Распространенные формы микоза стоп и ногтей, имеющие тяжелое течение, требуют применения системных средств. Купить противогрибковые таблетки можно без рецепта и по доступной цене, но это не должно исключать посещение дерматолога.

Антимикотические лекарства обладают токсическим действием и имеют ряд противопоказаний. Самолечение противогрибковыми таблетками может вызвать устойчивость микробной флоры, что приведет к хронической форме заболевания. При выборе таблеток от грибка на ногах нужно учитывать все показатели. Особенно следует уделить внимание побочным эффектам и спектру действия.

Препараты на основе флукуназола

Самая распространенная группа . В аптеках лекарства на основе флуконазола имеют разные торговые названия:

• Дифлюкан;
• Форкан;
• Дифлазон;
• Микосист;
• Веро-флукуназол;
• Микомакс.

Является производным триазола. После приема внутрь капсул и таблеток, концентрация его в жидкостях и тканях достигает 90%. Выводится препарат почками в первоначальном виде.

Показания в дерматологии:

1. Микозы ног, тела и области паха.
2. Лишай на коже.
3. Грибковые поражения глубоких тканей, включая гистоплазмоз.
4. у пациентов, имеющих иммунную недостаточность.

Это противогрибковое средство в таблетках назначают индивидуально. Высшая суточная доза не должна превышать 400 мг. Минимальное количество вещества на один прием 50 мг. Флукуназол чаще выпускается в виде капсул. Кратность приема препарата один раз в сутки. Это является преимуществом перед средствами, имеющими короткий срок действия.

Нельзя принимать противогрибковые таблетки на основе флукуназола в период беременности и лактации. Они запрещены детям до года и людям с повышенной чувствительностью к триазолу.

Побочные действия:

• диарея;
• метеоризм;
• боли в животе;
• тошнота;
• головокружение;
• сыпь на коже.

С осторожностью следует применять капсулы Флукуназола при патологиях печени и почек. При совместном использовании с гипогликемизирующими средствами увеличивается время их полувыведения. При одновременном лечении Рифампицином, Флукуназол задерживается в тканях дольше.

На заметку!

Цена капсул резко различается в зависимости от производителя, и варьируются от 20 рублей (Флукуназол) до 800 (Дифлюкан).

Орунгал

Состоит из вещества широкого спектра действия - итраконазола. Он уничтожает большинство видов грибковых инфекций. Препарат может иметь различные названия – Кандитрал, . Средства в основном имеют капсулированную форму и применяются для системного лечения:

• онихомикозов;
• тяжелых микозов кожи;
• гистоплазмозов;
• споротрихозов;
• бластомикозов.

Терапевтический минимум сохраняется в тканях в течение 1 месяца после окончания курса. Дозирование препарата индивидуальное и зависит от выявленного возбудителя и тяжести течения болезни. Обычно назначаю 100 мг в сутки за один прием. В редких случаях по 200 мг утром и вечером 4 недели.

– токсичное средство. Он качественно борется с грибковой инфекцией, но имеет строгие ограничения в использовании:

• беременность на всех сроках;
• женщины в период возможного зачатия;
• грудное вскармливание;
• почечно-печеночная патология.

Побочные действия проявляются в виде нарушений работы пищеварительного тракта и аллергических реакций. Орунгал может спровоцировать появление головных болей и периферических невропатий. При длительном использовании в высоких дозах не исключено выпадение волос и дисменорея.

На заметку!

Лекарства, состоящие из итроконазола действенные, но дорогие. Орунгал в упаковке по 14 штук может стоить до 3000 рублей.

Как альтернативу можно использовать Как альтернативу можно использовать . Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано. Он относится к другой группе, но стоит дешевле и обладает меньшим количеством противопоказаний. Таблетки активны в отношении ногтевого грибка и микозов. Но применение их у беременных женщин не исследовано.

Тербинафин

В аптеке противогрибковое средство продается по цене около 600 рублей под этим же названием. Аналоги на основе тербинафина – и Экзифин. Это самые лучшие противогрибковые таблетки для ногтей на ногах. Во время проводимой терапии препарат активно накапливается в тканях и обеспечивает длительное фунгицидное действие.

Показаниями являются глубокие онихомикозы и грибковые поражения кожи, вызванные, кандидами, разновидностями дерматофитов и другими микроорганизмами.

Дозировка: взрослым по 500 мг, разделенных на два приема. Детям весом меньше 40 кг, но больше 20, половина взрослой дозы. Если ребенок легче 20 кг, суточная доза будет составлять 62,5 мг в сутки.

Противогрибковые препараты в таблетках для ногтей ног и микозов стоп, состоящие из , не имеют много ограничений. Они запрещены при индивидуальной непереносимости. Сведений о запрете у беременных в инструкции нет. Но существуют рекомендации по уменьшению использования таблетированных средств этой группы, в период вынашивания плода и кормления грудью.

Побочные действия:

• умеренные боли в животе;
• тошнота;
• желтуха;
• сыпь на коже;
• уменьшение тромбоцитов в крови;
• головная боль.

