Сетчатка глаза представляет собой оболочку (имеет 10 слоев), которая выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. В ней находится большое количество нервных окончаний, рецепторов (палочки и колбочки), которые способствует преобразованию света в нервные импульсы.
После чего они передаются в головной мозг и преобразовываются в зрительное отображение видимых предметов, создавая возможность человеку, видеть окружающее пространство, и ориентироваться в нём.
Это заболевание наблюдается у 20 человек из 100 000 населения, при этом оно поражает до 70% работоспособной категории лиц.
Отслоение сетчатки глаза характеризуется стремительным развитием, и нередко приводит человека к инвалидному креслу. Так как, если не произвести операционное лечение (именно оно дает шанс восстановления зрения) у пациента может развиться полная слепота.
Механизм развития отслоения сетчатки глаза
У многих пациентов возникает вопрос, о том, как происходит начало заболевания.
Патологический процесс начинается после проникновения жидкого содержимого из стекловидного тела между сосудистой и пигментной оболочкой. Скопление большого количества жидкости способствует разделению оболочек. Это называется — отслоение сетчатки.
Причины отслоения сетчатки
В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:
Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.
- Развитие дистрофии сетчатки.
- Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
- Тяжёлая форма миопии.
- Другие формы заболевания сетчатки.
- Травматизация глазного яблока.
- Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
- Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).
Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.
Стадии и симптомы патологии
Различают три стадии этой патологии:
Если не происходит лечение, отслоения сетчатки, оно дает осложнение в стекловидное тело, в результате чего развивается кровоизлияние. Это состояние является необратимым процессом и приводит к безвозвратной потери зрительной функции.
Показания для операции
Операция показана при:
- Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
- Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
- При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
- Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.
Противопоказания к операции
Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:
- Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
- Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.
Операция лазером не назначается:
- Если произошло сильное расслоение сетчатки.
- При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
- В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Повышенная чувствительность к наркозу.
- Аллергия на анестезирующие средства.
- Острые формы любого воспалительного процесса.
Группы риска
Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.
Отслоение сетчатки чаще возникает:
Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.
Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.
Для устранения этой проблемы применяется лазерная коагуляция, которую можно произвести до 35 недельного срока беременности.В этом случае для родоразрешения используют Кесарево сечение. Это позволит не допустить прогрессирование заболевания.
Диагностика и необходимые анализы для проведения операции
Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.
Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:
После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:
При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.
Виды операций при отслоении сетчатки глаза
Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.
Склерозирование
Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.
Этапы операции:
В некоторых случаях возможное развитие осложнений:
Витрэктомия
Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:
Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.
В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.
После операции у больного может возникать:
- Повышенное отделение слезной жидкости.
- слезной оболочки глаза.
- Ощущение дискомфорта и появление зуда.
- Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.
Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.
Лазерная коагуляция
В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.
Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).
Перед началом лазерной коррекции глаза, производится его закапывание лекарством, которое вызывает расширение зрачка. После этого, к поверхности глаза прикладывается специальная линза, именно с помощью неё происходит фокусировка лазерного луча, и последующие «склеивание» мест разрывов отслоения сетчатки.
В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.
Пневматическая ретинопексия
Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.
В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).
Баллонирование сетчатки
Эта методика предполагает:
- Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
- С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
- Поле формирования спайки, баллон удаляют.
Данный вид операции имеет большой спектр применения.
Осложнения при операции на сетчатке глаза
Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.
К ним относят:
Восстановительный период
Период восстановления, зависит от выбранной операции:
Самый минимальный восстановительный период, происходит после операции с применением лазера. В остальных случаях он может длиться от недели до месяца.
После операбельного лечения отслоения сетчатки, у большинства пациентов (приблизительно 80% от всех проведённых операций) наблюдается позитивная динамика, происходит восстановление зрения, и устраняются неприятные симптомы вспышек и искр перед глазами.
Полное восстановление зрительной функции может происходить на протяжении 2 или 3 месяцев после оперативного вмешательства. На этом этапе реабилитации пациенту прописывают очки.
На результат операции также влияет площадь отторжения сетчатки, если в этот процесс вовлекаются желтое пятно, то полное восстановление зрения невозможно.
Цена на операции в частных медицинских центрах
Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.
Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей . С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.
Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.
Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей . Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей .
Профилактика отслоения сетчатки глаза
На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.
Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:
При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.
Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.
В офтальмологии существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, направленные на устранение отслоения сетчатки. Консервативная терапия и народная медицина не дают 100% гарантии на успех. Поэтому при диагностировании патологии рекомендовано незамедлительно провести операцию.
