Грудной кифоз позвоночника. Кифоз позвоночника: симптомы и лечение Виды кифотизации позвоночного столба

Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет физиологические изгибы, которые помогают распределять нагрузку. Изгиб вперед называют лордозом, изгиб назад – кифозом. В результате при взгляде сбоку позвоночник имеет S-образную форму. Отмечается лордоз в поясничном и шейном отделах и кифоз в грудном и крестцовом сегментах.

Бывает так, что эти изгибы становятся более выраженными или сглаженными. Одним из таких состояний является усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе позвоночника.

Почему появляется кифоз

Кифоз грудного отдела может быть обусловлен генетически, в этом случае выявляется семейный анамнез этой патологии. Встречается врожденное искривление вследствие аномалий развития со срастанием позвонков, изменением их формы и положения.

Приобретенная форма кифоза встречается чаще и может быть вызвана разными причинами:

рахит в раннем детском возрасте, приводящий к изменению костей и мышц;
слабость мышечного корсета спины в молодом возрасте, приводящая к развитию постурального кифоза (сутулости);
дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков;
костный туберкулез с разрушением тел позвонков;
компрессионный патологический перелом измененных позвонков;
последствия операций на позвоночнике или грудной клетке;
возрастные изменения опорно-двигательной системы;
частичный паралич паравертебральных мышц при неврологических заболеваниях (полиомиелите, ДЦП, мышечной дистрофии и др.).

Первичными могут быть изменение формы тел позвонков, когда они разрушаются или приобретают клиновидную форму. Возникающая неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски и связки приводит к их дегенерации и деформации. Если же вначале появляются изменения дисков и суставов, то постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают этот процесс. Так что в возникновении кифоза грудного отдела всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.

Классификация

Кифоз грудного отдела позвоночника может иметь разную степень выраженности. При установлении диагноза оценивают угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для его вычисления необходимо провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. В норме КУ составляет 15-30º, а верхушка физиологического кифоза должна располагаться примерно на уровне V грудного позвонка. При патологическом искривлении этот угол увеличивается.

Степени выраженности грудного кифоза:

I степень, легкая, КУ 31-40º;
II степень, средняя, КУ 41-50º;
III степень, выраженная, КУ 51-70º;
IV степень, сильно выраженная, КУ более 70º.

По виду деформации выделяют дугообразный и угловой.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних отделах позвоночника различают компенсированный и некомпенсированный кифоз. Если вовлечен только грудной отдел, а плечи и таз находятся в одной вертикальной плоскости – говорят о компенсированной форме. При более тяжелом поражении происходит отведение плеч назад, а таз смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза.

По локализации кифоз может быть грудной (вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудной (затронуты X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

Классификация по этиологии включает следующие патологические формы:

рахитическая;
сенильная;
постуральная;
туберкулезная;
дегенеративная;
компрессионная и посттравматическая;
паралитическая;
младенческая (проходящая самостоятельно).

Кифоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром при различных патологиях.

Проявления

Наличие кифоза грудного отдела позвоночника видно и не специалисту. Это определяется как деформация спины разной степени выраженности. Но кроме этих явных проявлений есть и другие признаки.

Симптомы:

изменение положения надплечий, которые смещаются вперед и вниз;
сужение грудной клетки, снижение емкости легких;
слабость мышц передней брюшной стенки, выпячивание живота;
слабость мышц вдоль позвоночника;
изменение формы и положения диафрагмы;
изменение положения лопаток;
при выраженных деформациях нарушается работа внутренних органах, что выявляется при функциональных пробах или прослеживается в жалобах пациента;
боли вследствие напряжения мышц спины или при компрессионном корешковом синдроме;
плоскостопие;
при сдавливании нервных структур возможны параличи конечностей, изменения чувствительности, тазовые нарушения.

При осмотре можно выявить дополнительные признаки. Например, во время наклона вперед кифотическая деформация усиливается, тогда как в норме происходит сглаживание всех изгибов. При взгляде спереди на пациента во время наклона вниз с опущенными руками видно изменение формы спины. Она становится угловатой и напоминает крышку гроба из-за смещения лопаток.

Кифоз может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такое состояние называется кифосколиозом.

Диагностика

Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога , а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.

Дополнительные методы обследования необходимы для точного определения степени и этиологии кифотического искривления позвоночника. Основным исследованием является рентгенография в боковой проекции. При этом определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Нередко это позволяет выявить причину. Необходимо также определить положение ребер, купола диафрагмы, сердца и легких.