Нистатин

Относится к антибиотикам группы полиенов. Средства этого вида самые доступные и дешевые. Они используются в таблетках против грибка кожи на ногах. Нистатин разрушает мембрану микробных клеток. Показаниями к применению являются микозы кожи, вызванные грибом кандида.

Противопоказания: аллергические реакции и непереносимость противогрибкового лекарства. Во время беременности назначается после тщательной оценки возможного риска для плода. Решение о прекращении лактации в период терапии, принимает врач.

Бесконтрольное применение Нистатина при заболеваниях, требующих более сильных препаратов, может вызвать рост устойчивых форм грибов.

Дозирование: взрослые по 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки. Детям назначают в количестве 100 тыс. до 4 раз в день. Длительность противогрибкового лечения 2 недели.

Преимущества препарата перед другими таблетками в низкой токсичности и цене. Но узкий спектр действия не позволяет принимать его при смешанных возбудителях. Высокая кратность приема Нистатина тоже является недостатком.

Пимафуцин

Противогрибковый антибиотик с действующим веществом натамицин. Хорошо справляется с поражениями ногтей и кожи осложненными вторичной инфекцией.

Это недорогие, но эффективные противогрибковые таблетки. Купить их можно в среднем за 400 рублей. В упаковке 20 таблеток. Препарат можно применять во время вынашивания плода и кормления грудью. Натамицин часто назначают при грибковых сепсисах и нарушениях иммунитета. Его используют короткими курсами. Взрослым рекомендуют принимать по 100 мг. до 4 раз в день, детям такую же дозу 2 раза за 24 часа.

Побочное действие: пимафуцин хорошо переносится. В начальный период терапии могут наблюдаться диарея и тошнота. Симптомы проходят самостоятельно и не требуют отмены лекарства.

Механизм действия противогрибковых таблеток и капсул

Все антигрибковые средства одинаково действуют на возбудителя инфекции. Они разрушают состав оболочки клетки и усиливают проницаемость мембраны. Проникая в ядро, препараты останавливают обменные процессы и вызывают гибель грибковой флоры. Универсальные средства, имеющие в составе антибиотик, одновременно уничтожают патогенные микроорганизмы.

Таблетированные противогрибковые препараты и капсулы для перорального приема требуют предварительного назначения врачом. В процессе терапии может понадобиться контроль биохимии крови. Курс лечения нельзя прерывать.

Не допускается самостоятельное снижение дозы и прекращение лечения. Это может грозить развитием устойчивых штаммов грибка и вызвать рецидив.

Могут возникать при размножении в организме человека специфических грибков. Чаще всего воспаление локализуется на ногах и ногтях. Реже недуг может поражать волосяной покров головы. В любом случае необходимо незамедлительно отправиться к дерматологу. Врач сможет определить тип грибка и назначит соответствующее лечение. Следует помнить о том, что грибковая инфекция может передаваться тактильным путем. Не стоит подвергать опасности родных и близких.

Какой бывает грибок?

Любая грибковая инфекция поражает в первую очередь людей со сниженным иммунитетом. У людей, страдающих хроническими заболеваниями, могут возникать глубокие микозы. В этом случае грибок проникает в глубокие слои кожи. Вылечить инфекцию быстро не удается, а для кожи назначаются индивидуально. Самолечение не даст хорошего результата.

Переносчиками грибков в первую очередь являются животные. к примеру, является одним из наиболее распространенных грибковых заболеваний. Заразиться им можно от бродячих кошек и собак. На различных участках кожи появляются розовые шероховатые пятна, которые долго не заживают. Лишай может появиться и на волосяном покрове головы. У больного начинается сильнейший зуд и выпадают волосы. Противогрибковая мазь для кожи хорошо помогает справиться с недугом. Курс лечения может продолжаться около месяца.

Перхоть - тревожный сигнал

Сегодня проблемами с кожей головы страдает большая часть населения планеты. Многие жалуются на перхоть. А ведь шелушение в большинстве случаев вызвано именно грибком. Стоит лишь избавиться от инфекции, как начинают расти здоровые волосы. Пренебрегать таким симптомом, как перхоть, не стоит.

Кожное сало является прекрасной средой для размножения грибка. Не случайно перхоть в большинстве случаев появляется у людей, имеющих жирные волосы. К факторам, способствующим развитию грибковой инфекции, относятся также хронические заболевания, сниженный иммунитет. Перхоть может появиться после недавно перенесенного простудного заболевания. Чтобы избавиться от проблемы, мало будет пропить курс витаминов. Понадобится противогрибковое лечение. Трихолог поможет подобрать качественный препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

Какие бывают

Последние несколько лет наблюдается рост грибковых заболеваний. Если раньше такая проблема касалась лишь пожилых людей, то сегодня встречаются также и случаи поражения детей. Поэтому фармацевты планеты делают все возможное, чтобы инфекция не распространялась. Выпускаются новые дорогостоящие противогрибковые препараты для детей и взрослых. Но хорошие результаты дает лишь комплексный подход.

Медикаменты для борьбы с грибковыми инфекциями классифицируют по происхождению и механизму действия. В аптеках предлагаются как натуральные противогрибковые препараты для кожи, так и синтетические. Менее агрессивные средства применяются для профилактики микозов. Их назначают для того, чтобы избежать ремиссии.