Лазерная коагуляция
Процедура назначается не только при отслоении сетчатой оболочки, но и при тромбозе основной вены, ретинопатии и т.д. Поврежденная область прижигается лучом лазера, операция занимается максимум двадцать минут и не вызывает болезненных ощущений у пациента. Все действия доктор проводит под местным наркозом, поэтому коагуляция разрешена даже пожилым людям и беременным женщинам.
Процедура практически не вызывает неприятных последствий. Больному закапывают анестезирующий препарат и фиксируют его голову. Луч лазера направляют на определенную точку и спаивают фрагменты отслоившейся оболочки.
Основное преимущество способа – отсутствие болевых ощущений и дискомфорта в процессе проведения операции. Восстановление занимает максимум четырнадцать дней. В течение регенерации необходимо придерживаться некоторых ограничений: свести к минимуму нагрузку на глаза, водить автомобиль, перед выходом на улицу надевайте защитные очки.
Лазерное лечение
Операция на глаза лазером может быть показана не только при наличии отслоившегося участка, но и при тромбозе основной вены, ретинопатии, возрастной дистрофии и частичном отслоении. Прижигание сетчатки глаза лазером проводится безболезненно в амбулаторных условиях и занимает по времени около 20 минут.
Все манипуляции выполняются под местной анестезией, поэтому использовать такое лечение можно даже для пожилых людей.
Лазерное лечение дает минимальное количество осложнений и не является противопоказанием к проведению во время беременности. Больному закапывают в глаз анестезирующие капли и после этого фиксируют голову к аппарату. Прицельный лазер направляется в конкретную точку и прижигает (склеивает) фрагменты внутренней оболочки глаза.
К преимуществам такой методики можно отнести отсутствие сильного дискомфорта или болевых ощущений во время выполнения всех действий. Полное заживление наступает уже спустя две недели после операции.
В этот период рекомендуется соблюдать ограничения и не давать нагрузку на оперированный глаз: слишком долго смотреть телевизор, работать за компьютером, водить транспорт. Перед выходом на улицу необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы избежать попадания солнечных лучей или пыли в глаза.
Симптомы и хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза - видео
Должны насторожить следующие признаки:
- вспышки света и черные пятна перед глазами;
- искаженное восприятие прямых в пространстве;
- сужение обзора (поля зрения);
- появление пелены, завесы;
- резкое ухудшение зрения (при этом в утренние часы пациент видит лучше).
При обнаружении необычных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. При отслоении сетчатки нарушается внутриклеточное питание, что может привести к полной слепоте.
Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу, - пелена перед глазами.
Описание алгоритма оказания первой помощи при травме глаза приведено в статье.
Диагностика
При подозрении на отслоение сетчатки проводят исследования:
- периметрия (определение границ полей зрения для выявления отклонений);
- УЗИ глаза;
- рефрактометрия (измерение остроты зрения);
- диагностика с помощью щелевой лампы;
- определение внутриглазного давления;
- офтальмоскопия (проверка глазного дна);
- электроретинография (определение реакции сетчатки на свет).
Лечение отслойки сетчатки
Отслоение сетчатки глаза требует незамедлительного вмешательства:
- экстрасклерального (на поверхности);
- эндоветреального (непосредственно внутри глазного яблока).
Лечение патологии заключается в:
- более плотном прилегании слоев ткани сетчатки;
- ликвидации разрывов.
Это возможно двумя методами:
- Хирургический. Чаще всего проводится витрэктомия – извлечение стекловидного тела с последующим применением масла или газа.
- Лазерный. В основном используется при разрывах сетчатки в последствии оперативного вмешательства.
Также выделяют лазеркоагуляцию – профилактическую меру в борьбе с рецидивами патологии.
Медикаментозное лечение используется только в комплексе с одним из типов хирургического вмешательства. Пациентам назначают лекарственные препараты для снижения внутриглазного давления и улучшения послеоперационного периода.
Опасное дегенеративное заболевание сетчатки - ретиношизис.
Описание методов диагностики и лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва найдете по ссылке.
Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения.
Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.
Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.
Экстрасклеральные методы лечения
При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.
Экстрасклеральное баллонирование
В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.
В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой. кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.
Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.
Экстрасклеральное пломбирование
Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.
До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу.
Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости.
В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.
В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки.
В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.
Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.
Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.
Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.
Эндовитреальные методы лечения
При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.
Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.
В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.
Витрэктомия может осложняться кровотечениями. повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.
Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.
Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.
Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.
Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями.
В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку.
После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения.
Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.
Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.
Уход и режим после операции
В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по реабилитации. от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.
1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света.
Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке).
Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза.
Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.
2. Прием анальгетиков (Кеторол. Анальгин, Кетанов и др.) для устранения болей, которые могут беспокоить больного в первые дни после хирургического вмешательства и в периоде реабилитации.
