕПОНЕМЫ ПОЛОСТИ РТА ПРЕДСТАВЛЕНЫ ВИДАМИ
T.MACRODENTIUM, T.DENTICOLA, T.ORALE, Т. VINCENTII. ОНИ
ОБИТАЮТ В ДЕСНЕВЫХ КАРМАНАХ, ОТЛИЧАЮТСЯ ДРУГ ОТ
ДРУГА ПО ОБРАЗОВАНИЮ МОЛОЧНОЙ, УКСУСНОЙ И ДРУГИХ
ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ.
БОРЕЛЛИИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ B.BUCCALIS - КРУПНЫЕ
СПИРОХЕТЫ, КОТОРЫЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ В АССОЦИАЦИЯХ
С ФУЗИФОРМНЫМИ БАКТЕРИЯМИ.
ОСНОВНОЕ МЕСТО ОБИТАНИЯ - ДЕСНЕВЫЕ КАРМАНЫ.

ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ РОДА CANDIDA (C. ALBICANS, C. TROPICALIS, C.
CRUSEI)
ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ, ИНТЕНСИВНО РАЗМНОЖАЯСЬ, МОГУТ
ВЫЗЫВАТЬ В ПОЛОСТИ РТА ДИСБАКТЕРИОЗ, КАНДИДОЗ ИЛИ МЕСТНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ ПОЛОСТИ РТА (МОЛОЧНИЦУ).

ФУНКЦИЯ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ - ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОЛОНИЗАЦИОННОЙ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПОЛОСТИ РТА.
ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ:
КОНКУРЕНТНЫЕ,
АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ

Бактерии в полости рта являются обязательной микрофлорой наряду с другими микроорганизмами. Ротовая полость густо заселена ими. Во рту можно обнаружить более 500 штаммов бактерий, что отлично видно на фото, сделанных под электронным микроскопом. Некоторые из них являются постоянными жителями – это, как правило, сапрофитные виды, живущие на органических остатках, образующихся во рту (слущивающийся эпителий, остатки пищи, слюна). Другие привносятся с едой либо попадают в рот из других органов – носоглотки, кишечника, кожи. Их относят к числу непостоянной микрофлоры.

Кроме бактерий, в ротовой полости можно встретить вирусы, простейшие, а также грибы. Однако превалирующая роль принадлежит именно бактериям.

Большинство жителей нашего рта – анаэробные бактерии. От 30 до 60% из них – это стрептококки. Их виды имеют своеобразную географию, предпочитая жить в определенных местах ротовой полости. Например, Streptococcus mitior предпочитает внутреннюю поверхность щек, Streptococcus sangius и Streptococcus mutans селятся на поверхности зубов, а Streptococcus salivarius встречаются на сосочках языка.

Нормальная микрофлора полости рта содержит также такие анаэробные бактерии, как:

• бактероиды,
• лактобациллы,
• порфиромонады,
• вейлонеллы,
• превотеллы.

Обычными жителями здесь являются и анаэробные виды актиномицетов, спирохеты, микоплазмы, а также целый ряд простейших – амеб и трихомонасов.

Облигатная микрофлора (могут применяться также и другие названия – например, характеристические виды, индигенная или автохтонная микрофлора) является постоянной для каждого человека или животного. Сохраняя качественный состав (это в основном анаэробные бактерии), она может изменяться по количественному составу в зависимости от степени выработки слюны, времени суток, сезона, возраста и других значимых факторов. На количественное соотношение бактериального биотопа (относительно однообразной среды) влияет также лечение инфекционных заболеваний при помощи антибиотиков.