В соответствии с химическим составом и строением все противогрибковые препараты для кожи разделяют на полиеновые антибиотики, производные триазола, производные имидазола, аллиламины, эхинокандиды. Отдельно выделяют средства, которые применяют для лечения заболеваний, вызванных патогенными грибами.

Полиеновые антибиотики

Антимикотики природного происхождения используют для лечения глубоких микозов. Механизм действия полиеновых антибиотиков изучен уже достаточно давно. Лекарственные средства вступают в прочную связь с эрогестеролом клеточной мембраны грибов. Препарат нарушает целостность мембраны. Благодаря этому клетки грибов погибают. Эти для кожи имеют достаточно широкий спектр действия. Системное применение помогает избавиться от диморфных и дрожжеподобных грибов. Местные препараты эффективно борются с кандидозом.

Полиеновые антибиотики практически не всасываются в органы желудочно-кишечного тракта. Поэтому риск возникновения побочных эффектов минимален. Неслучайно противогрибковые препараты для детей представляют именно полиеновые антибиотики. Эти средства помогают быстро справиться с грибком слизистой, в том числе и с различными вагинальными инфекциями.

"Натамицин"

Популярный антибиотик, обладающий противогрибковым действием широкого спектра. Выпускается в виде таблеток, крема и вагинальных свечей. Противогрибковая мазь для кожи может использоваться для лечения различных заболеваний. Наиболее эффективным препарат является при борьбе с дрожжевыми грибами. Дополнительно врачом может быть назначен «Натамицин» в таблетках. В этой форме препарат действует только в кишечнике.

Если выбирать противогрибковые для детей, этот препарат подойдет идеально. Всего за одну неделю средство «Натамицин» помогает избавиться от кандидоза кишечника. Детям назначают по одной таблетке два раза в день. Взрослые в день могут принимать до четырех таблеток. При поверхностном поражении кожи чаще всего используется препарат в форме мази. «Натамицин» наносят на пораженный участок один раз в сутки, преимущественно на ночь.

Средство «Натамицин» можно применять в период беременности и лактации. Противогрибковые препараты в таблетках в первые дни применения могут вызывать тошноту и диарею. На этот побочный эффект не стоит обращать внимания. Неприятные симптомы проходят через несколько дней. Крем «Натамицин» может вызывать легкое раздражение.

"Леворин"

Препарат является малотоксичным, не имеет свойства накапливаться в организме. Медикаментозное средство используют для лечения заболеваний, вызванных дрожжевыми грибами. Препарат «Леворин» может быть назначен с целью профилактики при наличии в организме грибов без развития заболевания. Противогрибковые препараты в таблетках назначаются для лечения заболеваний кишечника. С помощью свечей и мазей лечатся наружные и половые грибковые инфекции.

Перед назначением средства врач должен определить, чувствительна ли флора к отдельным его компонентам. Для этого первоначальное применение происходит в минимальной дозировке. Таблетки «Леворин» применяются взрослыми три раза в сутки. Детям до двух лет будет достаточно одной таблетки. Для лечения наружных грибковых инфекций используется 5-процентная мазь.

Производные имидазола и триазола

Наиболее многочисленная группа, которая объединена общим названием «азолы», включает синтетические противогрибковые препараты для кожи головы, ног, а также слизистой. Все средства делятся на две группы. Часть из них назначают для местного применения. Такие средства, как «Кетоконазол», «Вориконазол», «Флуконазол» применяются системно.

Механизм действия азолов, как и в случае с полиеновыми антибиотиками, связан с нарушением мембраны клеток грибов. Происходит нарушение синтеза эргостерола, который является основным ее компонентом. Благодаря этому производные имидазола и триазола имеют достаточно большой спектр действия. Они прекрасно борются даже с

"Фундизол"

Этот препарат из группы азолов является одним из наиболее популярных при лечении грибковых поражений ногтей. Средство предлагается в аптеках в виде крема. Основными составляющими медикамента являются салициловая кислота, окись цинка, метиловый эфир, экстракты трав чистотела и Эти компоненты не только помогают быстро избавиться от грибковой инфекции, но и способствуют восстановлению ногтевой пластины. За небольшую стоимость также цениться «Фундизол». Цена его в аптеках не превышает и 100 рублей. Это отличное противогрибковое средство для ног.

Средство «Фундизол» может применяться не только при лечении грибковых заболеваний. С помощью крема можно избавиться от последствий «вросшего ногтя», размягчить огрубевшую кожу или вылечить высыпания. В целях профилактики также используют «Фундизол». Цена препарата действительно демократична. Такой крем сможет позволить себе каждый.

Препарат «Фундизол» для лечения грибковых поражений ногтей наносят на инфицированный участок два раза в день. Делают марлевый компресс и выдерживают крем на ногтях не менее 6 часов. Если заболевание не запущено, противогрибковое средство для ног покажет хорошие результаты уже через неделю.