3. Постельный режим назначается индивидуально для каждого пациента: врач может дать рекомендации по положению головы, возможности наклонов головы в ту или иную сторону, и откорректировать его длительность. Как правило, постельный режим назначается в первый день после операции, а далее больной должен соблюдать полупостельный режим.
В первые дни после выполнения экстрасклерального баллонирования больной ощущает ограничение подвижности глазного яблока и характерный отек. В послеоперационном периоде (как и в дооперационном) рекомендуется постельный режим, который позволяет уменьшиться пузырям отслоенной сетчатки и способствует рассасыванию жидкости под сетчаткой.
После операции постельный режим должен соблюдаться не менее суток, а полупостельный назначается на 2-3 недели.
В послеоперационном периоде после экстрасклерального пломбирования для каждого больного разрабатывается индивидуальный режим и определяется необходимый срок постельного режима. Например, больному может рекомендоваться особенный постельный режим и определенное положение головы.
4. Пациенту запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг и любые физические нагрузки. Длительность таких ограничений может определяться только врачом.
5. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.
6. Гигиена тела должна проводиться с некоторыми особенностями: следует избегать попадания воды или моющих средств в прооперированный глаз на протяжении времени, указанного врачом. При мытье голову необходимо наклонять не вперед, а назад. При попадании в глаз воды или моющего средства необходимо провести его промывание водным раствором фурацилина или Левомицетина.
7. Глазные капли назначаются для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления тканей глаза.
Это могут быть: дезинфицирующие капли (Торбекс, Флоксал и др.), противовоспалительные капли (Индоколлир, Наклоф и др.) или комбинированные капли (Тобрадекс. Макситрол и др.).
Длительность и частота закапывания определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно в первую неделю закапывание выполняют 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – 1 раз, а далее капли отменяются.
8. Больным с сахарным диабетом в конце операции и во время послеоперационного периода в область глаз вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог, Дексаметазон. Дипростан), которые могут повышать уровень глюкозы в крови на протяжении 1-2 суток. Это может требовать дополнительной коррекции в приеме сахароснижающих препаратов или инсулина.
9. Посещение врача-офтальмолога после выписки проводится по индивидуально составленному графику.
10. При выполнении витрэктомии больному даются рекомендации о необходимости современной замены полимеров, замещающих стекловидное тело. Сроки указываются в зависимости от вида заменителя.
11. Временные очки и контактные линзы необходимы больному в первые дни и месяцы после оперативного лечения.
Улучшение зрения может наступать в течение 2-3 (иногда 6) месяцев. У больных сахарным диабетом или у пожилых людей этот период может протекать более длительно.
Окончательная очковая или линзовая коррекция выполняется после завершения восстановления зрения (обычно через 2-3 месяца после операции). Эти сроки устанавливаются индивидуально для каждого пациента.
Народные средства при отслойке сетчатки
Здоровье нашего зрения зависит от множества составляющих, среди которых особое место занимает сетчатка глаза. Сетчатка является тонкой оболочкой, состоящей из нервных клеток, она воспринимает изображение, и передает его структурам головного мозга, формируя тем самым то, что мы в обычной жизни называем зрением или зрительным образом.
Вот почему так важно, знать о состоянии этой части глаза и своевременно предупреждать возможные неприятности, связанные с ухудшением ее состояния.
Одной из наиболее важных структур оптической системы глаза является сетчатка, которая имеет довольно сложное строение. Основная функция сетчатки глаза – воспринимать поступающие извне световые импульсы и передавать соответствующую информацию в зрительные отделы головного мозга.
Операция не подходит для монотерапии. Радикальные меры сочетают с приёмом лекарственных средств, укреплением иммунитета, особым режимом для глаз (снижение зрительной активности в сочетании с упражнениями). При соблюдении этих предписаний и отсутствии осложнений прогноз благоприятен. Многим пациентам удаётся не только избежать новой операции, но и восстановить остроту зрения.
Всем добрый день!
Хочу сегодня рассказать вам об отслоении сетчатки и о том, в каких обстоятельствах я столкнулась с этим заболеванием.
И вот однажды на очередном таком мероприятии я попала в кабинет к окулисту. Прием вела девушка примерно моих лет, что меня очень смутило. Она закапала в мои глаза лекарство, расширяющее зрачок, и стала осматривать глазное дно.
Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения. Основной метод лечения этой патологии – хирургический.
Основной задачей при лечении отслойки сетчатки является сближение слоя палочек и колбочек с пигментным эпителием и отграничение разрыва очагами слипчивого хориоретинального воспаления (местного асептического (стерильного) воспалительного процесса).