Для получения полной клинической картины врачом могут быть также назначены:

ЭМГ (регистрация потенциалов с мышц для определения их активности);
спирография (определение объема легких и типа дыхательной недостаточности);
при подозрении на инфекционную этиологию – иммунологические и бактериологические исследования;
у детей – исследования для выявления рахита.

Кифоз не является самостоятельной болезнью, это проявление первичной патологии, захватывающей позвоночный столб. Поэтому при установлении диагноза вначале указывается этиология, затем указывают наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

Годность к военной службе

Для юношей призывного возраста актуален вопрос о годности к военной службе при наличии кифоза грудного отдела позвоночника. С 01.01.2014 вступило в силу постановление Правительства РФ от 04.07.2013. В статье 66 данного постановления указывается, что необходимо оценить:

При 2 степени принимают во внимание наличие дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, клиновидную деформацию 3 и более грудных позвонков и степень нарушения функций (должна быть как минимум незначительная). Если выявляется хотя бы один из этих признаков, молодой человек признается ограниченно годным к военной службе. В мирное время он не подлежит призыву, но при всеобщей мобилизации в военное время призывается.
Лечение

Прием различных медикаментов при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер для уменьшения боли, снятия тонического мышечного напряжения и облегчения неврологических осложнений. Исключением является этиотропная терапия – прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе.
Существует 2 типа лечения: консервативное и хирургическое.
Лечебная физкультура является основным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. У взрослых упражнения не смогут полностью скорректировать явные искривления. Но регулярная правильная нагрузка позволит , снизит скорость нарастания деформации, уменьшит болевой синдром. Упражнения при этом несложные, но сбалансированные, их желательно проводить ежедневно. Обучение проводится инструктором лечебной физкультуры или врачом.
Кроме упражнений, в некоторых случаях для снятия нагрузки с позвоночника врач назначает ношение корсета. Он бывает разной конструкции и степени жесткости и подбирается индивидуально. постоянно, ведь недостаточная работа мышц приводит к их постепенной атрофии, что усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию деформации.
Назначают также физиотерапевтическое, мануальное и остеопатическое лечение. Они особенно эффективны на начальных стадиях искривления позвоночника.
Хирургическое лечение проводится, если отмечается быстрое нарастание степени кифоза со стойким выраженным болевым синдромом, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при нарушении работы сердца и легких. Показанием может служить также нарушение социального функционирования пациента.
Во время операции устраняют компрессию нервных структур, корректируют изгиб позвоночника и фиксируют новое положение костей при помощи специальных устройств. Металлоконструкции вживляются в тело пациента на длительный срок.
При выраженных нарушениях, приводящих к стойкой нетрудоспособности пациента и ограничивающих его самообслуживание, решается вопрос об инвалидности.
Кифоз грудного отдела позвоночника требует уточнения причины его появления. При наличии такой деформации необходима ежедневная гимнастика, которая при легкой степени и нестабильной начальной деформации поможет скорректировать осанку и окажет профилактическое действие. Поэтому при наличии признаков начинающегося искривления следует обратиться к врачу для подбора необходимых мер лечения и профилактики.

Наше тело устроено таким образом, что его работа направлена на снижение нагрузки с позвоночника. Когда у человека искривляется позвоночник, то специалисты после исследования оповещают пациента о том, что у него кифоз. Чаще всего заболевание наблюдается в грудном отделе.

Вконтакте

Одноклассники

Что такое кифоз грудного отдела позвоночника

Данное заболевание развивает искривление позвоночника у человека на уровне груди, а также со временем может появляться горб . Из-за того, что позвоночник приобретает неестественную форму, человек начинает сильно сутулиться . Очень часто такая болезнь проявляется у мальчиков в раннем возрасте, когда идет активный рост. Появляется кифоз по причине того, что определенный отдел позвоночника ослабевает, как следствие он начинает все больше и больше сгибаться.

Физиологический и патологический

Физиологический и патологический грудной кифоз имеет свои особенности. Для первого характерен тот факт, что кифоз может наблюдаться уже в возрасте семи лет, спина изгибается на 15–30 градусов. Физиологический кифоз имеется практически у всего населения , при этом изгиб спины может быть до 45 градусов.

плечи наклоняются вниз и вперед;
грудная клетка пациента значительно сужается;
мышечные ткани спины и брюшной полости ослабевают;
спина приобретает круглую форму, ярко выражена сутулость;
если патология находится уже на запущенном этапе, то появляется горб;
плоскостопие ног.

Кроме вышеописанных симптомов у пациента также наблюдаются сильные боли . Болевые ощущения могут дать о себе знать на средней части спины, а также в области шеи и в поясничном отделе позвоночника . Появляется чувство жжения, человеку трудно передвигаться, он ощущает себя скованно и неуверенно.