Аллиламины

Это синтетические лекарственные средства, которые оказывают фунгицидное действие. В отличие от азолов, аллиламины блокируют синтез эргостерола на более ранней стадии. Внутри клеток гриба возникает дефицит эргостерина. Микроорганизмы медленно погибают. Аллиламины имеют достаточно широкий спектр действия. Но чаще всего препараты этой группы назначают для лечения дерматомикозов. Предлагаются лекарства как местного воздействия, так и для внутреннего применения.

"Нафтифин"

Синтетический препарат обладает не только противогрибковым действием, но также эффективно убивает микробы и снимает зуд. Средство «Нафтифин» выпускают в виде крема и таблеток. Лекарственный препарат помогает избавиться от онихомикозов и дерматомикозов. Также его используют для лечения микроспории, лишая и кандидозов кожи.

Препарат можно использовать в период беременности и лактации. Детям средство разрешено назначать после достижения двухлетнего возраста. Побочных эффектов от использования лекарства замечено не было. Возможна лишь индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Медикамент «Нафтифин» в виде крема наносят на пораженный участок кожи два раза в день. Лечение может продолжаться до 8 недель. От онихомикоза с помощью этого препарата удается избавиться лишь за 6 месяцев.

Эхинокандиды

Препараты этой группы начали выпускать не более 20 лет назад. Это синтетические средства, которые созданы на основе липопептидного соединения. Механизм действия лекарственных средств основывается на блокаде синтеза глюкотана. Это вещество является составным компонентом клеточной стенки грибов. Под действием медикаментов новые микроорганизмы не появляются, а старые быстро погибают.

Эхинокандиды эффективно борются с дрожжевыми, а также некоторыми патогенными грибами. Но продолжать долгое время лечение препаратами лишь этой группы не рекомендуется. В результате мутации гена FKS1 у микроорганизмов может возникать устойчивость к эхинокандидам.

"Микафунгин"

Клинические исследования показали, что наиболее эффективным средство «Микафунгин» является при лечении и профилактике кандидоза. Препарат предлагается в аптеках в форме раствора. В его состав входят такие вспомогательные вещества, как лимонная кислота, гидроксид натрия, моногидрат лактозы. Средство «Микафунгин» выпускается для системного использования.

Лекарственное средство вводят внутривенно. Чаще всего «Микафунгин» назначают при лечении грибковых заболеваний в условиях стационара или же после пересадки гемопоэтических стволовых клеток. Суточная доза препарата колеблется от 12 до 200 мг. Назначение делает врач в зависимости от формы заболевания, а также индивидуальных особенностей больного.

Препарат может быть назначен детям старше двух лет, а также женщинам в период беременности и лактации. В случае появления побочных действий, таких как тошнота, головокружение, диарея, анемия, применение препарата следует прекратить.

"Каспофунгин"

Основным составляющим компонентом препарата является каспофунгина ацетат. Лекарственное средство предлагается в аптеках в виде раствора для выполнения инъекций. «Каспофунгин» — лекарственный препарат системного применения. Его также преимущественно назначают в условиях стационара.

На основе каспофунгина в аптеках встречаются различные противогрибковые препараты. Цена их зависит от страны производителя, а также дозировки. Средняя стоимость препарата составляет около 12 тысяч рублей. Несмотря на высокую цену «Каспофунгин» широко используется при лечении различных грибковых заболеваний кожи и слизистой. Медикамент позволяет побороть даже тяжелую форму недуга в наиболее короткие сроки.

Грибок ногтей и ног – проблема, с которой сталкиваются многие. Дискомфорт, зуд, запах, невозможность показаться босиком в общественных местах вроде бани или бассейна – все это причиняет существенные неудобства. Существуют ли противогрибковые препараты – недорогие, но эффективные, с помощью которых можно победить грибок, не переплачивая понапрасну?

Грибок ног и ногтей называется на языке медиков микозом (для ногтей применяют термин «онихомикоз»).

Вызывать заболевание могут:

• грибки-дерматофиты;
• грибки рода Кандида;
• микроспория (например, стригущий лишай);
• плесневые грибки.

Избавление от онихомикоза является процессом длительным, составляет от трех месяцев до года. Это объясняется тем, что грибок сохраняется в слоях ногтя и требуется полное его обновление. Ситуация с микозом стоп – более «благоприятная», так как слои кожи более восприимчивы к проникновению препаратов.

Противогрибковые препараты для ногтей и ног представлены широким ассортиментом в аптеках, и выбрать среди них недорогие, но качественные, непросто.

Крема, мази и гели для ног и ногтей

В качестве наружных препаратов от микоза используют, прежде всего, кремы, мази и гели.

Современная классификация наружных противогрибковых средств представлена:

1. Полиенами: амфотерицин В, натамицин, нистатин;

2. Азолами (имидазолами):

• бифоназол (препараты «Бифоназол», «Микоспор», «Бифосин» и друге);
• клотримазол («Клотримазол», «Канестен», «Канизон»);
• изоконазол («Травоген»);
• сертаконазол («Залаин»);
• кетоконазол («Кетоконазол», «Низорал», «Дермазол»);
• миконазол («Микозолон»);
• оксиконазол («Мифунгар»).

3. Алкиламинами:

• тербинафин («Тербинафин», «Дермгель», «Ламизил», «Тербизил» и прочие);
• нафтифин («Нафтифин», «Экзодерил»).