Термин говорит сам за себя: процесс заканчивается своего рода «склеиванием» сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой и препятствует прогрессированию отслойки сетчатки в дальнейшем.
Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки, является их своевременность, поскольку длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки, гибели зрительных нейронов.
Все методы хирургии отслойки сетчатки подразделяются на экстрасклеральные (вмешательство производится на поверхности склеры) и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).
Целью любой операции по поводу отслойки сетчатки является сближение отслоенной сетчатки с пигментным эпителием. При экстрасклеральной хирургии отслойки сетчатки этого добиваются путем создания участка вдавления склеры (операция пломбирования склеры).
При этом за счет созданного вала вдавления происходит блокирование разрывов сетчатки, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно всасывается пигментным эпителием и капиллярами сосудистой оболочки.
В предоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим. Это требуется для того, чтобы пузыри отслоенной сетчатки за счет рассасывания субретинальной жидкости уменьшились в объеме. Это существенно облегчит процедуру нахождения (локализации) разрыва во время операции. В послеоперационном периоде, как минимум на одни сутки, также назначается постельный режим.
В настоящее время в качестве основного материала для пломбирования склеры используется мягкая силиконовая губка. Это эластичный материал, из которого легко можно выкроить пломбу необходимого размера и конфигурации.
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются лазеры-коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов сетчатки (лазеркоагулятов).
В лечении применяется широкий диапазон медицинских средств в зависимости от вида заболевания и сложности патологии:
- Медикаментозное лечение
- Закапывание капель
- Инъекции в полость стекловидного тела
- Лазеркаогуляция сетчаки (лечение лазером)
- Пломбирование и баллонирование (лечение начальной отслойки сетчатки)
- Витрэктомия (полное удаление из глаза всего стекловидного тела)
- Введение силикона после удаления стекловидного тела в витреальную полость
В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки глаза наши специалисты выберут один из определенных методов операции или их сочетания. Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента, что зависит от состояния стекловидного тела и сетчатой оболочки, количества и месторасположения разрывов сетчатки, распространенности и длительности существования отслойки сетчатки.
В зависимости от каждого конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов, с использованием краткосрочной тампонады полости стекловидного тела газообразными или жидкими перфторорганическими соединениями или длительной тампонады с помощью силикона.
Наши успехи в области хирургии сетчатки и стекловидного тела, благодаря которым нам удается возвратить и сохранить зрение, вернуть социальную адаптацию больным, ранее считавшихся неоперабельными, были бы невозможны без внедрения в практику последних достижений витреоретинальной хирургии, основой которых является витрэктомия.
Современные хирургические системы, высокоскоростные витреотомы, ксеноновые эндоосветители, перфторорганические соединения, эндолазеры, усовершенствованный микроинструментарий в сочетании с нашим огромным клиническим опытом позволяют оказывать лечение отслойки сетчатки глаза на совершенно новом качественном уровне.
Виды операций
Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления. Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев. У отдельной категории пациентов процесс способен занять полгода. В первую очередь это типично для восстановления зрения при миопии и в преклонном возрасте.
Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:
- состояния сетчатки;
- своевременности проведения операции;
- прозрачности оптических сред глазного яблока;
- полноценной работы зрительного нерва.
Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.
Благополучное восстановление зрения после хирургических манипуляций на сетчатке во многом зависит от профессионализма специалистов, выполнявших операцию. Другим сопутствующим фактором скорого выздоровления является ответственное отношение пациента к полученным рекомендациям на протяжении всего послеоперационного периода.
Лечение эффективно в 60-80% случаев.
Шансы на успешный исход при наслоении патологий зрительного органа, отягчённых формах, развитии осложнений, хронических заболеваний других систем и органов:
- Примерно у 33% единожды прооперированных острота зрения возвращается в течение нескольких месяцев. После повторного вмешательства у 40% больных зрение остаётся на уровне 0,01-0,02. Полное отсутствие положительной динамики наблюдается при дистрофических процессах в центральных отделах сетчатки. У больных с незапущенными формами болезни после кардинального лечения зрительные функции улучшаются, но полное восстановление маловероятно.
Важно! Очки подбираются через 2-3 месяца с момента проведения операции, если только лечащий врач не установил иные сроки.
- Вероятность повторного отслоения со временем снижается. Чаще всего проблема проявляется в первые 2 месяца.Через полтора года шансы неблагоприятного исхода становятся минимальными.
- После первичного рецидива у 5-7 человек из 10 достигается анатомическое прилегание сетчатки. Остальные пациенты вынуждены проходить процедуру многократно. Если в процесс вовлечена макулярная зона, справиться с дефектом в итоге всё же удаётся, но острота зрения восстанавливается незначительно. Прогресс может и отсутствовать.