Когда патология начинает активно прогрессировать, то у больного параллельно появляется болезнь .

Степени

Допустимым градусом изгиба спины считается 15–30 градусов. Если изгиб превышает 30 градусов , то врач ставит диагноз кифоз. Заболевание разделяют на несколько степеней ():

Первая степень. Считается наиболее легкой, заболевание данной формы можно быстро вылечить. Для первой степени характерен изгиб спины на 31–40 градусов.
Вторая степень. Считается умеренной, уровень изгиба достигает до 60 градусов.
Третья степень. Считается самой тяжелой. Уровень изгиба составляет больше, чем 60 градусов.

Как исправить грудной кифоз

зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Если у человека диагноз последней стадии, то в домашних условия вылечиться не возможно, поскольку для третьей стадии также характерен паралич ног.

Отличным решением лечения станет . Такие процедуры назначает лечащий врач , потому что исключительно специалист сможет оценить общую ситуацию пациента и назначить необходимое лечение.

Также существует еще один способ лечения – массаж . Такие процедуры эффективно справляются с искривлением позвоночника различных степеней.

Заключение

Если вы заметили какие-либо симптомы данного заболевания, то рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование , чтобы не запустить и не усугубить болезнь. Чтобы не допустить проявления кифоза рекомендуется выполнять такие профилактические меры:

вовремя лечить инфекции и заболевания, чтобы не допустить осложнений и развитие других, в частности, связанных с позвоночником;
лучше всего спать на твердом матрасе;
необходимо обеспечить себя комфортным рабочим местом, чтобы не сутулиться;
нельзя допускать ожирение;
обязательно надевайте специальные защитные средства для спины, когда тренируетесь, чтобы не допустить перенапряжение;
пожилым людям отличной профилактикой станут регулярные упражнения ЛФК.

Кифоз – искривление позвоночника кзади в сагиттальной (переднезадней плоскости). Данный термин является производным от древнегреческого слова кифос, что означает горбатый, согнутый.

Подобно другому сагиттальному искривлению позвоночника кпереди, лордозу, кифоз может быть физиологическим и патологическим. Разница лишь в степени выраженности.

Физиологические лордозы и кифозы закладываются в раннем детстве по мере расширения двигательной активности ребенка. Как только малыш начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить, его позвоночный столб теряет изначальную прямоту.

В нем появляются 4 изгиба – 2 передних, лордоза, и 2 задних, кифоза. Эти изгибы соответствуют каждому отделу позвоночника, и чередуются между собой; шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз.

Эти физиологические изгибы жизненно необходимы для того чтобы максимально снизить нагрузки на позвоночник у человека прямоходящего, и защитить позвоночные структуры (позвонки, диски, связки) от повреждений и преждевременного изнашивания.

Подобно лордозу, кифоз при его чрезмерной выраженности становится патологическим. Правда, патологический кифоз может развиваться лишь в грудном отделе. Этот отдел укреплен ребрами и грудиной, но этого недостаточно для того чтобы обеспечить абсолютную фиксацию.

А вот крестцовые позвонки сочленены в единую крестцовую кость с заданной кривизной, степень которой не меняется. Поэтому патологический кифоз в крестцовом отделе не возникает, а формируется лишь в грудном отделе позвоночника.

Основные причины грудного патологического кифоза (в дальнейшем – просто кифоза):

Наследственные и врожденные генетические аномалии. Предрасположенность к грудному искривлению может быть следствием некоторых генных мутаций, и передаваться по наследству от родителей. Если кто-либо из них страдает кифозом, то велика вероятность, что аналогичный дефект появится и у ребенка. Хотя родители могут быть внешне и генетически здоровы, а кифоз развивается из-за спонтанных мутаций во внутриутробном периоде.
Тяжелые врожденные и приобретенные заболевания ЦНС: ДЦП, полиомиелит, мозговые инсульты, приводящие к параличу мышц спины, груди, шеи, стабилизирующих позвоночник.
Обменные нарушения. Рахит при авитаминозе D, патология паращитовидных желез, и многие другие эндокринные нарушения, сопровождающиеся дефицитом кальция и остеопорозом, могут осложняться кифозом.
Травмы грудного отдела позвоночника – компрессионные переломы грудных позвонков в дальнейшем иногда трансформируются в кифоз.
Опухоли позвоночника. Первичные или метастатические опухоли грудного отдела позвоночника порой приводят к кифозу.
Инфекции. Некоторые виды специфических инфекционных поражений костной ткани позвонков, например, туберкулез, сифилис, могут повлечь за собой увеличение грудного искривления.
Хирургические вмешательства на позвоночнике. Иногда, особенно при неправильной технике, могут осложняться кифозом.
Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите структурные нарушения в позвоночнике приводят к усилению шейного лордоза и грудного кифоза.
Болезнь Шейермана-Мау. Заболевание с неясными причинами и механизмом развития. Другое название – юношеский кифоз. Развивается в юношеском возрасте, в основном у мальчиков. Отличительной чертой данного заболевания является клиновидная деформация тел позвонков. Высота передних отделов тел позвонков в сравнении с задними уменьшается, в результате чего кривизна грудного отдела увеличивается, и позвоночник изгибается.
Возрастные изменения. С возрастом костная ткань позвонков теряет свою прочность, благодаря чему возникают различные типы искривлений, в т.ч. и грудной кифоз.