4. Аморолфином («Лоцерил»).

5. Среди группы препаратов различной химической структуры для наружного применения используют средства с циклопироксом, краску Кастеллани, пропилен гликоль и иные.

Противогрибковые мази для ног (стоп) представлены гораздо шире, нежели препараты от ногтевого микоза. Кремы и мази наносят, согласно инструкции, на кожу стоп и в межпальцевые впадины 1-2 раза в день. Курс лечения зависит от степени поражения ног грибком, в среднем составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Лечебные капли и спреи

Капли и спреи – удобная форма препаратов от грибковой инфекции. Их преимущество – в удобстве нанесения и в точности дозировки. После нанесения раствора на коже (ногтях) образуется защитная пленка, которая держится 2-3 суток. Активное вещество под пленкой впитывается в дерму, хорошо распределяясь в ее слоях.

Наиболее известные и относительно доступные по цене, это:

• Ламизил-Уно (активное вещество – тербинафин);
• Ламитель (с тербинафином);
• Экзодерил (с нафтифином).

Противогрибковые лаки

Фунгицидные лаки используют при следующих показаниях:

• длительность заболевания не превышает года;
• грибок не затронул структуру ногтя;
• поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Данные средства предпочтительны, когда имеются противопоказания к пероральному лечению: заболевания печени или почек, осложнения сердечно-сосудистой системы.

Лаковые средства относят к категории экономичных, их наносят на ногти не ежедневно, а 1-3 раза в течение недели. Частота применений зависит от того, на каком этапе заболевания проводится, и на основе какого действующего компонента сделан лак. Основой являются аморолфин либо циклопирокс.

Лак на аморолфине («Лоцерил») наносят на поврежденную грибком ногтевую пластину дважды в неделю на протяжении первого месяца лечения, далее – по одному разу в неделю. Лаки на основе циклопироксоламина требуют более частого нанесения: по 2–3 раза в неделю на протяжении всего этапа лечения. В среднем, продолжительность избавления от грибка с использованием лаков составляет от 4 месяцев до полугода.

Циклопирокс (лак «Батрафен») – активное вещество синтетического происхождения множества противогрибковых препаратов. Высокоэффективен против поверхностных микозов, применяется в лаках от грибка ногтей. Однако показатели эффективности против онихомикоза у лаков с циклопироксом ниже, чем у аморолфиновых аналогов.

Лаки от грибка – просто находка для женщин, столкнувшихся с проблемой онихомикоза. Наносить препарат можно под косметический лак, таким образом, полностью маскируя проблему, и не отказываясь от открытых туфелек и босоножек летом.

Недорогие препараты для приема внутрь

Пероральную терапию считают самым надежным и эффективным способом лечения микозов стоп и онихомикозов. Основной критерий выбора перорального антимикотика — спектр его воздействия. Какие таблетки назначают?

Зачастую, с аналогичными активными компонентами, что содержатся в средствах наружного применения:

• Препараты с активным веществом тербинафином. Таблетки принимают по 250 миллиграмм в день (если нет иных указаний) ежедневно. Необходимо делать это максимально в одно и то же время перед едой. Прием продолжают от 2 до 4 месяцев. Разрешено давать таблетки детям с 2 лет.
• Препараты с итраконазолом применяются по курсу «пульс-терапии»: дважды в день по 200 миллиграмм (важно выдерживать двадцатичасовой интервал), обязательно после еды. Чтобы повысить биодоступность, препарат запивают подкисленной водой или яблочным соком. Продолжают лечение неделю. После перерыва в 3 недели семисуточный цикл повторяют. Требуется до 5 таких циклов.
• Флуконазол, как и иные препараты от кандидоза, применяют, в основном, при изолированном кандидозном онихомикозе. Средство по 150 миллиграмм принимают один-два раза в неделю продолжительностью до 2 месяцев.

При беременности и в период грудного вскармливания пероральное лечение грибка запрещено!

Топ-3 средства, по мнению редакции сайт

Самые дешевые и эффективные средства от микозов, по мнению сайт, можно приобрести в любой аптеке. Мы постарались подобрать препараты дешевле 150 рублей. И вот что вышло:

Тербинафин мазь.

Действие этой мази для кожи и ногтей обусловлено составом, где действующее вещество – аналогично названию. Средство наносят на пораженные участки кожи или ноготь, мягко втирая, до 2 раз в день. Лечение курсовое, продолжается до нескольких месяцев (по показаниям). После исчезновения признаков грибка в профилактических целях, чтобы избежать рецидива, еще до 2 недель практикуют применение Тербинафина. Стоимость тубы (15 миллиграмм) мази – около 85 рублей.

Флуконазол.

Препарат этот для перорального применения, демонстрирующий эффективность как против грибка Кандида (часто применяется при молочнице у женщин), так против ряда грибков, вызывающих микоз и онихомикоз. Продолжительность лечения определяет врач, равно как и дозировку средства. Стоит упаковка Флуконазола примерно 30-50 рублей.

Нистатин (мазь).