Каждая разновидность хирургического вмешательства имеет ряд ограничений. Например, витрэктомия запрещена в следующих случаях:
- При сильных изменениях в сетчатой и роговой оболочке. В этой ситуации операция не принесет желаемого результата;
- Значительное помутнение роговицы. Патологию можно рассмотреть невооруженным взором, она представлена в виде бельма на глазу.
Пломбирование имеет следующие противопоказания:
- Непрозрачность стекловидного тела;
- При выпячивании склеры.
- Гемартрозе глазного дна;
- Непрозрачности органа зрения;
- Обширном отслоении сетчатки;
- Аномалии сосудистой системы радужной оболочки.
Если на руках имеется направление от лечащего доктора, лазерная коагуляция проводится бесплатно. Потребуется посетить отделение микрохирургии глаза, окулист проводит повторный осмотр. Если диагноз будет подтвержден, то назначают дату осуществления хирургического вмешательства. За тридцать дней до операции потребуется сдать все анализы и пройти ряд исследований.
К каждому пациенту зрение обычно возвращается в зависимости от его организма индивидуально.
Кто-то может отлично видеть уже через три месяца, а кому-то на восстановление зрения может потребоваться полгода. Чаще всего дольше восстанавливаться приходится близоруким или пожилым людям.
Больным людям в этот период могут потребоваться временные очки, так как предметы могут казаться двоящимися или расплывчатыми, что обычно проходит в течение двух-трех месяцев.
Месяц назад сделали операцию по отслойке сетчатки. Сетчатка была отслоена с 6 по 12, было 3 разрыва.
Была проведена закрытая субтональная витрэктомия, эндотампонада легким силиконом, эндолазеркоагуляция сетчатки. После операции рекомендовано лежать лицом вниз и ходить, опустив голову.
Сейчас беспокоят небольшие свечения по периферии глаза (особенно сбоку и сверху), немного уменьшилось боковое поле зрения. Врачи говорят: «все нормально, сетчатка прилежит».
Вопрос: эти симптомы нормальное явление после операции?
Во время, а так же после хирургического лечения существует небольшая вероятность развития осложнений, их развитие редкое и не превышает суммарно 1%. К основным осложнениям относятся: инфекции глаза, аллергические реакции (на препараты используемые, как во время, так и после операции), кровоизлияния в глаз, развитие и прогрессирование катаракты глаза, повышение внутриглазного давления (вплоть до развития глаукомы), реакции отторжения (при экстрасклеральном пломбирование).
В ряде случаев операция по поводу отслоения сетчатки требует более одного хирургического вмешательства. Двухэтапность может предполагаться, как до операции, так и необходимость лечения в несколько этапов может приниматься непосредственно во время операции или в послеоперационном периоде.
Стоить помнить, что не всегда возможно добиться прилегания сетчатки, в основном это связано с длительностью заболевания.
Отслоение сетчатки глаза. После операции
Период восстановления после операции отслойки сетчатки в основном занимает 1-2 недели. В послеоперационном периоде вы можете чувствовать зуд в области век, на веках и конъюнктиве могут присутствовать кровоизлияния, могут присутствовать слизисто-сукровичные отделения. ,
Начиная со следующего после операции дня обязательно начать закапывать выписанные вам врачом капли строго по схеме. Это позволит практически исключать риск развития инфекционных осложнений. В течение 2- недель нельзя умывать и тереть оперированный глаз. Зрение может быть размыто и восстанавливаться будет постепенно.
Если у вас появился, хотя бы один из следующих симптомов после операции отслоения сетчатки немедленно обратитесь к врачу: потеря зрения, боль в глазу или увеличение покраснения глаза.
Зрительные функции после проведения операций на сетчатке восстанавливаются медленно, результат начинает проявляться постепенно.
Восстановительный период может занимать до нескольких месяцев. В это время важно строго соблюдать все предписания врача.
Показания к выполнению лазеркоагуляции
Применение лазера позволяет провести укрепление сетчатки бесконтактным способом, без крови и безболезненно. Для проведения операции не требуется находиться длительное время в стационаре, так как коагуляция выполняется амбулаторно и длиться 20-30 минут.
Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет избежать многих осложнений от общего наркоза и применять метод в любом возрасте. В зависимости от показаний проводиться периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция.
Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки назначается в профилактических целях, для предупреждения отслойки сетчатки, лицам, страдающим средней и высокой степенью миопии.
Перед началом процедуры в глаз закапываются капли для расширения зрачка и местной анестезии. Затем голову фиксируют к аппарату с трехзеркальной линзой, которая подводится непосредственно к передней стенке глаза для полного контакта.