Все эти виды кифозов являются фиксированными – их величина остается неизменной при смене положения тела. Этим они принципиально отличаются от нефиксированных или функциональных кифозов, которые довольно распространены среди детей и юношей. Их основная причина – это регулярное нарушение осанки во время приготовления уроков или длительного сидения за компьютером.

Функциональные кифозы иногда отмечаются у близоруких людей, которые по причине слабого зрения вынуждены наклонять голову и шею вперед. Зачастую кифоз вместе с другими видами искривлений возникает в юношеском возрасте, в период бурного роста костей и позвоночника в длину при слабых и еще не окрепших мышцах.

Некоторые молодые люди (в основном это характерно для девушек) стесняются своего высокого роста, и чтобы хоть как-то его уменьшить, сознательно сутулятся, в результате чего грудное искривление увеличивается.

Симптомы кифоза

Выделяют 4 степени кифоза. Каждая степень определяется по углу искривления кифотической дуги грудного отдела. Нормальным считается угол от 15 0 до 30 0 . Состояния, при которых он снижается менее 15 0 , именуют гипокифозом.

Уплощение спины с гипокифозом грудного отдела позвоночника в клинической практике встречается редко. В подавляющем большинстве случаев патологическое искривление в грудном отделе имеет характер гиперкифоза 4-х степеней с различными углами кифотической дуги:

31 0 -40 0
41 0 -50 0
51 0 -70 0
Более 71 0 .

При I степени с минимальным углом кифоз, особенно в одежде, незаметен. По мере увеличения угла искривления обращает на себя сутулость, изменение формы спины («круглая спина»). При сильных искривлениях формируется выраженный косметический дефект в виде гибуса (лат. hibus – горб).

Само кифотическое искривление может иметь дугообразную угловую форму, или же принимать вид угла с вершиной на позвонке, поврежденном болезнью или травмой. Именно углообразные кифозы чаще всего проявляются гибусом. Хотя гибус возникает и при дугообразных кифозах с большим углом искривления.

Сам угол может быть неизменным, или же меняться с различной быстротой. В этой связи выделяют кифоз быстропро грессирующий, и медленно прогрессирующий. В первом случае кифотический угол увеличивается на 7 0 и более в год, а во втором случае – меньше этой величины.

Серьезный косметический дефект часто приводит к комплексу неполноценности и депрессивным состояниям у молодых людей, прекрасно осознающих, что они не такие как все. Но помимо нравственных страданий есть и физические, связанные со структурными и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при кифозе.

Из-за увеличения выпуклости грудного отдела позвоночника изменяется конфигурация плечевого пояса и грудной клетки. Голова втягивается в плечевой пояс, кости которого немного смещаются кпереди и кверху. Лопатки разводятся в стороны, их углы выпирают сзади. Грудь становится впалой. Ее экскурсия (подвижность при дыхании) снижается.

По этой причине развивается хроническая дыхательная недостаточность. Гибус в сочетании с измененной конфигурации грудной клетки приводит к смещению сердца и крупных сосудов – наряду с дыхательной формируется сердечная недостаточность.

Смещается книзу диафрагма. Смещение диафрагмы в сочетании со слабостью мышц живота, выпирающего вперед, приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Следствием этого являются пищеварительные расстройства, обусловленные нарушением работы желудка и кишечника. У девушек довольно часто отмечаются нарушения менструального цикла и расстройства репродуктивной функции.

При кифозе центр тяжести тела смещается кзади. Из-за возросшей нагрузки на пяточные кости возникает плоскостопие. Также увеличивается нагрузка и на крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Со временем эти суставы подвергаются артрозным изменениям с двигательными ограничениями.

В самом позвоночнике тоже формируются существенные негативные изменения. Кифоз – это одна из причин редких случаев грудного остеохондроза и грудных дисковых грыж. Межпозвоночные грыжи в грудном отделе проявляются одышкой, межреберной невралгией, ощущением сердцебиения.