Наружное применение подразумевает нанесение средства на пораженные поверхности дважды в день. Курс лечения составляет от двух недель, точную продолжительность применения стоит обговорить с врачом. Стоимость тубы в 15 миллиграмм – от 70 рублей.

Как правильно выбрать методы лечения?

В зависимости от стадии и типа заболевания должно подбираться и лечение. Терапию микозов гладкой кожи проводят наружными средствами. Лечение онихомикозов производят комплексно либо используя один из методов: местная антигрибковая терапия, очистка и удаление пораженных пластин ногтя и пероральное лечение.

При первых признаках грибка ног и ногтей стоит незамедлительно обратиться к врачу. Несмотря на то, что микозы не являются опасными заболеваниями, они существенно портят качество жизни пациента, к тому же являясь заразными. Тем более что вылечиться от грибка можно быстро и просто, не переплачивая за красивую упаковку и рекламу.

Печени или влияние на уровень эстрогена, многие противогрибковые препараты могут вызывать аллергические реакции у человека. Например, препараты группы азолов, как известно, могут вызвать анафилактический шок . Возможно также множество лекарственных взаимодействий. Пациенты должны внимательно читать вложенный лист с данными о препарате. Например, азоловые противогрибковые препараты, такие, как кетоконазол или итраконазол могут быть субстратами и ингибиторами Р-гликопротеина, который, наряду с другими функциями, способствует выделению токсинов и лекарств из кишечника. Азоловые противогрибковые препараты также являются субстратами и ингибиторами цитохрома Р450 группы CYP3A4, который вызывает повышение концентрации при введении, например, блокаторов кальциевых каналов, иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, макролидов и СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Классы противогрибковых препаратов

Полиеновые

Полиен - это молекула с несколькими сопряженными двойными связями. Полиеновые противогрибковые препараты являются макроциклическими полиенами с сильно гидроксилированными областями на кольце напротив сопряженной системы. Это делает полиеновые противогрибковые препараты амфифильными. Полиеновые антимикотики связываются со стеринами в клеточных мембранах грибковых клеток, в основном с эргостерином. Это приводит к изменению температуры проницаемости (Тg) клеточных мембран, способствуя тем самым уменьшению жидкости в клетке, переходу в более кристаллическое состояние. В результате, содержимое клетки , в том числе одновалентные ионы (K+, Na+, H+, и Cl-), небольшие органические молекулы, выходит наружу, а это считается одним из основных способов разрушения клетки. Клетки животных содержат холестерин , а не эргостерин, поэтому они гораздо менее восприимчивы. Тем не менее, в терапевтических дозах, амфотерицин Б может связываться с холестерином клеточной мембраны животных, что говорит о наличии риска отравления и для человека. Амфотерицин Б нефротоксичен (отрицательно влияет на функцию почек) при введении его внутривенно. Когда гидрофобные цепи полиеновых сокращаются, их способность связывать стерины возрастает. Таким образом, дальнейшее уменьшение гидрофобной цепи может привести к его связыванию с холестерином, что делает её токсичной для животных.

• Амфотерицин
• Кандицидин
• Филипин - 35 атомов углерода, связывает холестерин (токсичный)
• Хамицин
• Натамицин - 33 атома углерода, хорошо связывается с эргостерином
• Нистатин
• Римоцидин

Имидазоловые, триазоловые и тиазоловые противогрибковые препараты

Азоловые противогрибковые препараты ингибируют фермент ланостерин 14 α-деметилазу, необходимый для преобразования ланостерина в эргостерин. При уменьшении содержания эргостерина в мембранах клеток грибков, нарушается структура и многие функции мембран, что приводит к торможению роста грибов.

Имидазолы

• Бифоназол
• Бутоконазол
• Клотримазол
• Эконазол
• Фентиконазол
• Изоконазол
• Кетоконазол
• Миконазол
• Омоконазол
• Оксиконазол
• Сертаконазол
• Сулконазол
• Тиоконазол

Триазолы

• Албаконазол
• Флуконазол
• Изавуконазол
• Итраконазол
• Позаконазол
• Равуконазол
• Терконазол
• Вориконазол

Тиазолы

• Абафунгин

Аллиламины

Аллиламины подавляют действие сквален-эпоксидазы, фермента, необходимого для синтеза эргостерина:

• Аморолфин
• Бутенафин
• Нафтифин
• Тербинафин

Эхинокандины

Эхинокандины могут быть использованы для лечения системных грибковых инфекций у пациентов с иммунодефицитом, они ингибируют синтез глюкана в клеточной стенке с помощью фермента синтазы 1,3-β-D глюкана:

• Анидулафунгин
• Каспофунгин
• Микафунгин

Эхинокандины плохо всасывается при приеме внутрь. При введении путем инъекций они достигают максимальной концентрации в тканях и органах, достаточной для лечения локализованных и системных грибковых инфекций.