С помощью прицельного и прижигающего лазера, направленных на одну патологическую точку выполняется прижигание. Пациент при выполнении процедуры должен смотреть вперед и не двигать глазом.
При отслоении наблюдается разделение пигментного и нейроэпителиального слоя. Обычно между ними находится внутриглазная жидкость. С помощью пломбирования доктор восстанавливает целостность сетчатки, в результате возвращается острота зрения.
При незначительных повреждениях, которые не оказывают влияние на работоспособность ока, назначают коагуляцию. Разрывы не устраняют, но как бы запаивают по краям, предотвращая дальнейшее разрушение. Функциональность зрительного аппарата сохраняется. Большой популярностью пользуется операция с применением лазерного оборудования.
Витрэктомия назначается при выявлении деструктивных процессов в стекловидном теле, которое по своей структуре напоминает гель. Оно занимает основную часть глазного яблока. Процедура помогает устранить сильное отслоение, кровотечение в полость стекловидного тела, а также при прорастании сосудистой системы.
Профилактика отслоения сетчатки
Профилактические меры включают в себя:
- своевременное посещение офтальмолога для осмотра;
- прием витаминных комплексов для глаз;
- лазеркоагуляция (для устранения вероятности рецидива);
- избегание травмирования органов зрения;
- строгий контроль у специалиста беременных женщин с миопией;
- правильный режим физических нагрузок при дистрофии сетчатки.
Пациенты из группы риска должны особенно внимательно отнестись ко всем вышеперечисленным мерам профилактики.
Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.).
Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.
При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.
Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта. ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.
Беременным с угрозой отслоения сетчатки в качестве родовспоможения рекомендуется проведение кесарева сечения.
Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.
Профилактика и прогноз
Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.
Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.
По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сетчатка – это чувствительная оболочка глаза, в которой происходит преобразование световых потоков в нервные импульсы, что поступают в кору мозга. Именно мозг уже формирует единую картину происходящего. Сетчатка – это очень тоненькая оболочка. Если она травмируется, то это приводит к утрате способности видеть. Операция при отслоении сетчатки глаза должна проводиться как можно быстрее. Это поможет сохранить хорошее зрение и избежать серьёзных осложнений.
Причины отслоения сетчатки
Главной причиной отслойки сетчатки считаются её разрывы. Такие повреждения могут быть спровоцированы:
- Длительным воспалением радужной или же сосудистой оболочки.
- Выраженной близорукостью.
- Атрофическими изменениями глазного дна.
- Травмами зрительного органа.
- Физическими нагрузками – прыжками с высоты или же подъёмом тяжестей.
- Иными системными болезнями – сахарным диабетом, кровоизлияниями и разными новообразованиями в глазу.
Отслоение сетчатки не всегда диагностируется своевременно, так как на первых порах симптомы могут быть несильно выраженными. Насторожить должны:
- Ухудшение качества зрения.
- Ухудшение бокового зрения.
- Мелькающие пятна, мушки и пелена перед глазами.
- Колебание предметов вокруг и их расплывчатость.
Во многих случаях больные отмечают, что после пробуждения зрение улучшается. Это происходит потому, что сетчатка в горизонтальном положении прилегает на нужное место, а при принятии вертикального положения она снова отходит и все симптомы опять проявляются.
Разрывы сетчатки бывают при её дистрофии. Большие разрывы наблюдаются при серьёзных травмах глаз.
Показания для хирургического вмешательства
Необходимо помнить, что излечить отслоение сетчатки с помощью капель, уколов или физиотерапевтических процедур невозможно. В этом случае помочь сможет только операция. При этом чем раньше она будет сделана, тем больше шансов у человека сохранить зрение.
Правильно поставить диагноз может только офтальмолог. Для этого необходим ряд обследований. Определяют поля зрения, осматривают глазное дно и внутренние структуры глазного яблока. Кроме этого, делают оптическую когерентную томографию сетчатки.
Показаниями к хирургическому вмешательству считаются все характерные симптомы отслоения, а также подтверждённый диагноз в ходе обследования. Если наблюдается отслойка сетчатки глаза у беременной женщины, то самостоятельные роды невозможны.
Виды операций
Лечение отслоения сетчатки может быть хирургическим или лазерным. Последний вид лечения более предпочтителен, так как малотравматичен. Лечение лазером в большинстве случаев не требует госпитализации пациента. Больной проводит в клинике не больше 2-3 часов.