Довольно часто кифоз сочетается с другими видами искривления позвоночника. Чтобы хоть в какой-то мере компенсировать смещение центра тяжести при грудном кифозе, в шейном и поясничном отделах позвоночника формируются усиленные лордозы – гиперлордозы.

При слабости мышц и недостаточной прочности позвонков позвоночный столб в грудном отделе может не только изгибаться кзади, но и отклоняться в сторону – наряду с кифозом развивается сколиоз (кифосколиоз). Сочетание боковых и сагиттальных искривлений лишь усугубляет тяжесть течения кифоза.

Диагностика кифоза

Выявить кифоз даже на начальном этапе с минимальным углом искривления нетрудно. Для этого достаточно провести один несложный тест – попросить исследуемого дотянуться кистями до пола при наклоне вперед и выпрямленных ногах. Трудности при наклоне и дотягивании указывают на начальную степень кифоза.

Определить искривление позвоночника и деструкцию костной ткани позвонков можно с помощью рентгенографии, выполненной в 3-х стандартных проекциях – прямой, косой, и боковой. Для диагностики сопутствующих изменений в межпозвоночных дисках и в мышечно-связочном аппарате проводят компьютерную томографию, ядерный магнитный резонанс.

Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой системы диагностируют с помощью спирометрии, электрокардиографии, УЗИ сердца (эхокардиографии), и обзорной рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение кифоза

Чем раньше начато лечение кифоза, тем больше шансов на благоприятный исход и полную стабилизацию позвоночника. Особенно хорошо поддаются лечению функциональные кифозы у детей, возникшие из-за нарушения осанки. С помощью специально подобранных упражнений можно укрепить мышцы спины и груди, и устранить имеющиеся дефекты – впалую грудь, круглую спину, втянутый плечевой пояс, и выпирающий живот. Нагрузки должны быть правильно подобранными, строго дозированными, и не вызывать боль, сильную одышку, и другие неприятные ощущения.

Для лечения кифоза, как и для некоторых других заболеваний позвоночника, показаны занятия в плавательном бассейне. Водная среда благотворно действует на позвоночник и мышцы, ведь в воде вес тела человека снижается. Наряду с оздоровительной гимнастикой пациентам с кифозом показан курс массажа.

В ходе массажных процедур укрепляются мышцы, улучшается местное кровообращение, и стабилизируется позвоночник. Лечение кифоза обязательно должно сопровождаться ношением специального корсета, корригирующего осанку.

Все эти консервативные мероприятия эффективны лишь при начинающемся кифозе. Выраженное грудное искривление, быстрое увеличение кифотического угла, большой гибус с сопутствующей дыхательной и сердечной недостаточностью, постоянная сильная боль в спине, угроза сдавливания спинного мозга – все это требует хирургического вмешательства.

Вид операции зависит от причин и степени кифоза. Проводят пластику позвонков, или даже их полную замену искусственными имплантатами. Искривленные участки грудного отдела, подвергшиеся деструкции, фиксируют металлическими стержнями или винтами. Такие пациенты после операции нуждаются в длительной реабилитации, включающей в себя медикаментозную поддержку, лечебную физкультуру, массаж, и физиотерапевтическое лечение.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Грудной кифоз грудного отдела позвоночника является абсолютной физиологической нормой и присутствует у каждого здорового человека, при условии, что угол его наклона не превышает 29 градусов. играет огромную роль в жизни каждого из нас, так как делает возможным нормальное поддержание тела в вертикальном положении.

Физиологический кифоз есть у всех, но иногда он становится патологией

К сожалению, нередки случаи, когда грудной кифоз усиливается с формированием искривления в заднем направлении и образованием горба.

В это время врачи диагностируют у пациентов патологический кифоз и рекомендуют соответствующее лечение. Согласно статистическим данным, в нашей стране от проявлений патологического кифоза страдает каждый десятый человек.

В норме у всех здоровых людей диагностируется физиологический кифоз торакального сегмента, который вырабатывается в процессе развития человека, под воздействием земного притяжения во время принятия вертикального положения тела. Этот изгиб достаточно хорошо выражен, а его нормальный угол составляет до 29 градусов. Когда же принято говорить о патологии? И что собой представляют выпрямленные или усиленные кифозы?

Усиленный кифоз является патологией

Если угол наклона составляет меньше 15 градусов, принято говорить о сглаженном кифозе грудного отдела позвоночника. Сглаженность расценивается специалистами, как вариант физиологической нормы (когда грудной кифоз выпрямлен), которая часто диагностируется у слабых деток и нарушением мышечного тонуса.

У таких пациентов дефект заметен невооруженным взглядом. Они имеют плоскую грудь и выпяченный вперед живот.