Другие средства

• Бензойная кислота - обладает противогрибковыми свойствами, но ее необходимо применять в сочетании с кератолитическим агентом, например, как в мази Уитфилда.
• Циклопирокс (циклопирокс оламин) - это гидроксипиридоновое противогрибковое средство, которое препятствует активному транспорту веществ через клеточную мембрану, нарушает целостность клеточной мембраны, и дыхательные процессы клетки грибка. Он наиболее эффективен против опоясывающего лишая.
• Флуцитозин или 5-фторцитозин - антиметаболит, аналог пиримидина
• Гризеофульвин - связывается с полимеризованными микротрубочками и ингибирует митоз (деление) грибковых клеток.
• Галопрогин - в настоящее время не применяется в связи с появлением более современных противогрибковых препаратов с меньшим количеством побочных эффектов.
• Полигодиал - сильный и быстродействующий (in-vitro) препарат , обладает противогрибковой активностью в отношении Candida Albicans .
• Толнафтал - тиокарбаматный противогрибковый препарат, который ингибирует сквален-эпоксидазу грибковых клеток (сходный механизм с аллиламинами, например, тербинафином).
• Ундециленова я кислота - ненасыщенная жирная кислота, получаемая из природного касторового масла . Обладает фунгистатическим, антибактериальным, противовирусным действием и тормозит морфогенез у грибков Candida .
• Кристаллический фиолетовый - триарилметановый краситель, который обладает антибактериальным, противогрибковым и глистогонным свойствами и раньше использовался как местный антисептик.

Альтернативные средства

Исследования, проведенные в 1996 году, свидетельствуют о наличии противогрибковых свойств у следующих веществ или эфирных масел:

• Душица - самое мощное противогрибковое средство, содержащее эфирные масла , обладает значительной активностью в отношении Candida Albicans. Было установлено, что минимальная ингибирующая концентрация в отношении C. Albicans менее 0,1 мкг на мл. В отличие от каприловой кислоты (смесь солей жирных кислот кальция и магния, натуральное противогрибковое средство), ингибирующая концентрация которой составляет 0,5 мкг.
• Аллицин - создается путем дробления чеснока
• Масло цитронеллы - получают из листьев и стеблей различных видов цимбопогона (лимонного злака)
• Кокосовое масло - триглицериды средней длины цепи, содержащиеся в масле, обладают противогрибковой активностью
• Йод - раствор Люголя
• Лимонный мирт
• Масло семян нима
• Оливковый лист
• Апельсиновое масло
• Масло пальмарозы
• Пачули
• Селен - содержится в диетических добавках или природных источниках пищи, особенно в бразильских орехах
• Масло чайного дерева - ISO 4730 («масло чайного дерева, терпинен-4-ол»)
• Цинк - содержится в диетических добавках или природных источниках пищи, включая семена тыквы и нута
• Листья Хоропито (Pseudowintera colorata ) - новозеландского перечного дерева, содержат противогрибковые компоненты - полигодиалы

Исследователи из департамента наук о растениях Тель-авивского университета в 2009 году опубликовали результаты исследования, которое указывает, что плотоядные растения , такие, как венерина мухоловка, содержат соединения, которые могут быть использованы в разработке нового класса фунгицидов, действующих против грибковых инфекций, устойчивых к существующим средствам.

Механизм действия

Действие противогрибковых препаратов основано на различиях между клетками млекопитающих и грибов, с целью уничтожить грибковые организмы, не оказывая опасного воздействия на организм носителя. В отличие от бактерий, грибы и человек являются эукариотами. Таким образом, клетки грибов и человеческие клетки сходны на молекулярном уровне. Это создает трудности при поиске или разработке препаратов, которые целенаправленно разрушают клетки грибов, не затрагивая клетки человека. Как следствие, многие противогрибковые препараты вызывают побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть опасными для жизни, если препараты не используются должным образом.

Противогрибковые шампуни от перхоти

Противогрибковые препараты (например, кетоконазол) часто используются в борьбе против перхоти в составе шампуней. Противогрибковые препараты подавляют дрожжи Malassezia Globosa , которые вызывают себорейный дерматит и опоясывающий лишай.