Лазерная коагуляция
При лазерном лечении обрабатываемые лазерным лучом участки припаиваются к сосудистой плёнке. Это объясняется высокой температурой, при которой ткани свёртываются. Такое лечение совершенно бескровное, пациент чувствует лишь лёгкое прикосновение к слизистой и наблюдает блики. Операция проводится в несколько последовательных этапов:
Весь ход операции контролируется микрохирургом через особый микроскоп. Обычно операция на одном глазу продолжается не больше 20 минут. Все манипуляции выполняются в положении больного сидя.
Лазерная операция хорошо переносится детьми. Неприятные ощущения после оперативного вмешательства проходят всего через сутки.
Экстрасклеральное пломбирование
Ещё в процессе диагностики определяется место локализации, размер и форма проблемного участка сетчатки. С учётом этих данных из губчатого силикона делают специфическую пломбу. Врач разрезает конъюнктиву, через этот разрез пломбу помещают на склеру и крепят швами. Чтобы корректно поставить такую пломбу, иногда в глаз вводится расширяющий газ или же воздух.
Если в глазу наблюдается скопление внутриглазной жидкости, то на заключительном этапе операции её удаляют. Только после этого конъюнктива сшивается.
После такой операции зрение восстанавливается не сразу, а спустя пару месяцев. У ряда пациентов период восстановления затягивается до полугода. А если отслоение было вызвано близорукостью, то процесс полного выздоровления ещё больше затягивается.
Эффективность такого лечения частична, так как полного восстановления зрения после операции не наблюдается.
Витрэктомия
Это хирургическое вмешательство, которое применяется при лечении ряда офтальмологических болезней. В ходе операции из стекловидного тела убирают рубцы, кровь и патологически изменённые ткани. Освободившееся место замещают солевым раствором или же особыми полимерами. Эти вещества расширяются, за счёт чего сетчатка плотно прижимается к сосудистой оболочке изнутри.
Чаще всего операция проводится под местным наркозом и общим обезболиванием. Госпитализация не требуется, операция длится около часа, пациент не испытывает неприятных ощущений.
Баллонирование склеры
Эта операция показана при неосложнённом отслоении сетчатки. Баллонирование проводится на поверхности склеры. Задача такого лечения, обеспечить плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке.
Операция сводится к тому, что за глаз вводят особый баллончик с катетером. При постепенно повышении давления в баллоне он увеличивается в размерах и оказывает давление на склеру.
После того как баллон установлен на место, проводят его укрепление при помощи лазерного луча. Баллончик убирают спустя приблизительно неделю, после лазерного лечения. Такая операция считается малотравматичной и эффективной, она продолжается не больше часа.
При своевременно проведённом баллонировании склеры эффективность лечения доходит до 98%.
Противопоказания к операции и группы риска
К каждому типу оперативного вмешательства есть ряд своих противопоказаний. Витрэктомию нельзя делать в таких случаях:
- Если наблюдается помутнение роговицы.
- Если есть выраженные патологические изменения тканей зрительного органа.
Операцию пломбирования тоже можно проводить не во всех случаях. Его не делают в том случае, если наблюдается помутнение стекловидного тела или же выпячивание склеры.
К лазерному лечению тоже имеется ряд противопоказаний. Операции с помощью лазера нельзя делать в таких случаях:
- Если сетчатка отслоена на большом участке.
- Если определённые ткани глаза непрозрачные.
- Если диагностированы патологии сосудов радужки.
Любые виды оперативных вмешательств противопоказаны, если у человека наблюдается непереносимость обезболивающих препаратов или он плохо переносит наркоз. Недопустимо делать операции при инфекционных и воспалительных заболеваниях любой этиологии в острой стадии.
Перед выбором метода лечения и операцией врач внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит развёрнутое обследование.
Осложнения и последствия
Осложнения после операции нечасто, но бывают. В основном это связано с нарушением техники проведения операции. К самым распространённым последствиям относятся:
Спустя время после проведения операции может быть рецидив. Это связано с неправильной хирургической техникой или же некорректным наложением швов. Больные после операции состоят на учёте у офтальмолога и проходят обследование раз в 2-3 месяца.
Что нельзя делать после операции
- Избегать чрезмерных физических нагрузок. Не заниматься спортом и не посещать тренажёрный зал.
- Не наклоняться вперёд.
- Избегать респираторных и инфекционных заболеваний.
- Отказаться от любых процедур, которые связаны с резким перепадом температур. Стоит воздержаться от посещения бани и сауны.
- Принимать прописанные доктором лекарственные препараты.
- В солнечную погоду надевать солнцезащитные очки.
Кроме этого, пациенту, который перенёс операцию по поводу отслоения сетчатки, следует длительное время избегать чрезмерных физических нагрузок и интоксикации организма. Следует избегать любых ситуаций, при которых возможны травмы зрительных органов.