Со временем, сглаженность становится причиной формирования сколиотической осанки, патологического поясничного лордоза и . При появлении любых болезненных ощущений или деформаций при сглаженности врачи начинают говорить о наличии у пациента патологической осанки.

Понятие усиленного грудного кифоза включает в себя состояние, когда угол наклона составляет от 30 до 45 градусов. Естественно, физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен быть не может, так как данное искривление является причиной появления горба и поэтому расценивается, как патология.

Почему развивается недуг?

Ученые склонны выделять следующие этиологические факторы, способствующие развитию патологического кифоза грудной клетки:

генетическая предрасположенность;
врожденные дефекты развития;
осложнения рахита и перенесенного туберкулеза костей;
выраженная слабость спинных мышц;
грубые ;
травмы, полученные в детстве, а также на протяжении жизни;
врачебные ошибки при хирургических вмешательствах на позвоночнике;
опухолевые процессы с метастазированием и тела позвонков;
и дегенерация суставов позвоночного столба.

Разновидности заболевания

В современной ортопедической практике различают следующие степени кифоза грудного отдела позвоночника, на наличие которых указывает угол патологического искривления:

первая степень – угол искривления составляет до 30 градусов;
вторая степень – кривизна исчисляется величиной в 31-60 градусов;
третья степень – патологический прогиб превышает 60 градусов.

Существует несколько степеней кифоза грудного отдела

От степени кифотического искривления зависят не только основные проявления недуга, но и тактика лечения патологического состояния. Поэтому перед тем, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника врач в обязательном порядке направит пациента на рентгенологическое исследование позвоночного столба, компьютерную томографию или МРТ.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте

Клиника патологического состояния

К основным симптомам кифоза грудного отдела позвоночника относят:

болезненные ощущения в торакальном сегменте позвоночника (преимущественно в нижних отделах), ;
напряжение мышц спины, формирование мышечных валиков околопозвоночной зоны;
одышка и недостаточность респираторной функции, что возникает на фоне сдавливания легких при деформации грудной клетки;
расстройства неврологической сферы с потерей или нарушением чувствительности, а также двигательной активности;
формирование горбовидного образования в грудном отделе.

Быстро прогрессирующий патологический кифоз грудного отдела позвоночника встречается преимущественно у пациентов детского возраста. Именно этот вариант заболевания, который чаще всего сочетается с выраженным , имеет наиболее сложный вариант течения, так как сопровождается деформацией грудной клетки, перекосом тазовых костей и, соответственно, компрессией висцеральных органов, что отрицательно влияет на их функционирование.

В большинстве случаев патологический грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте до двух лет и во время полового созревания, в период активного роста малыша, когда мышечная масса не успевает удерживать позвоночник в анатомически приемлемом положении, что приводит к его искривлению.

По таким же причинам развивается юношеский кифоз грудного отдела позвоночника, который помимо участия усиленных статических нагрузок возникает под воздействием сложного процесса изменения структуры собственно тел позвонков.

Юношеский кифоз чаще встречается у мальчиков

Современный взгляд на лечение

Если это возможно, то как вылечить кифоз грудного отдела позвоночника. Важно помнить, что прежде всего нужно обратиться к грамотному специалисту и пройти все необходимые обследования, что позволит врачу понять причины возникновения патологического процесса, его характер и стадию развития. Как правило, выбор тактики лечения кифоза грудного отдела позвоночника зависит от степени тяжести патологического искривления.

На практике оно реализуется с помощью назначения медикаментов, комплексов упражнений, массажа, а также хирургической коррекции в самых сложных случаях.

Узнав о диагнозе, больные сразу интересуются, можно ли вылечит кифоз грудного отдела позвоночника, чтобы навсегда забыть об этом страшном недуге. К сожалению, врачи сразу предупреждают, что полностью избавиться от патологического искривления удается только на ранних этапах формирования патологического процесса, то есть при первой степени заболевания. В таких случаях пациенты практически не нуждаются в специальном лечении и с помощью несложной гимнастики, массажа и могут выровнять свой позвоночник.

Медикаментозное лечение болезни целесообразно проводить только при обострении патологического состояния, когда пациента мучают боли в области спины. Для купирования болевого синдрома больным выписывают , анальгетики и , снимающие спазм с напряженных мышц спины.

Один из самых важных моментов терапии кифоза ГОП – физиотерапевтическое лечение, которое составляется с учетом обучающих программ, позволяющих больному человеку правильно держать осанку в вертикальном положении, рекомендаций по соблюдению допустимой физической активности, индивидуально разработанного плана гимнастических упражнений для укрепления мышц спины.