Среди микроорганизмов, относящихся к непостоянной микрофлоре (по-другому ее называют аллохтонной, а виды, входящие в нее – дополнительными, транзиторными или случайными), следует отметить кишечную палочку, а также различные виды аэробактерий, протей, псевдомонад и клебсиелл. Эти микроорганизмы на фото встречаются достаточно редко. Наиболее опасными являются Klebsiella pneumoniae (палочки Фридлендера), демонстрирующие высокую устойчивость ко всем группам антибиотиков и провоцирующие развитие гнойных процессов в полости рта. Количество непостоянных жителей полости рта в норме находится под контролем иммунной системы (лизоцим слюны и фагоциты) и нормальной микрофлоры (молочнокислые бациллы и стрептококки).

Klebsiella pneumoniae

Различают пристеночные и просветные виды бактерий:

1. Пристеночная микрофлора располагается на слизистой, зубах. В 1 грамме пробы можно обнаружить до 200 миллиардов различных микроорганизмов.
2. Просветная микрофлора полости рта состоит их микроорганизмов, поселяющихся в слюне. Здесь концентрация их значительно меньше – от 50-100 млн. до 5,5 млрд. в 1 грамме пробы.

Болезнь или здоровье: вопросы равновесия

Интересно, что бактерии, живущие в полости человеческого рта, вступают в особые отношения между собой и с организмом-хозяином. Некоторые из них являются антагонистами (например, аэробактерии и полезные молочнокислые бациллы, стрептококки и протеи с клебсиеллами). Фото, выполненные учеными и медиками, позволяют увидеть все разнообразие жителей рта. Их делают при помощи электронных микроскопов, после чего раскрашивают для наглядности.

Бактерии облигатной микрофлоры являются своеобразными индикаторами состояния тканей ротовой полости и наличия соматических заболеваний, что хорошо демонстрируют фото, снятые при помощи электронного микроскопа. Лечение заболеваний внутренних органов может привести к нарушению экологического равновесия в полости рта и бесконтрольному размножению патогенных форм – таких, как анаэробные стрептококки, трепонема, порфиромонас и велионелла, которые всегда обнаруживаются на фото слизистых поверхностей полости рта или в бактериальных посевах.

Внутри ротовой полости принято различать четыре экологические ниши, заселенные различными видами бактерий. Это хорошо видно на фото, сделанных при помощи электронного микроскопа. Ниши характеризуются особыми условиями среды, и количественный состав бактерий в них также отличается завидным постоянством.

Слизистая оболочка

Самая обширная ниша с наиболее вариабельным составом. На ее поверхности живут анаэробные грамотрицательные бактерии и стрептококки, в складках под языком и криптах можно обнаружить облигатные анаэробные бактерии, а коринебактерии и стрептококки являются жителями твердого и мягкого неба.

Десневая бороздка (желобок) с жидкостью, находящейся в ней

Эти места являются вторым биотопом. Фото этой области выявляет присутствие порфиромонад, бактероидов, превотелл интермедиа. Также присутствуют актинобациллюсы, актиномицеты, микоплазмы, нейссерии, а также дрожжеподобные грибки.

Зубная бляшка

Здесь самое разнообразное и массивное скопление бактерий. Если судить по сделанным фото, в каждом миллиграмме пробы здесь можно обнаружить от 100 до 300 миллионов микробов. Наиболее распространенными являются стрептококки.

Ротовая жидкость

Связывает биотопы между собой. Судя по имеющимся фото, наиболее часто здесь встречаются вейлонеллы и стрептококки, нитевидные бактерии, актиномицеты и бактероиды.

Проблемы ротовой полости и их связь с микрофлорой

Существует масса причин, вызывающих нарушения в составе бактериальных биотопов ротовой полости:

1. Возрастные изменения.
2. Лечение при помощи антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов или цитостатиков.
3. Чрезмерное увлечение антибактериальными препаратами для гигиены полости рта.
4. Привычки питания, диеты и голодание.
5. Неправильный прикус, наличие минеральных отложений на зубах.
6. Стрессы и плохая экология.
7. Некачественное протезирование или лечение зубов.
8. Хронические инфекции.
9. Болезни внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, эндокринной и мочеполовой систем).
10. Заболевания, связанные с иммунодефицитными состояниями.