Действующее вещество	Торговые названия	Медицинское применение
Кетоконазол	Низорал, Фунгорал и Себозол	Предварительные результаты исследований и разработок, включая заключение небольшого проверенного клинического исследования, говорят о том, что шампунь , содержащий кетоконазол, является эффективным для лечения выпадения волос у мужчин с андрогенной алопецией. Дальнейшие клинические исследования по-прежнему необходимы для оценки идеальной дозировки, разработки, а также определения процедуры лечения этого состояния. Таким образом, шампунь с кетоконазолом не утвержден Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) для лечения этого заболевания .
Циклопирокс оламин		Формы этого препарата в виде крема и лосьона используются для лечения грибковых инфекций кожи. Форма в виде лака используется как составляющая процесса лечения грибковых инфекций ногтей. Форма в виде шампуня используется для лечения и профилактики перхоти или для лечения себорейного дерматита.
Пироктон оламин		Пироктон оламин иногда используется как противогрибковое средство, и он часто используется в шампунях против перхоти вместо цинка. Пироктон оламин считается менее токсичным, чем другие средства против перхоти, которые часто используют, минуя стандартные предупреждения Управления по контролю за продуктами и лекарствами (США). Но все же, он должен использоваться с осторожностью, и только наружно.
Пиритион цинка	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V и порошок Sikkai	Как противогрибковый и антибактериальный агент, впервые объявленный в 1930 году, пиритион цинка, наиболее известен за его использование в лечении перхоти и себорейного дерматита. Он также обладает антибактериальными свойствами и является эффективным против многих патогенных микроорганизмов из родов стрептококков и стафилококков. Другие медицинские области его применения включают лечение псориаза, экземы, лишая, грибка, микоза, сухости кожи, атопического дерматита, опоясывающего лишая и витилиго.
Сульфид селена	Шампуни против перхоти Selsun blue, Head&Shoulders и Vichy DERCOS	Сульфид селена доступен в виде 1% и 2,5% лосьона и шампуня. В некоторых странах, более концентрированные препараты продаются по рецепту врача. Шампунь используется для лечения перхоти и себореи кожи головы, а также лосьон используется для лечения опоясывающего лишая, грибковых инфекций кожи.
	Neutrogena T/gel	Является эффективным при терапевтическом лечении для контроля зуда и шелушения кожи волосистой части головы, при симптоматическом псориазе, экземе, себорейном дерматите и перхоти.
Масло чайного дерева	мыло Dr. Bronner’s Castile	Масло чайного дерева применяется наружно в качестве составляющей кремов, мазей, лосьонов, мыла и шампуней. В дополнение к противогрибковым свойствам, масло чайного дерева обладает антисептическим, антибактериальным, противовирусным действием. Оно также эффективно против клещей (например, чесотки), и вшей (например, головных вшей).

Системная противогрибковая терапия (приём препаратов внутрь) – самый результативный способ лечения онихомикоза.

Преимущества таблеток против грибка ногтей по сравнению с другими методами лечения:

• эффективность терапии выше на 80%;
• простой, удобный и нетрудоемкий процесс лечения.

Показания к системной терапии

Для лечения грибка ногтей таблетками напрямую необходимо учитывать ряд факторов. В первую очередь врач обращает внимание на степень развития грибковой инфекции, а именно: площадь поражения и уровень гиперкератоза (утолщения ногтевой пластины):

1. При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
2. При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
3. При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
4. При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.

Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:

1. Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
2. Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания ;
3. Сопутствующие проблемы со здоровьем . Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.

Полный список противогрибковых таблеток

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Гризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов .

Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.

Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.

Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.

Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.

Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.

Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.

Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.

Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.

Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея , гепатит, головокружение, нарушения сна.

Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.

Препарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов .

Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.

Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.

Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.

Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.

Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.

Кетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.

Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.

Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.

Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.

Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.

Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.

Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.

Современный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков .

Отлично абсорбируется в кишечнике. Через 7 дней после начала приёма накапливается под ногтем, в самом очаге инфекции. С каждым приёмом препарата концентрация увеличивается в несколько раз. После отмены сохраняется в тканях в течение продолжительного периода времени. Часто применяется в рамках пульс-терапии: 400 мг/сутки в течение недели с последующим перерывом. Для лечения ногтей на ногах в среднем назначают 3 курса терапии с интервалом 3 недели. На руках – 2 курса с аналогичным интервалом.

Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.

Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.

Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.

Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.

Флуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков . В отношении плесневых видов эффективность невысокая.

Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.

Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг

В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.

Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.

Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.

Выбираем самый эффективный препарат

Оптимальный препарат для системной терапии назначает врач по результатам определения вида грибка, локализации и тяжести заболевания.

Основные критерии выбора:

1. Вид грибка-возбудителя . Универсальных таблеток для лечения онихомикозов не существует. Все активные компоненты проявляют различную эффективность в отношении разных видов грибков. При дерматофитах назначают гризеофульвин и тербинафин.
   • При дерматофитах и/или дрожжевых грибах рода Candida – азолы (кетоконазол и флуконазол).
   • Если возбудителей заболевания несколько, то назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении всех итраконазол и его производные-аналоги.
2. Локализация онихомикоза и тяжесть заболевания . Гризефульвин и кетоконазол не применяют длительным курсом из-за высокой токсичности. В основном назначают для лечения онихомикоза начальной, средней стадии, с локализацией на руках.
   Тербинафин и Итраконазол относительно безвредны и высокоэффективны, подойдут для лечения онихомикоза на ногах, а также в запущенных случаях, которые требуют более длительного курса терапии.
3. Противопоказания . Выбор препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты перед применением антимикотиков любой группы.

Основные противопоказания

• беременность и период лактации;
• детский возраст;
• заболевания печени, почек;
• нарушения нервной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Возможные осложнения

Антимикотические средства токсичны, особенно сильное воздействие оказывают на печень . Во избежание осложнений приём препаратов должен проходит под контролем врача. Параллельно назначаются гепатопротекторы – препараты для защиты и восстановления клеток печени (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Гепабене).

Альтернативы системной терапии

Абсолютной альтернативы системному лечению нет , ввиду его высокой эффективности. Но в случае серьёзных противопоказаний грибок можно вылечить и без таблеток. Схожий эффект дают:

• , при нормотрофическом онихомикозе;
• средства для местной терапии в совокупности механическим при гипертрофическом онихомикозе.

Оптимальная схема лечения назначается исключительно врачом. Ввиду токсичности антимикотических препаратов самолечение опасно для здоровья.