Какие упражнения можно выполнять – смотрите в видео:

Перед тем, как исправить кифоз грудного отдела позвоночника, врач назначает пациенту комплекс диагностических мероприятий, направленных на определение степени недуга и оценки состояния позвонков, наличия грыж и тому подобное. Если у человека диагностировано искривление первой или второй степени, тогда ему показаны упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника. Суть их состоит в том, чтобы укрепить мышечный корсет спины, возобновить нормальное кровоснабжение поврежденных участком и увеличить подвижность позвонковых суставов.

Подобная гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника подбирается индивидуально в каждом отдельном случае и позволяет добиться неплохих результатов, особенно если совмещать ее с другими методиками.

Нередко пациентам рекомендуется носить при кифозе грудного отдела позвоночника. Данное мероприятие оправдано только в отдельных клинических случаях, так как корсет может спровоцировать нарушения нормального лимфо- и кровотока и существенно ухудшить состояние дел. Именно поэтому корсеты следует носить непродолжительный период времени и не ложиться в них спать.

Лучше, если вместе с ними пациенту будет назначен массаж при кифозе грудного отдела позвоночника, который позволит укрепить мышцы спины, возобновить кровоснабжение пораженных участков и предупредить развитие атрофии мышечной ткани.

В случае, когда медикаментозное лечение и ЛФК при кифозе грудного отдела позвоночника не дает положительных результатов, врачи принимают решение о необходимости хирургической коррекции костного дефекта. Операция показана пациентам, у которых диагностированы ярко выраженные симптомы защемления нервных корешков, влияющих на двигательную функцию конечностей, сильная деформация грудной клетки, потеря работоспособности и многое другое.

Сутулость, неправильная осанка, при которой плечи человека наклоняются вперед и вниз, кифоз грудного отдела позвоночника. В таком положении человек как будто пытается стать ниже ростом, сгорбившись и сжав свою грудную клетку.

Если, встав к стене и прижавшись к ней спиной, такой человек в состоянии коснуться головой вертикальной поверхности без отклонения головы, то все в порядке: его сутулость имеет психосоматический характер. Если коснуться головой стены при проведении этого простого теста не удается, тогда налицо заболевание опорно-двигательного аппарата.

Диагностика грудного кифоза

Помимо теста со стеной, существует еще одна проба для определения искривления позвоночного столба, угол которого не соответствует нормальному физиологическому состоянию.

Необходимо нагнуться таким образом, чтобы корпус располагался под прямым углом относительно ног, и постараться коснуться руками пола. При этом возможны три состояния позвоночника:

Спина относительно ровная, без заметных выпуклостей в средней части и ближе к шейному отделу. В этом случае кифоз грудного отдела позвоночника соответствует физиологической норме.
Спина сильно выгнута в средней части позвоночника. Наблюдается дугообразное искривление позвоночника.
Спина сильно выгнута ближе к шейному отделу. Наблюдается угловое искривление позвоночника (формирование горба).

Для достоверного определения наличия искривления позвоночного столба проводятся рентгенографическое, томографическое и ряд других обследований, которые предназначены для получения боковой проекции позвоночника с целью определения угла наклона позвоночника и классификации заболевания по виду и степени развития.

Вернуться к оглавлению

Классификация позвоночного дефекта

Позвоночный отдел человека характеризуется естественным изгибом, формирующимся до 7 лет и составляющим от 15 до 30°. Такой изгиб формируется как физиологический кифоз и не считается искривлением позвоночника.

Если угол изгиба позвоночного отдела скелета человека превышает 30°, такой кифоз классифицируется как патологический и имеет 4 степени развития заболевания:

1-я степень диагностируется при угле изгиба от 30 до 40°.
2-я степень уже считается гиперкифозом (чрезмерным изгибом) и определяется при изгибе позвоночника от 40 до 50°.
Угол изгиба в пределах от 50 до 70° классифицируется как 3-я степень.
Изгиб, превышающий 70°, относят к 4-й степени грудного кифоза позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Симптоматику можно представить в следующем виде.

Внешние признаки определяются визуально:

плечи наклонены вниз и немного вперед;
лопатки отведены назад;
деформация грудной клетки в виде ее сужения и опускания диафрагмы;
мышцы спины и пресса атрофированы;
сутулость, горб;
плоскостопие.

Также наблюдаются:

болевые ощущения, характеризующиеся постоянными проявлениями по причине неравномерной нагрузки на мышцы спины, давления на внутренние органы и разрушения межпозвоночных дисков;
жжение, ноющая боль в средней части спины, распространяющаяся на шейный и позвоночный отделы;
усталость, сопровождающаяся болевыми ощущениями при незначительных физических нагрузках.