Прогулки и плаванье не противопоказаны. Гулять желательно в тени, а при плаванье сильно не напрягаться. В послеоперационный период спать рекомендуется на спине.
Цены
Операции по устранению отслоения сетчатки предлагаются разными офтальмологическими клиниками. Они отличаются стоимостью, которая зависит от таких факторов:
- Локализации места отслоения и площади.
- Метода лечения.
- Расположения клиники. В отечественных больницах операция стоит на порядок дешевле, чем в зарубежных клиниках.
- Квалификации медиков, которые проводят операцию.
- Насколько клиника оснащена современным оборудованием.
Помимо этого во внимание принимается сложность случая. В некоторых случаях больному требуется не только операция по укреплению сетчатки, но и одновременной замене хрусталика на ИОЛ. Логично, что в этом случае стоимость заметно возрастает.
Стоимость операции на одном глазу колеблется от 5 тысяч рублей, до 135 тысяч. Пломбирование небольших участков сетчатки стоит около 25 тысяч рублей. В зарубежных клиниках цены на порядок выше. Там только первичный осмотр врача-офтальмолога доходит до 600$.
Пациент сам вправе выбирать, какая клиника ему подходит. Офтальмолог даёт только свои рекомендации. Перед тем как делать операцию, следует поискать отзывы о микрохирурге, который будет её проводить.
Отслоение сетчатки – это опасное состояние, которое требует неотложного лечения. Необходимо помнить, что чем скорее была проведена операция, тем лучше прогноз. Врачи предпочитают лечение лазером. Этот способ самый малотравматичный.
Еще десять лет назад разрывы сетчатки не поддавались лечению. Считалось, что пациенту не повезло. Сейчас, во-первых, появились приборы, которые способны очень точно, почти на клеточном уровне, проводить диагностику изменений. Во-вторых, на данном этапе развития приборостроения, появились инструменты, с помощью которых хирург имеет возможность добраться и проводить операции на сетчатке. Без сомнений, сетчатка, и более того, макула являются «святая святых» нашего глаза, грубыми инструментами нельзя в неё входить.
На сегодняшний день инструментами, с помощью которых медики добиваются нужного эффекта – это две тонких иголочки, диаметр которых меньше миллиметра. Источником света служит одна из иголок, а поражённые участки сетчатки и стекловидного тела удаляются через другую. После этого хирург расправляет деформированные области оперированной сетчатки, вводит маленький пузырёк особого газа, помогающего закрепить в нужном положении ткани.
Оперирование разрыва сетчатки, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет долю определённого риска. Но такая операция является шансом остановить дальнейшую потерю зрения, улучшить его, а может быть даже предотвратить слепоту. При консультативном врачебном приеме индивидуально обговаривается стоимость операции на сетчатке (по отслоению сетчатки).
Чем пациент рискует, отказываясь от операции, проводимой на сетчатке?
Каждый случай необходимо детально разобрать, чтобы увидеть всю картину и дать хотя бы какой-нибудь прогноз. Средним сроком развития этого заболевания (поражения сетчатки ) считается 2 года. Гораздо быстрее развивается агрессивная форма, которая может привести к возникновению отверстия в сетчатке. Иногда изменения, связанные с возрастом, происходят медленнее. Изменения в центральном зрении могут продолжаться в среднем 10 – 15 лет. Конечно, человек не сможет читать, однако, сохраняется в целом зрение вдаль. Естественно, если сетчатка глаза уже пострадала, то развиваться в ней могут начать дегенеративные процессы. А уже через несколько лет речь о полном восстановлении даже не будет заходить.
Можно ли не обращаясь к профессионалам заметить более ранние признаки этого заболевания?
Довольно серьёзными, свидетельствующими о возможных повреждениях сетчатки , сигналами, станут: снижение центрального зрения; искажение зрения (прямые линии кажутся изогнутыми); трудности во время чтения и других занятий, которые требуют способности в различении мелких деталей, слепое пятно или серая зона в центральном поле зрения. При нарушениях такого рода необходимо немедленно обратиться к профессионалу для прохождения полного современного обследования (по возможности ОКТ).
Признаками начальной стадии болезни вероятнее всего могут явиться резкое, агрессивное ухудшение зрения; «плавающее», размытое зрение, большое количество точек, «мушек»; занавес, закрывающий зрение с какой-либо стороны; яркие вспышки, появляющиеся перед пораженным глазом. Если такие изменения появились, показаться врачу тоже необходимо. Главное – помните, что никаких капель, процедур и таблеток, которые способны помочь устранить повреждения сетчатки, в настоящее время не имеется. Квалифицированную помощь Вам при обращении смогут оказать только специалисты и лишь там, где есть необходимые для этого инструменты и др.