Вернуться к оглавлению

Причины и следствия патологического кифоза

Превышение физиологической нормы кифоза может быть обусловлено рядом факторов, в зависимости от природы которых грудной кифоз подразделяют на несколько видов.

Наиболее распространенным является постуральный кифоз, развивающийся в детском возрасте вследствие нарушения осанки по ряду причин:

Неудобная поза, возникающая вследствие длительного сидения за партой на стульях, не обеспечивающих достаточной поддержки грудного отдела позвоночника (особенно если ребенок выше всех своих сверстников).
Неудобный ранец (необходимость переноски за спиной ранца, спинка которого зачастую не имеет анатомического исполнения, вызывает избыточную нагрузку на грудной отдел).
Намеренная сутулость. Она может развиваться у детей, которые выше своих сверстников, и формируется в результате неосознанной попытки быть на одном уровне со всеми.

В результате регулярного выполнения комплекса физических упражнений, направленных на формирование мышечного корсета, данный вид кифоза корректируется и впоследствии не повторяется.

При заболевании ребенка рахитом может развиться рахитический кифоз, который поддается консервативному лечению при помощи массажа мышц спины, лечебной гимнастики, соленых ванн.

Следствием туберкулезного заболевания костей в детском или взрослом возрасте может стать туберкулезный кифоз.

Постуральный кифоз возникает у детей при недостаточном развитии мышечного корсета позвоночника. Он может поразить и взрослого вследствие неудобной рабочей позы с нарушением осанки и слабой физической активности.

Наследственный кифоз является результатом наследования костной структуры организма, склонной к увеличенному изгибу грудного отдела позвоночника.

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями нервной системы.

Травма позвоночного отдела скелета, особенно при переломе тела позвонка, может спровоцировать развитие посттравматического или компрессионного кифоза, который не подлежит терапевтическому лечению и может быть устранен только путем оперативного вмешательства.

Генотипический гиперкифоз является наследственным заболеванием, не подлежащим классическому лечению методами мануальной терапии и массажа. Он может проявляться у новорожденных или прогрессировать позднее.

Обострение остеохондроза позвоночного отдела или грыжа межпозвоночного диска может спровоцировать развитие самой сложной формы нарушения осанки — дегенеративного кифоза. В данном случае происходит защемление нервных окончаний спинного мозга, вызывающее умеренные боли. Может протекать бессимптомно.

Характерным для детского возраста является проявление тотального кифоза, характеризующегося неправильным равномерным изгибом позвоночника, и болезни Шейермана-Мау, заключающейся в разрастании клиновидных позвонков в грудном отделе позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения кифоза

Для лечения искривления позвоночника используется ряд способов, которые применяются по отдельности или в совокупности. По принципу воздействия их можно подразделить на:

Бандажирование (поддержка), которое заключается в использовании корсетов различной конструкции и разной степени жесткости, для фиксации спины в необходимом положении и предотвращения развития болезни. Используется в основном в детском возрасте или после оперативного вмешательства. Недостатками являются постепенная деградация мышц спины и ухудшение состояния мышечного корсета.
Медикаментозное лечение. Назначается, если беспокоит усиление болевых ощущений, и реализуется разными путями.
Назначение миорелаксантов, которые направлены на нейтрализацию мышечных спазмов.
Прием витаминно-минеральных комплексов для поддержания общего тонуса.
Прием кальция для укрепления костной структуры.
Терапия глюкокортикостероидами для снятия болевых ощущений, уменьшения отечности суставов и тканей, улучшения подвижности позвоночного столба.
Лечебная физкультура, направленная на формирование мышечного корсета и исправление осанки.
Лечение массажем. Применяется для повышения тонуса мускулатуры, классифицируется в зависимости от техник на:

разминание, заключающееся в воздействии на все тело пациента, являющееся подготовительным этапом для других методов;
мобилизацию, состоящую из ритмичных повторяющихся воздействий, целью которых является разработка сустава;
манипуляцию, предназначенную для стимуляции перемещения сустава в том направлении, движение в котором затруднено;
общие техники — плавные движения по кругу в отношении суставов по периметру тела пациента.

Оперативное вмешательство проводится в случае прогрессирования кифоза, отсутствия результатов терапии, усиления болевых ощущений и проявления сильного визуального дефекта, вызывающего дискомфорт пациента.

Операция возможна только у взрослых по достижении ими возраста 25 лет. Операция проводится в несколько этапов: вскрытие позвоночника, удаление дефектных позвонков, установка металлических имплантатов, постоперационная реабилитация, удаление фиксирующих конструкций по истечении 2 лет.